無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)肝血管瘤多無明顯不適癥狀，當(dāng)血管瘤增至5cm以上時，可出現(xiàn)下列癥狀：1.腹部包塊腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導(dǎo)性血管雜音。2.胃腸道癥狀右上腹隱痛和/或不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。3.壓迫癥狀巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液；壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水；壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張；壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀。4.肝血管瘤破裂出血肝血管瘤破裂出血可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導(dǎo)致破裂出血。5.Kasabach-Merritt綜合征血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發(fā)展成DIC。6.其他游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，導(dǎo)致心力衰竭。

肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查(如B超、ct、MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要方法。
1.B超檢查
肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲，呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內(nèi)部回聲仍以增強為主，可呈管網(wǎng)狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū)，有時還可出現(xiàn)鈣化高回聲及后方聲影，系血管腔內(nèi)血栓形成、機化或鈣化所致。
2.造影超聲
對影像學(xué)表現(xiàn)不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化，隨時間延長逐漸向中心擴展，此擴展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處于增強狀態(tài)，回聲等于或高于周圍肝組織。
3.螺旋增強ct
ct平掃檢查表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數(shù)可為不規(guī)則形。
4.MRI檢查
MRI檢查t1加權(quán)呈低信號，t2加權(quán)呈高信號，且強度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為“燈泡征”,這是血管瘤在MRI的特異性表現(xiàn)。
5.其他
肝活檢準(zhǔn)確率低且可導(dǎo)致出血，肝動脈造影為有創(chuàng)檢查，多無必要。全身正電子發(fā)射計算機斷層掃描(pet/ct)對于排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值。
實驗室檢查
肝功能一般正常，過大的血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。

懷疑肝血管瘤時可能需要做什么檢查？
首選腹部 B 超，可以發(fā)現(xiàn) ≥ 2 cm 的血管瘤；對于不易明確的情況，可進行強化 CT。肝血管瘤具有較典型的影像學(xué)特征，一般容易診斷。
如果合并有肝炎、肝硬化等情況，肝臟形態(tài)已經(jīng)發(fā)生改變，與肝癌難以區(qū)別時，可能需要強化磁共振等進一步檢查。
肝血管瘤容易與哪些疾病混淆？
最主要的鑒別疾病是肝癌。因為肝血管瘤是良性疾病，多數(shù)不需要治療（小于 5 cm、沒有壓迫癥狀時），結(jié)局較好。但肝癌卻是惡性程度很高的腫瘤，如不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，結(jié)局較差。因此在發(fā)現(xiàn)肝臟病變后，首先要排除是不是肝癌。
通常 B 超就可以對典型的血管瘤做出診斷，強化 CT 基本可以確診。但對于不典型的病變、伴有乙肝或者腫瘤標(biāo)記物升高的，可能需要再做磁共振、甚至手術(shù)切除后才能確定。因此，對于難以排除肝癌可能的肝血管瘤，也有手術(shù)必要。
其他肝內(nèi)的占位病變，如肝囊腫、其他腫瘤（如腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤）等，強化 CT 或磁共振等影像學(xué)檢查基本都可以鑒別。

肝血管瘤發(fā)展緩慢，預(yù)后良好，是否需要治療取決于腫瘤的生長速度及臨床癥狀，而非腫瘤的絕對大小。大多數(shù)已確診而無癥狀的病人，可門診隨訪，無需特殊處理。
肝血管瘤的干預(yù)方法眾多，包括手術(shù)、介入治療、硬化劑注射以及腹腔鏡血管瘤切除術(shù)等。
雖然外科手術(shù)有一定風(fēng)險，但是治療肝血管瘤最直接和最徹底的手段。腹腔鏡行肝血管瘤切除術(shù)，術(shù)后常有復(fù)發(fā)，不宜常規(guī)施行。
對不能手術(shù)切除的有癥狀的 巨大肝血管瘤，也可考慮采用原位肝移植術(shù)。
肝血管瘤的非手術(shù)療法包括：
經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞或腹腔鏡下肝動脈結(jié)扎、局部放療、口服類固醇藥物及肌注α干擾素 等。肝動脈栓塞治療肝血管瘤可以導(dǎo)致嚴(yán)重的膽道并發(fā)癥，應(yīng)盡量避免。放療可使少數(shù)病人癥狀緩解，腫瘤縮小。超聲引導(dǎo)下硬化劑注射療效，目前尚不肯定。

一、養(yǎng)成規(guī)律的生活起居
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性，避免長時間的伏案，以免肝臟缺癢。在肝血管瘤的飲食護理的同時，還要盡量避免劇烈的體育運動或重體力勞動，以防止瘤體因壓力過大發(fā)生破裂出血，進而危及生命。
二、營養(yǎng)的均衡攝取
在飲食中，富有營養(yǎng)的食物多種多樣，其功能也各不相同。對于體虛的患者可食用一些肉制品以及谷類食物；或者是使用一些具有一定抗癌作用的菌類食物，以及含有多種維生素以及微量元素的食物，來提高人體的免疫力，增強機體的抵抗力。
三、避免刺激因素
在肝血管瘤的飲食護理中，注意不能飲酒抽煙，避免進食油膩、辛辣以及刺激性過強的食物，以避免刺激血管，增加肝臟的負擔(dān)；還有就是要注意心情的調(diào)節(jié)，保持心情的舒暢，樹立積極樂觀的心態(tài)，并避免過度的情緒波動，以避免刺激，加重病情。

有沒有辦法可以預(yù)防肝血管瘤？
肝血管瘤多為先天發(fā)育異常，并沒有特殊預(yù)防措施。建議定期體檢，如果發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤，可根據(jù)具體情況決定隨訪還是治療。