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腸功能紊亂

腸道功能紊亂是一組胃腸綜合征的總稱演苍,是高級神經(jīng)活動障礙導致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常耳幢,主要為胃腸的運動與分泌機能失調(diào)迂苛,無組織學器質(zhì)性病理改變斑粱,不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂弃揽。腸功能紊亂可造成便秘、便血褂省、直腸炎巷卵、十二指腸潰瘍等嚴重問題。

無人群限制

胃腸功能紊亂葵稚,常見的臨床表現(xiàn)是以胃腸道癥狀為主帘衣,胃的癥狀,多表現(xiàn)在反酸演湘,消化不良绿窿,噯氣,惡心窃裙,嘔吐纹轩,厭食,食欲不振宦噩,腹痛腹脹缅科,上腹不適。
腸道的癥狀常表現(xiàn)為腹痛衰拄,腹脹耗跛,腹瀉,便秘攒发,腸鳴音比較活躍调塌,左下腹的疼痛以及腫物腫塊腹痛晋南,常常因為進食或是刺激,我是冷飲自己而加重羔砾,在排便排氣或者是通便灌腸之后癥狀減輕负间。
腹痛的癥狀常伴有腹脹,排便不暢姜凄,大便排不盡政溃,排便次數(shù)增加分辨,可惜也可以干态秧,也可以便秘董虱。
癥狀一般是是常年積累導致的,呈一個持續(xù)性或反復性發(fā)作的特點申鱼,臨床上以胃腸道癥狀為主愤诱,也可以局限于胃腸道外癥狀像煙使館為但已嘗到這種最常見,同時也可以伴有神經(jīng)官能癥等其他癥狀润讥。

實驗室檢查
包括血常規(guī)碎师、尿常規(guī)、糞常規(guī)跛脾、電解質(zhì)檢查批贴、幽門螺桿菌檢測、胃液分析癣跟、血清病原學檢查用噪、肝功能檢查等,醫(yī)生常根據(jù)患者的癥狀及體征表現(xiàn)景顷,選擇具有針對性的檢查項目輔助診斷誓籽。
影像學檢查
常用超聲、CT强男、磁共振等檢查方法洪业,可顯示消化道的結構,了解有無異常腫物等病變眨仪,對病因的診斷和鑒別有重要意義峭桅。
其他檢查
醫(yī)生可內(nèi)鏡下直接觀察消化道黏膜的病變情況,必要時還可在鏡下去活檢送病理檢查柑爸。常用有胃鏡吵护、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡表鳍、小腸鏡馅而、超聲內(nèi)鏡等。

依據(jù)患者的癥狀和體征表現(xiàn)譬圣,結合實驗室檢查瓮恭、影像學檢查及內(nèi)鏡檢查結果雄坪,通常不難診斷。
鑒別診斷
1偎血、胃潰瘍
上腹部疼痛是本病的主要癥狀诸衔,可為鈍痛、灼痛颇玷、脹痛、劇痛就缆、饑餓樣不適帖渠,多發(fā)生于餐后半小時至一小時之內(nèi),如果服用抗酸劑资担,疼痛會暫時停止旬效。常伴有上腹脹、厭食踱孕、噯氣讯匈、反酸等消化不良癥狀。嚴重者可有嘔血将窗、黑便策坏。幽門螺旋桿菌(Hp)感染為胃潰瘍重要病因,醫(yī)生常通過血液泻畏,糞便或呼氣試驗尋找Hp烈肉。胃鏡下可見典型潰瘍病變,X線鋇劑造影發(fā)現(xiàn)龕影為診斷胃潰瘍的直接征象委丈。CT檢查對診斷胃潰瘍穿透或穿孔有較高價值甩高。
2、十二指腸潰瘍
典型癥狀為反復發(fā)作的上腹痛什偷,疼痛性質(zhì)與胃潰瘍類似霸督,常出現(xiàn)在餐前或感到饑餓時,全年均可發(fā)生衅疙,以早春和晚秋多見莲趣。還可出現(xiàn)消化不良、腹脹炼蛤、嘔吐和惡心妖爷。Hp為十二指腸潰瘍重要病因,幽門螺桿菌檢測理朋、胃鏡檢查絮识、X線鋇劑造影、CT檢查均有助于診斷嗽上。
3次舌、膽囊炎
可分為急性和慢性兩種熄攘。腹痛是急性膽囊炎的主要癥狀。發(fā)病初期彼念,患者常有上腹部或右上腹的陣發(fā)性絞痛挪圾,常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀逐沙。常在進食油膩食物或飽餐后發(fā)作哲思,通常夜間發(fā)病多見。隨著疾病進展蔓酣,膽囊脹大柴羞,膽囊壓力增高,常轉為持續(xù)性右上腹疼痛载甸,可放射到右肩背部稳嘁。當合并膽道感染或轉為化膿性膽囊炎或壞疽穿孔時,常有寒戰(zhàn)高熱及嚴重全身感染癥狀齐犀。慢性膽囊炎的患者托习,常有上腹部不適等不典型癥狀。在進食油膩食物或由于體位變化時滥捣,膽囊結石墜入膽囊頸部虏淋,引起梗阻,誘發(fā)膽絞痛谁昵,如梗阻不能及時解除,則發(fā)展為急性膽囊炎夭寺。B超是診斷膽囊炎的首選技術手段凛驮。血常規(guī)、肝功能等檢查均有助于診斷条辟。
4黔夭、胰腺炎
可分為急性和慢性兩種。急性胰腺炎的主要癥狀是腹痛羽嫡,患者常伴有腹脹本姥。多于飽餐和飲酒后突然發(fā)作,呈持續(xù)性刀割樣或束帶樣疼痛杭棵,疼痛可向左背部放射婚惫。可有劇烈而頻繁的嘔吐魂爪,嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物先舷,偶可呈咖啡色。嘔吐后腹痛不緩解。病情嚴重時可有黃疸蒋川、少尿牲芋、無尿、體溫持續(xù)升高倡挚、意識障礙、精神失常等臨床表現(xiàn)蒸拦。慢性胰腺炎患者的腹痛位于上腹部劍突下或偏左辙资,常放射到腰背部胆中,呈束腰帶狀,疼痛持續(xù)的時間較長庆牵《籼睿患者可有食欲減退和體重下降,部分病人有胰島素依賴性糖尿病和脂肪瀉氛赞,部分病人可因胰頭纖維增生壓迫膽總管而出現(xiàn)黃疸。血清淀粉酶和脂肪酶塘丝、肝腎功能檢查赔癌、血常規(guī)、X線澜沟、超聲、CT等均有助于診斷茫虽。

一般治療
胃腸功能紊亂較輕濒析,無生理性疾病的患者,可通過積極祛除各種可疑致病因素号杏,以緩解病情婴氮,促進機體恢復。如戒煙盾致、戒酒,避免使用對胃黏膜有損害的藥物(如阿司匹林、吲哚美辛等)追祈,規(guī)律飲食,不暴飲暴食俐番,少食過熱、過硬撇熬、過酸及辛辣刺激性食物,學會自我放松烧已,保持平穩(wěn)心態(tài)等。
藥物治療
1烘牌、促胃腸動力藥
如多潘立酮、莫沙必利撮点、依托必利等,可改善消化道蠕動功能固棚、促進胃排空。
2此洲、抑酸藥
如質(zhì)子泵抑制劑(PPI)厂汗、H2受體拮抗劑等,可抑制胃酸分泌呜师,減少胃黏膜刺激。
3匣掸、抗酸藥
常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁碰酝、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等送爸,也可減少胃酸對黏膜的刺激。
4窗蠕、鉍劑
如枸櫞酸鉍鉀波烘、果膠鉍等在摔,可保護患者胃黏膜。
5唤吐、解痙止痛藥
如阿托品、哌替啶等诫幼,通過緩解平滑肌痙攣減輕腹痛不適徘敦。
6、抗生素
如克拉霉素虾钾、阿莫西林、甲硝唑透嫩、替硝唑、左氧氟沙星干签、呋喃唑酮竣况、四環(huán)素等⊥惭希可控制胃腸道的感染,改善胃腸功能紊亂情萤。
7鸭蛙、抗抑郁藥
如阿米替林娶视、氟西汀等,主要用于伴有明顯精神癥狀者睁宰。
8肪获、化療藥物
如氟尿嘧啶、替加氟柒傻、絲裂霉素孝赫、多柔比星、順鉑或卡鉑藻清、亞硝脲類岗制、依托泊苷等化療藥物,常用于治療胃癌等腫瘤性病變引發(fā)的胃腸道癥狀诗差。但需注意化療藥物往往也會引起胃腸功能紊亂癥狀刷男,因此要注意嚴格遵循醫(yī)囑用藥。
手術治療
對于病情嚴重的疾病,必要時可通過切除病變組織進行治療剪碱,如手術切除潰瘍組織羊耸、病變膽囊及壞死胰腺等。
心理治療
對于精神癥狀嚴重穆递,甚至出現(xiàn)抑郁癥等心理問題時葵伟,應及時向心理醫(yī)生進行咨詢治療。

1像样、要注意飲食調(diào)節(jié)绷觉,保證充足的營養(yǎng)莫辨,選擇以營養(yǎng)豐富傲茄、殘渣少沮榜、易消化盘榨、刺激性小的食物為宜蟆融。盡量避免食物辛辣食物草巡、濃郁的調(diào)味品型酥、濃茶弥喉、濃咖啡等郁竟。還要保持良好的飲食習慣,每天進食應定時定量由境、不過饑過飽棚亩、不暴飲暴食,避免過冷過熱的食物腹瞒。
2撕擂、積極參加體育鍛煉也是非常有好處的孝尺,在鍛煉身體當中循序見時,從小的運動量開始腺拗,以不感到太疲勞為宜,增強身體素質(zhì)不僅有助于神經(jīng)功能的恢復费赋,而且更有助于保持良好的情緒狀態(tài)困碰。
3耍俱、在平時馒脏,大家一定要適當?shù)膮⒓觿趧踊蚬ぷ鞲柩停驗橹Τ樱瑒趧涌梢哉{(diào)節(jié)人的情緒或增強體質(zhì),更有利于健康慷嗜,對有營養(yǎng)障礙的人淀弹,應適當?shù)陌才判菹ⅰ4送馇煨担瑧擆B(yǎng)成一個規(guī)律的生活習慣薇溃,創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境,保持動靜結合缭乘,勞逸有度沐序。因為緊張有序的生活、工作和學習環(huán)境堕绩,對調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能是有利的策幼。
4、如果遇到不順心之事時奴紧,不可以怒發(fā)沖關垄惧。在日常生活中,因生氣而吃不下飯是正常的街赊,尤其是在吃飯前或吃飯時更明顯,所以宋旭,人們要保持心平氣和娘介、良好的情緒狀態(tài)對維持健康的消化功能是非常有益的。

腸功能紊亂就是大腸枯橱、小腸用载、直腸或十二指腸的功能亂套了。這可不能輕視粹岁,腸功能紊亂可造成便秘披蚕、便血、直腸炎骂领、十二指腸潰瘍等嚴重問題讹渴。以下措施可幫助預防腸功能紊亂装屈。

1、要重視心理衛(wèi)生擒欢,解除心理障礙路学,調(diào)整臟器功能;

2盒件、注意飲食衛(wèi)生蹬碧,吃飯時一定要細嚼慢咽,使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切炒刁,并與唾液混合恩沽,減輕胃的負擔,使食物更易于消化翔始,盡量少吃刺激性食品罗心,更不能飲酒和吸煙;

3绽昏、適當參加體育鍛煉协屡,參與娛樂活動,學會幽默可以減少心理上的挫折感全谤,求得內(nèi)心的安寧肤晓,增加愉快生活的體驗;

4认然、生活起居應有規(guī)律补憾,少熬夜,不過分消耗體力反俱、精力忱厨,主動適應社會及周圍環(huán)境,注意季節(jié)氣候變化及人際關系等因素對機體的不良影響炸一,避免胃腸道功能紊亂的發(fā)生或發(fā)展鲤瞪。

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馬金平 臨汾市中心醫(yī)院
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