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腸炎

腸炎是指發(fā)生于腸壁黏膜的炎性病變,有急性和慢性之分。四季均可發(fā)病,但多見于夏秋季節(jié)。

腸炎可由感染引發(fā),也可由一些非感染因素導(dǎo)致,比較常見的病因有飲食不潔、不良的飲食習(xí)慣、濫用藥物、食物過敏、消化系統(tǒng)退行性變化、某些疾病誘發(fā)、病原微生物感染等等。
腸炎急性期和慢性期的表現(xiàn)略有差異。急性腸炎發(fā)病多急驟,病程短,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等;慢性腸炎病程較長,主要表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、消化不良等。
若出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般通過癥狀、病史,可作出診斷,為了進(jìn)一步了解病情,更好地制定治療方案,會(huì)建議患者做一些輔助檢查。
關(guān)于腸炎的治療,一般需要明確病因,對(duì)因治療,抗菌消炎,同時(shí)采取相應(yīng)措施緩解癥狀,綜合調(diào)理。
在進(jìn)行積極治療的同時(shí),還需要特別注意日常的調(diào)護(hù)。比如:多休息,尤其是發(fā)作期;避免腹部受涼;吃清淡、營養(yǎng)、易消化(比如軟面條、大米粥等)的食物,少食多餐;多喝水等。
關(guān)于此病的預(yù)防,需要從誘發(fā)因素入手,尤其是要注意飲食、環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。

無特定的人群

無傳染性

腸炎患者一般可出現(xiàn)消化道癥狀及全身癥狀,而且急性期和慢性期的表現(xiàn)略有差異。
腸炎有哪些癥狀?
急性腸炎患者多突然發(fā)病,病程一般較短,其常見癥狀包括:

腹痛:多見于上腹部疼痛,尤其是臍部,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛;
腹瀉:一日數(shù)次或更多,糞便為糊狀或黃色水樣,可帶有泡沫或少量黏液;有些患者還可出現(xiàn)腥臭血便;
惡心、嘔吐;
重癥患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、無力、脫水口干、尿量減少、眼眶凹陷)等表現(xiàn)。

慢性腸炎患者的病程較長,常見癥狀包括:

腹痛:呈間斷性,多表現(xiàn)為隱痛;
腹瀉:嚴(yán)重時(shí)可有稀水便或黏液膿血便;
腹脹、消化不良;
肛門下墜感,大便不爽;
在勞累、情緒波動(dòng)、吃油膩食物等情況下,上述癥狀會(huì)更明顯。
由于病程長,反復(fù)發(fā)作,患者可伴有乏力、精神不振、面色無華等癥狀。

腸炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥?
在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中,可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如:

酸中毒
休克;
直腸脫出;
上消化道出血;
腸息肉
腸狹窄;
腸出血;
腸穿孔;
中毒性腸擴(kuò)張;
敗血癥;
結(jié)腸癌。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)檢查
可根據(jù)外周血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)等判斷患者是否存在感染及感染的類型,對(duì)究竟是細(xì)菌感染、病毒感染還是寄生蟲感染可有初步判斷。
2、 血清抗體檢測(cè)
通過檢查血液中的抗體判斷病原體。
3、 糞便相關(guān)檢查
便常規(guī)+便隱血試驗(yàn)、便培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。感染性腸炎的患者,糞便中可見白細(xì)胞。便隱血試驗(yàn)陽性提示患者有消化道出血。
4、 免疫學(xué)檢查
抗中性粒細(xì)胞核周胞質(zhì)抗體、釀酒酵母菌抗體。
5、X線鋇劑檢查
急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時(shí),有誘發(fā)腸擴(kuò)張與穿孔的可能性。鋇灌腸對(duì)本病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結(jié)腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對(duì)比法更易發(fā)現(xiàn)黏膜淺表病變。
6、內(nèi)鏡檢查
臨床上多數(shù)病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸,采用乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價(jià)值,對(duì)于慢性或疑為全結(jié)腸患者,宜行全結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸,急性期重型者應(yīng)列為禁忌,以防穿孔。

診斷依據(jù)
(1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。
(2)起病急,惡心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
(3)常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。
(4)嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。
(5)體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進(jìn)。
鑒別診斷
1、腸結(jié)核
本病與克羅恩病相互誤診率較高,起病緩慢,多位于右下腹部,可有陣發(fā)性絞痛,腸鳴音增強(qiáng),常有大便習(xí)慣改變,干、稀交替。輕者僅有稀便,重者為粘液膿血便??捎袗盒摹I吐、腹脹,食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查:血沉增快,結(jié)腸菌試驗(yàn)陽性,大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認(rèn)本病。
2、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征
本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn),病程長,病情時(shí)輕時(shí)重,做X線鋇餐檢查有利診斷。

1.病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。
細(xì)菌性腸炎,最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥。
患細(xì)菌性痢疾時(shí),因痢疾桿菌對(duì)常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等。
空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。
耶爾森小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。
沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。
侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療,可獲良好效果。
阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。
血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服,療效較好。
伴有全身性真菌感染者,則需應(yīng)用二性霉素b治療。

2.對(duì)癥治療

補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補(bǔ)液,who推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

減少腸道蠕動(dòng)和分泌性藥物??尚×繎?yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動(dòng),可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用,并可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌,使大便次數(shù)及便量減少。

慢性結(jié)腸炎病人還應(yīng)密切觀察自己對(duì)各種食品的適應(yīng)性,注意個(gè)體差異。如吃一些本不應(yīng)對(duì)腸道造成影響的食品后腹瀉加重,就要找出原因,摸索規(guī)律,以后盡量不要食用。

關(guān)于此病的預(yù)防,需要從誘發(fā)因素入手,尤其是要注意飲食、環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。

避免過度勞累,保持良好的精神狀態(tài)。
注意保暖腹部,避免受涼。
對(duì)于一些對(duì)胃腸道有刺激性的藥物,服用時(shí)需注意咨詢醫(yī)生。
合理規(guī)律飲食,三餐定時(shí)定量,避免暴飲暴食。
平時(shí)盡量少吃或不吃可能會(huì)刺激腸胃的食物,如辣椒、雪糕、咖啡、酒等刺激性食物。
避免邊運(yùn)動(dòng)邊進(jìn)食。
注意飲食、環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生——

飯前、便后洗手。
不吃腐敗、變質(zhì)、過期的食物。
不要喝生水。
食物煮熟煮透以后再吃。
外出吃飯時(shí)要選擇干凈衛(wèi)生的飯店。
吃蔬菜、瓜果前要清洗干凈。
定期對(duì)盛放飯菜的用具、容器、冰箱等,以及切菜板、刀具等,進(jìn)行清洗、消毒。
注意滅鼠、滅蠅和蟑螂等,防止食品污染。
購買乳制品、蛋、禽、其他肉類食品時(shí),要挑選經(jīng)過嚴(yán)格檢疫的相關(guān)食品。

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平時(shí)都有哪些癥狀么?您這個(gè)腸鏡做的效果不好看得不是很清楚 拉的不是很干凈腸鏡看 還好 沒有什么大問題吃點(diǎn)消炎藥加點(diǎn)益生菌分開吃便血什么情況 鮮紅色的嗎有痔瘡或肛裂嗎涂點(diǎn)痔瘡膏腸鏡要定期復(fù)查不客氣
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