兒童、老年人

常見(jiàn)癥狀：咳嗽、胸悶、咳血、發(fā)熱 ?????? 1.咳嗽，多為刺激性咳嗽。

2.痰中帶血，多為血絲痰。

3.胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。

4.氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。

5.發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

6.晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)。

1、局限性哮鳴音：為局限性哮鳴音，多為吸氣階段出現(xiàn)，咳嗽后并不消失。
2、聲音嘶?。毫馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。
3、上腔靜脈綜合癥：腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張并水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。
4、horner’s綜合征：肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、無(wú)汗等。
5、肩臂疼痛：肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)該側(cè)肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。
6、膈神經(jīng)麻痹：膈神經(jīng)受侵時(shí)出現(xiàn)氣急胸悶
7、吞咽困難：縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難。
8、心包受侵：心包受侵時(shí)出現(xiàn)心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。
9、胸膜轉(zhuǎn)移：可見(jiàn)胸痛，癌性胸水等。
10、肺癌轉(zhuǎn)移：肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見(jiàn)。臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同而有相應(yīng)的癥狀、體征。
11、肺外體征：常見(jiàn)有四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大、杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無(wú)力，庫(kù)欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥、精神異常等。

1、痰液細(xì)胞學(xué)檢查：連續(xù)收集三天清晨第一口痰具有診斷價(jià)值，可由其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

2、胸部x光：通常腫瘤大于一公分便可在x光片上發(fā)現(xiàn)。

3、ct:可確定腫瘤的部位、大小，腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系，腫大淋巴結(jié)及是否有轉(zhuǎn)移，是肺癌診斷與分期的重要依據(jù)。

4、支氣管鏡：在肺癌的診斷方面非常重要。

5、B超或ct引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢：準(zhǔn)確性高達(dá)96%.
6、肺功能、心臟檢查：主要用于可以接受手術(shù)的患者，此方法可用來(lái)評(píng)估患者是否能承受開(kāi)胸手術(shù)。

7、肝、脾、骨腦等部位的掃描檢查：可檢查病人是否有轉(zhuǎn)移。

8、開(kāi)胸探查術(shù)或胸腔鏡手術(shù)也有助于診斷。

(1)要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。要盡量讓患兒保持安靜，時(shí)常躁動(dòng)不安會(huì)加重喘憋?；純喊l(fā)生躁動(dòng)，除疾病本身原因外，環(huán)境中的聲光、濁氣刺激，尤其是過(guò)多人探望和呼喚聲，也是最常見(jiàn)的原因。工作中常見(jiàn)到在患兒的身邊總是圍著許多的長(zhǎng)輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時(shí)人多，呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于肺炎的康復(fù)。因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時(shí)間不要太長(zhǎng)，室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣流通，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)，有利于肺炎的恢復(fù)。

(2)應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進(jìn)食，家長(zhǎng)不必憂心忡忡，因其體內(nèi)所貯營(yíng)養(yǎng)素和輸液提供的糖水，一般能支持到病情緩解。若在病兒急性發(fā)作期勉強(qiáng)喂食或過(guò)多喂食，會(huì)導(dǎo)致消化不良，或因進(jìn)食誘發(fā)嗆咳，甚至發(fā)生食物誤入氣管的危急現(xiàn)象。飲食宜清淡、易消化，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白(蛋白補(bǔ)充產(chǎn)品，蛋白補(bǔ)充資訊).伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類(lèi)的食品),因?yàn)榉窝谆純汉粑螖?shù)較快及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時(shí)多，故必需補(bǔ)充適量的糖鹽水。

(3)加強(qiáng)皮膚(皮膚產(chǎn)品，皮膚資訊)及口腔護(hù)理，尤其是汗多的病人要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對(duì)痰多的病兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。

病毒感染后抗體出現(xiàn)較遲，對(duì)控制感染作用不大。干擾素對(duì)易感細(xì)胞的病毒感染具有保護(hù)作用，有阻止病情發(fā)展和防止其播散作用。細(xì)胞免疫對(duì)某種病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的細(xì)胞免疫缺損，很易感受疹和水痘屬病毒，而對(duì)其他病毒卻無(wú)易感性。目前國(guó)內(nèi)已對(duì)嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗，現(xiàn)麻疹已極為少見(jiàn)，麻疹肺炎更為罕見(jiàn)。
人體免疫球蛋白(蛋白補(bǔ)充產(chǎn)品，蛋白補(bǔ)充資訊)被動(dòng)免疫對(duì)易感的病人，特別是針對(duì)水痘與麻疹有一定的保護(hù)作用。特異性免疫接種對(duì)流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護(hù)作用，但不能完全防止發(fā)作。