臨床表現本病潛伏期為4～8周。AIDS患者的潛伏期較長嗅呻，平均為6周藤习，甚至可達1年。流行性嬰兒型（經典型）流行于育嬰機構导劝。起病緩慢虐恋，先有厭食、腹瀉往姆、低熱，以后逐漸出現咳嗽掰站，呼吸困難宏湾，癥狀呈進行性加重，未經治療病死率為20%～50%涧谓。兒童-成人型（現代型）起病較急旋稚，開始時干咳，迅速出現高熱瑟捺、氣促奕枝、發(fā)紺，肺部體征甚少瓶堕，可有肝脾腫大隘道。從起病到診斷，典型的為1～2周郎笆，接受大劑量激素治療者谭梗，病程短促，可于4～8天死亡宛蚓。并發(fā)AIDS患者病程較為緩慢激捏，漸進，先有體重下降凄吏、盜汗远舅，淋巴結腫大，全身不適痕钢，繼而出現上述呼吸道癥狀图柏，可持續(xù)數周至數月序六。未經治療者全部死于呼吸衰竭。本病癥狀嚴重爆办，但肺部體征較少揩臊，多數患者肺部聽診無異常，部分病人可聞及散在濕啰音鬼痹。

1.血液學檢查
白細胞計數增高或正常落余，與基礎疾病有關。嗜酸性粒細胞輕度增高榕吨。血清乳酸脫氫酶常增加幔私。
2.血氣和肺功能
動脈血氣分析常有低氧血癥和呼吸性堿中毒。肺功能檢查肺活量減低甲盘。肺彌散功能低于70%估計值菠山。
3.病原學檢查
痰、支氣管肺泡灌洗液臣镜，經纖維支氣管鏡肺活檢做特異性的染色如吉姆薩染色乙错、亞甲胺藍染色、Gomori大亞甲基四胺銀染色洁馒，查獲含8個囊內小體的包蟲為確診依據贾悬。
4.血清學檢查
常見的方法有對流免疫電泳檢測抗原，間接熒光試驗柱锹，免疫印跡試驗哪自。檢測血清中抗體及補體結合試驗等，但缺乏較好的敏感性和特異性禁熏，尚不能用以診斷肺孢子菌病壤巷。
5.X線表現
此種檢查是非特異性的，部分患者胸部X線可正常瞧毙。典型的X線表現為彌漫性肺間質浸潤胧华，以網狀結節(jié)影為主，由肺門向外擴展升筏。病情進展撑柔，迅速發(fā)展為肺泡實變，病變廣泛而呈向心性分布您访，與肺水腫相似铅忿。在實變病灶中夾雜有肺氣腫和小段肺不張，以肺的外圍最明顯灵汪。罕有氣胸或胸腔積液等胸膜病變檀训。亦有以局限性結節(jié)陰影，單側浸潤為表現姆赔。

對高危人群結合臨床表現和X線檢查可考慮診斷阅窝，病原學檢查可以確診梯俘，痰找病原體陽性率極低，可用3%高滲鹽水霧化后誘導咳痰坞龙。支氣管肺泡灌洗（BAL）和經纖維支氣管鏡肺活檢陽性率可達80%～100%霎挚。BAL可以與解剖檢查同期發(fā)現肺孢子菌，可用于早期診斷蚀稻。近年主張以胸腔鏡活檢取代剖胸活檢骗早。

1.一般治療該病死亡率高，但早期治療反應較好府塘，多數可以得到恢復爪撤，故關鍵在于早期診斷和治療∨锸瑁患者應臥床休息网燃，增加營養(yǎng)，糾正水電解質紊亂和缺氧继溯，經鼻或面罩給氧雄炕，FiO2（吸入氧濃度）<50%時，動脈血氧分壓在9.32kPa（70mmHg）以上需忿，嚴重缺氧者則采用輔助通氣或體外膜氧邓尤。盡量減少免疫抑制劑的應用，但對嚴重彌漫性病變者贴谎，尤其是AIDS患者則應短期使用糖皮質激素，如潑尼松龍季稳。2.病因治療磺胺甲惡唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲異惡唑）是較為理想的治療藥物擅这，有一定療效，AIDS病人半數以上可出現藥物副反應景鼠。3.噴他脒對肺孢子菌有致死作用仲翎，但副反應發(fā)生率可達50%。缺點是毒副反應大铛漓，主要為腎毒性溯香。主張常規(guī)藥物不能耐受和無效時用，仍可取得一定療效浓恶。AIDS患者玫坛，應用磺胺甲惡唑/甲氧芐啶或噴他脒療程要長，為3周或更長沙涎。初期療效同非AIDS患者相似傅慈，但藥物副作用的發(fā)生率和嚴重性更明顯，復發(fā)率可高達50%疼磺。對TMP-SMAK或噴他脒過敏或治療失敗者碘淘，可用下列藥物：①氨苯砜加甲氧芐啶（TMP）刮血；②二氟甲基烏氨酸；③克林霉素加伯氨喹惰采。預后肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常見的機會性感染颂鞭，且為其主要致死原因。

注意免疫抑制者與患者的隔離栋锣，防止交叉感染刑袒。對高危人群應密切注意觀察。對有發(fā)生卡氏孢子蟲感染危險的病人逃窜，應用藥物預防郊舅，可有效地防止?jié)撛诟腥巨D變?yōu)榕R床疾病和治療后復發(fā)。噴他脒霧化吸入可作為二線預防用藥止骨。