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春雨醫(yī)生

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腸炎

腸炎是指發(fā)生于腸壁黏膜的炎性病變谆精,有急性和慢性之分殴穴。四季均可發(fā)病狱窘,但多見于夏秋季節(jié)。

腸炎可由感染引發(fā)裁僧,也可由一些非感染因素導致,比較常見的病因有飲食不潔垃准、不良的飲食習慣智榆、濫用藥物、食物過敏儿趋、消化系統(tǒng)退行性變化档低、某些疾病誘發(fā)、病原微生物感染等等蛔乖。
腸炎急性期和慢性期的表現(xiàn)略有差異梭甸。急性腸炎發(fā)病多急驟,病程短赃剂,主要表現(xiàn)為惡心蜜雏、嘔吐、腹痛淑停、腹瀉孝摘、發(fā)熱等;慢性腸炎病程較長锰抡,主要表現(xiàn)為長期反復發(fā)作的腹瀉妻往、腹痛、消化不良等试和。
若出現(xiàn)相關癥狀讯泣,應及時就醫(yī)。醫(yī)生一般通過癥狀阅悍、病史好渠,可作出診斷,為了進一步了解病情节视,更好地制定治療方案晦墙,會建議患者做一些輔助檢查。
關于腸炎的治療肴茄,一般需要明確病因晌畅,對因治療,抗菌消炎寡痰,同時采取相應措施緩解癥狀抗楔,綜合調理。
在進行積極治療的同時拦坠,還需要特別注意日常的調護连躏。比如:多休息朵椿,尤其是發(fā)作期;避免腹部受涼怠义;吃清淡俭宁、營養(yǎng)、易消化(比如軟面條陷母、大米粥等)的食物贷营,少食多餐;多喝水等尿欲。
關于此病的預防诬粗,需要從誘發(fā)因素入手,尤其是要注意飲食溜舷、環(huán)境及個人衛(wèi)生扯凫。

無特定的人群

無傳染性

腸炎患者一般可出現(xiàn)消化道癥狀及全身癥狀,而且急性期和慢性期的表現(xiàn)略有差異开摄。
腸炎有哪些癥狀售拼?
急性腸炎患者多突然發(fā)病,病程一般較短邦马,其常見癥狀包括:

腹痛:多見于上腹部疼痛潮峦,尤其是臍部,嚴重時可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛勇婴;
腹瀉:一日數(shù)次或更多忱嘹,糞便為糊狀或黃色水樣,可帶有泡沫或少量黏液耕渴;有些患者還可出現(xiàn)腥臭血便拘悦;
惡心、嘔吐橱脸;
重癥患者可有發(fā)熱础米、寒戰(zhàn)、頭痛添诉、無力屁桑、脫水(口干、尿量減少栏赴、眼眶凹陷)等表現(xiàn)蘑斧。

慢性腸炎患者的病程較長,常見癥狀包括:

腹痛:呈間斷性卢操,多表現(xiàn)為隱痛堡喳;
腹瀉:嚴重時可有稀水便或黏液膿血便;
腹脹、消化不良祸播;
肛門下墜感夹它,大便不爽;
在勞累遭唠、情緒波動恢儡、吃油膩食物等情況下,上述癥狀會更明顯颊姻。
由于病程長组莲,反復發(fā)作,患者可伴有乏力嫩碘、精神不振、面色無華等癥狀幕柬。

腸炎會引起哪些并發(fā)癥臊啃?
在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中拆内,可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥旋圆,比如:

酸中毒
休克麸恍;
直腸脫出灵巧;
上消化道出血
腸息肉抹沪;
腸狹窄刻肄;
腸出血
腸穿孔融欧;
中毒性腸擴張敏弃;
敗血癥
結腸癌噪馏。

實驗室檢查
1麦到、血常規(guī)檢查
可根據(jù)外周血白細胞總數(shù)、中性粒細胞數(shù)欠肾、嗜酸性粒細胞數(shù)等判斷患者是否存在感染及感染的類型瓶颠,對究竟是細菌感染、病毒感染還是寄生蟲感染可有初步判斷椭吠。
2捅青、 血清抗體檢測
通過檢查血液中的抗體判斷病原體。
3炬锦、 糞便相關檢查
便常規(guī)+便隱血試驗睬仿、便培養(yǎng)+藥敏試驗。感染性腸炎的患者纤秃,糞便中可見白細胞竹小。便隱血試驗陽性提示患者有消化道出血吕迁。
4、 免疫學檢查
抗中性粒細胞核周胞質抗體傲钳、釀酒酵母菌抗體肿圾。
5、X線鋇劑檢查
急性期一般不宜作鋇劑檢查棺昵。而特別注意的是重度潰瘍性結腸炎在作鋇灌腸時簇戳,有誘發(fā)腸擴張與穿孔的可能性。鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價值销贝。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查樊展,以判斷近端結腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查堆生,氣鋇雙重對比法更易發(fā)現(xiàn)黏膜淺表病變专缠。
6、內鏡檢查
臨床上多數(shù)病變在直腸和乙狀結腸淑仆,采用乙狀結腸鏡檢查很有價值涝婉,對于慢性或疑為全結腸患者,宜行全結腸鏡檢查蔗怠。一般不作清潔灌腸墩弯,急性期重型者應列為禁忌,以防穿孔寞射。

診斷依據(jù)
(1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史渔工。
(2)起病急,惡心桥温、嘔吐頻繁涨缚,劇烈腹痛,頻繁腹瀉策治,多為水樣便脓魏,可含有未消化食物,少量粘液肄埠,甚至血液等妄舅。
(3)常有發(fā)熱、頭痛搓胯、全身不適及程度不同的中毒癥狀和绳。
(4)嘔吐、腹瀉嚴重者臂沽,可有脫水挺教、酸中毒,甚至休克等。
(5)體征不明顯阎肌,上腹及臍周有壓痛昌漏,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進将遮。
鑒別診斷
1布筷、腸結核
本病與克羅恩病相互誤診率較高,起病緩慢近弟,多位于右下腹部缅糟,可有陣發(fā)性絞痛,腸鳴音增強祷愉,常有大便習慣改變窗宦,干、稀交替二鳄。輕者僅有稀便赴涵,重者為粘液膿血便∧啻樱可有惡心句占、嘔吐沪摄、腹脹躯嫉,食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛杨拐。輔助檢查:血沉增快祈餐,結腸菌試驗陽性,大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌哄陶。給予纖維腸鏡檢查以確認本病萤翔。
2、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征
本病典型癥狀為脂肪瀉勋匙。大便色淡讼谅,量多,呈油脂狀或泡沫狀韭赡,常浮于水面多有惡臭味挟晒。多伴腹脹、腹痛割懊,有乏力寸快、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)烙赴,病程長汞阔,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。

1.病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療企舌,可自愈执执。
細菌性腸炎,最好根據(jù)細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥培他。
患細菌性痢疾時鹃两,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復方磺胺甲基異唑(復方新諾明)舀凛、吡哌酸俊扳、慶大霉素、丁胺卡那霉素等猛遍。
空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素馋记、慶大霉素、氯霉素等治療懊烤。
耶爾森小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大霉素梯醒、卡那霉素、復方磺胺甲基異唑腌紧、四環(huán)素茸习、氯霉素等。
沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥壁肋,重型病人可用氯霉素或復方磺胺甲基異唑号胚。
侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療逊汤,可獲良好效果崎亚。
阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎啥榜,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療涉炒。
血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服掏博,療效較好殃玻。
伴有全身性真菌感染者,則需應用二性霉素b治療伊肿。

2.對癥治療

補充液體及糾正電解質和酸中毒肆鸿。輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補液盅妹,who推薦的口服液配方為氯化鈉猴襟,碳酸氫鈉,氯化鉀羔俭,葡萄糖或蔗糖曼庆,加水稍途。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水砚婆、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖械拍。

減少腸道蠕動和分泌性藥物∽岸ⅲ可小量應用阿托品坷虑、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動埂奈,可止痛及止瀉迄损。也可應用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用账磺,并可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌芹敌,使大便次數(shù)及便量減少。

慢性結腸炎病人還應密切觀察自己對各種食品的適應性垮抗,注意個體差異氏捞。如吃一些本不應對腸道造成影響的食品后腹瀉加重,就要找出原因冒版,摸索規(guī)律翅剔,以后盡量不要食用。

關于此病的預防侈敏,需要從誘發(fā)因素入手迟凫,尤其是要注意飲食、環(huán)境及個人衛(wèi)生崔深。

避免過度勞累茁帚,保持良好的精神狀態(tài)跨峡。
注意保暖腹部泳信,避免受涼。
對于一些對胃腸道有刺激性的藥物拦举,服用時需注意咨詢醫(yī)生筝仓。
合理規(guī)律飲食,三餐定時定量盐传,避免暴飲暴食趾双。
平時盡量少吃或不吃可能會刺激腸胃的食物,如辣椒漆粉、雪糕甜殖、咖啡、酒等刺激性食物径簿。
避免邊運動邊進食罢屈。
注意飲食嘀韧、環(huán)境及個人衛(wèi)生——

飯前、便后洗手缠捌。
不吃腐敗锄贷、變質、過期的食物曼月。
不要喝生水谊却。
食物煮熟煮透以后再吃。
外出吃飯時要選擇干凈衛(wèi)生的飯店哑芹。
吃蔬菜炎辨、瓜果前要清洗干凈。
定期對盛放飯菜的用具聪姿、容器蹦魔、冰箱等,以及切菜板咳燕、刀具等唐故,進行清洗、消毒征拆。
注意滅鼠父系、滅蠅和蟑螂等,防止食品污染虫棕。
購買乳制品椒蜜、蛋、禽车榆、其他肉類食品時厌留,要挑選經過嚴格檢疫的相關食品。

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