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肺纖維化

肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖及大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集并伴炎癥損傷蔽碘、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類肺疾病的終末期改變,也就是正常的肺泡組織被損壞后經(jīng)過(guò)異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常(疤痕形成)托茅。絕大部分肺纖維化病人病因不明(特發(fā)性)武慨,這組疾病稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP),是間質(zhì)性肺病中一大類层焚。而特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)中最常見(jiàn)的以肺纖維化病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)形式的疾病類型為特發(fā)性肺纖維化(IPF)行掰,是一種能導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性喪失的嚴(yán)重的間質(zhì)性肺疾病。肺纖維化嚴(yán)重影響人體呼吸功能岸腔,表現(xiàn)為干咳坪江、進(jìn)行性呼吸困難(自覺(jué)氣不夠用)仲闽,且隨著病情和肺部損傷的加重,患者呼吸功能不斷惡化僵朗。特發(fā)性肺纖維化發(fā)病率和死亡率逐年增加赖欣,診斷后的平均生存期僅2.8年,死亡率高于大多數(shù)腫瘤验庙,被稱為一種“類腫瘤疾病”顶吮。

多在40-50歲發(fā)病,男性多發(fā)于女性

無(wú)傳染性

肺纖維化多在40~50歲發(fā)病粪薛,男性多發(fā)于女性悴了。呼吸困難是肺纖維化最常見(jiàn)癥狀。輕度肺纖維化時(shí)违寿,呼吸困難常在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)湃交,因此常常被忽視或誤診為其他疾病。當(dāng)肺纖維化進(jìn)展時(shí)藤巢,在靜息時(shí)也發(fā)生呼吸困難搞莺,嚴(yán)重的肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。其他癥狀有干咳掂咒、乏力抛现。部分患者有杵狀指和發(fā)紺。肺組織纖維化的嚴(yán)重后果莱芥,導(dǎo)致正常肺組織結(jié)構(gòu)改變,功能喪失丈蛇。當(dāng)大量沒(méi)有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡娩证,導(dǎo)致氧不能進(jìn)入血液√Э恚患者呼吸不暢隐睹,缺氧、酸中毒硝僻、喪失勞動(dòng)力鹿脯,嚴(yán)重者最后可致死亡。

1.查體
進(jìn)行性氣急毕沫、干咳抵师、肺部濕啰音或捻發(fā)音。
2.X線檢查
早期雖有呼吸困難嫂焕,但X線胸片可能基本正常坤学;中后期出現(xiàn)兩肺中下野彌散性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影,偶見(jiàn)胸膜腔積液报慕,增厚或鈣化深浮。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
可見(jiàn)血沉增快压怠,一般無(wú)特殊意義。
4.肺功能檢查
可見(jiàn)肺容量減少飞苇、彌散功能降低和低氧血癥菌瘫。
5.肺組織活檢
可提供病理學(xué)依據(jù)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診布卡。

1.藥物治療
(1)吡非尼酮:
吡非尼酮是2015年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)/日本胸科協(xié)會(huì)/拉丁美洲胸科協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中個(gè)推薦用于治療的兩個(gè)藥物之一雨让,也是全球第一個(gè)獲批用于特發(fā)性肺纖維化(即病因不明的肺部纖維化,英文簡(jiǎn)寫(xiě)IPF)的治療藥物羽利。IPF患者經(jīng)吡非尼酮連續(xù)服藥治療52周后宫患,能夠減緩患者的肺功能指標(biāo)如FVC和DLCO的下降,延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)这弧,同時(shí)降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)娃闲。
(2)尼達(dá)尼布:尼達(dá)尼布是2015年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)/日本胸科協(xié)會(huì)/拉丁美洲胸科協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中推薦等級(jí)最高(條件推薦)的兩大藥物之一。
2.非藥物治療
①氧療匾浪;②機(jī)械通氣逛徽;③肺康復(fù);④?肺移植蚜烹。

日常護(hù)理
1穗免、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營(yíng)養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短报案,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足趋臼。
2、定期隨診:及時(shí)發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化抚揖,調(diào)整治療方案簿翔。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)瓢宝,保持體型:通過(guò)規(guī)律訓(xùn)練牺会,使肌肉變得更有力,更能對(duì)抗疲勞语验。

專業(yè)指導(dǎo)
1道葬、避免感染:感染后會(huì)加重特發(fā)性肺纖維化癥狀和病情,容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽澜驮,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)新發(fā)的癥狀陷揪,以盡快采取治療。
2杂穷、學(xué)習(xí)和練習(xí)放松:學(xué)會(huì)放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼鹅龄;因肌肉緊張而消耗過(guò)多的氧氣,身體和精神放松可以避免亭畜。
3扮休、戒煙:重要的就是戒煙迎卤,阻止肺進(jìn)一步損害的最好方法就是停止刺激,戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助玷坠。
4蜗搔、科學(xué)的態(tài)度:保持積極平和的心態(tài)面對(duì)疾病。積極參加疾病治療的全過(guò)程才是明智的選擇八堡。
5樟凄、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營(yíng)養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短兄渺,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足缝龄。
6、定期隨診:及時(shí)發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化寝典,調(diào)整治療方案林没。
7、規(guī)律運(yùn)動(dòng)缅坯,保持體型:通過(guò)規(guī)律訓(xùn)練婶苦,使肌肉變得更有力,更能對(duì)抗疲勞怠播。

好評(píng)醫(yī)生-肺纖維化
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...疼痛那目前肺纖維化不是很?chē)?yán)重你還有其他疾不贾臁鲁僚?不一定,你目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都確診不了嗯嗯裁厅,能找到最好你以前拍CT都沒(méi)事兒冰沙?嗯嗯,那個(gè)時(shí)候有感染過(guò)执虹?有時(shí)候是感染后也會(huì)遺留肺間質(zhì)纖維化不一定是風(fēng)濕導(dǎo)致的你有用藥拓挥?不一定啥意思,沒(méi)懂不一定但你估計(jì)不會(huì)太嚴(yán)重都有嚴(yán)重的你有類風(fēng)濕所致的傾向但目前確診不了袋励,你化驗(yàn)的很全了1個(gè)月后復(fù)查一下化驗(yàn)肺間質(zhì)纖維化可以適當(dāng)用點(diǎn)乙酰半胱氨酸泡騰片是的你要注意盡量不要感冒侥啤,有時(shí)候感冒會(huì)加重肺部病變其他沒(méi)有特別注意的不需要可以適當(dāng)用點(diǎn)乙酰半胱氨酸泡騰片你可以了解一下這個(gè)藥不是,CCP是類風(fēng)濕的指標(biāo)接碘,但你目前不夠確診必須有癥狀
孫何花 朔州市大醫(yī)院
2024-11-20
請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在有沒(méi)有什么癥狀室午?嗯嗯那沒(méi)事有沒(méi)有干咳發(fā)熱有ct的報(bào)告嗎類風(fēng)濕因子ccp高沒(méi)事不是ccp高只能說(shuō)明是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要是這個(gè)病就會(huì)高對(duì)你現(xiàn)在是在住院?jiǎn)幔渴窃陲L(fēng)濕科住的還是呼吸科你在呼吸科的話一般針對(duì)這個(gè)問(wèn)題他們會(huì)用一些激素但是不太會(huì)用到免疫抑制劑你可以問(wèn)問(wèn)讓他們請(qǐng)一下風(fēng)濕科會(huì)診看看可不可以用環(huán)玲酰胺治療只能會(huì)延緩進(jìn)展如果有條件可以長(zhǎng)期吃吡非尼酮這個(gè)藥你這種情況一般都是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺炎也不是這樣的需要積極治療是的右肺是有點(diǎn)嚴(yán)重可以用不客氣有問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系我
尹成斌 皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院
2024-11-19
您好栋负!現(xiàn)在有什么癥狀孔菱?有沒(méi)有查到病因?繼發(fā)性的要積極處理原發(fā)疾病平時(shí)活動(dòng)呼吸困難倒忌?有沒(méi)有片子看一下有沒(méi)有查動(dòng)脈血?dú)夥治鰩啄昀菜盒牵楷F(xiàn)在在使用什么藥物?有沒(méi)有吃過(guò)激素涉床?尼達(dá)尼布唧窄?看的清楚請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有看過(guò)風(fēng)濕免疫科?應(yīng)該是治療的比較晚彌漫性纖維化具體生存期不好說(shuō)迅忆,要看疾病的進(jìn)展情況投惶,要看治療有沒(méi)有效果?血氧飽和度是多少皿港?還是比較嚴(yán)重荧关,這時(shí)候回家不一定合適。一般的制氧機(jī)達(dá)不到醫(yī)院的吸氧濃度主要是激素褂傀、免疫抑制劑忍啤,抗纖維化的藥物如尼達(dá)尼布等。
陳吉泉 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2024-07-17

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