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腎動(dòng)脈粥樣硬化

腎動(dòng)脈及葉間動(dòng)脈的粥樣硬化稱腎動(dòng)脈粥樣硬化宏所,是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一部分冗懦,發(fā)病機(jī)制相同景殷。鏡檢為腎動(dòng)脈粥樣硬化性內(nèi)膜增生离福,在阻塞血管的遠(yuǎn)端腎實(shí)質(zhì)呈楔狀纖維化區(qū)杖狼,其中的腎小球硬化,腎小管被纖維組織代替妖爷。

動(dòng)脈粥樣硬化多見(jiàn)于60歲以上的老年人蝶涩,發(fā)病率25%~80%.一般不影響腎功能。自覺(jué)癥狀不明顯絮识。有些人僅出現(xiàn)微量蛋白尿绿聘,有些病例腎動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)可有腎儲(chǔ)備力下降,在應(yīng)激情況下易發(fā)生氮質(zhì)血癥笋除,使用腎毒性藥物時(shí)易發(fā)生腎損害斜友。動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重到使腎動(dòng)脈閉塞栓塞時(shí),可發(fā)展成腎血管性高血壓垃它、急性和慢性腎功能衰竭鲜屏。此外,臨床上常有其他器官動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)国拇,如冠心病洛史、眼底改變等。

根據(jù)臨床表現(xiàn)燃灿,結(jié)合血膽固醇枕详、三酰甘油、β-脂蛋白增高敦璧,腎動(dòng)脈粥樣硬化的X線檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈粥樣硬化弹扩,嚴(yán)重病例有尿素氮、肌酐钻琴、腎素值升高眶逐,腎掃描和動(dòng)脈造影可明確腎動(dòng)脈粥樣硬化的診斷况颈。

腎動(dòng)脈粥樣硬化的防治與全身其他部位(如心、腦)動(dòng)脈粥樣硬化的防治相同洗吉,腎動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防如低鹽勾奇、低脂飲食、降脂蔼魁、降壓療法和身體鍛煉等摆野。當(dāng)腎動(dòng)脈閉塞僅發(fā)生在主干引起腎血管性高血壓時(shí),也可采用腎血管重建手術(shù)治療凛驮,手術(shù)后58%的病人腎功能改善裆站。

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