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腎動(dòng)脈閉塞

腎動(dòng)脈閉塞是指腎動(dòng)脈主干或較大分支由于血管壁或血液因素導(dǎo)致腎動(dòng)脈腔內(nèi)發(fā)生的完全閉塞姜盈，按起病緩急分為急性及慢性低千。急性腎動(dòng)脈閉塞經(jīng)常是因?yàn)榍槐?a href="/pc/disease/461203/" class="s-link">血栓引起的栓塞或腎動(dòng)脈急性血栓形成，慢性腎動(dòng)脈閉塞多在腎動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)完全堵塞馏颂。

所有群體

無傳染性

臨床表現(xiàn)慢性腎動(dòng)脈閉塞的大部分患者因難治性高血壓就診示血。急性腎動(dòng)脈閉塞可發(fā)生持續(xù)性脅痛和局部觸痛【壤可有發(fā)熱难审，惡心和嘔吐。部分病人短期內(nèi)出現(xiàn)高血壓亿絮，持續(xù)2～3周后可恢復(fù)正常告喊，亦有部分病人發(fā)展為持續(xù)性高血壓。腎動(dòng)脈主干閉塞可出現(xiàn)高血壓危象派昧，孤立腎或兩側(cè)腎動(dòng)脈完全閉塞會(huì)引起急性腎功能衰竭粱储。

腎動(dòng)脈閉塞的明確診斷通常靠腎動(dòng)脈造影启中，但靜脈注射造影劑螺旋形CT同樣敏感和特異庭训。放射性核素腎臟造影中腎血流減少，或在有嚴(yán)重血栓栓塞性疾病一側(cè)可血流缺如疯食。盡管腎臟造影是非侵襲性的恰日，但對手術(shù)目的影像質(zhì)量不滿意。雙多普勒超聲檢查法也很敏感和特異梅明，但較耗費(fèi)時(shí)間且高度依賴操作者的專業(yè)技能姐淫。磁共振的價(jià)值不肯定。心房顫動(dòng)乳环，近期心肌梗死匠泵、創(chuàng)傷或過去有栓塞發(fā)作病史、癥狀和體征倘回，患側(cè)完全缺乏排泄功能和正常的集合系統(tǒng)是腎梗阻的有力證據(jù)了酌。因輸尿管阻塞而致的排泄受損需要其他檢查，如超聲檢查或排泄性尿路造影音瓷。

1.急性闌尾炎
右側(cè)腎動(dòng)脈閉塞出現(xiàn)右側(cè)腰对嚼、腹部疼痛時(shí)需與高位闌尾炎鑒別夹抗。后者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹部肌肉緊張為臨床特征纵竖。
2.輸尿管結(jié)石
疼痛發(fā)作時(shí)或活動(dòng)劇烈后血尿加重漠烧；尿路平面可見結(jié)石陰影；逆行腎盂造影輸尿管導(dǎo)管插入受阻靡砌；放射性核素腎圖呈梗阻型圖形已脓。
3.腰、腹部包塊
腎梗死繼發(fā)腎被膜下血腫時(shí)可出現(xiàn)囊性腫塊通殃，需與腎實(shí)質(zhì)腫瘤度液、腎囊腫、腎畸形等相鑒別邓了。

1.急性腎動(dòng)脈閉塞急性腎動(dòng)脈閉塞治療的關(guān)鍵是盡早恢復(fù)腎臟血流恨诱，治療包括抗凝及溶栓治療∑抗凝治療用普通肝素照宝、低分子肝素和口服華法林等。溶栓治療包括全身性溶栓和腎動(dòng)脈內(nèi)溶栓榛覆，全身性溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)相對較高巫顽，通過介入直接選擇腎動(dòng)脈腔內(nèi)注射溶栓藥物。溶栓治療完成后可對殘留的腎動(dòng)脈狹窄行球囊擴(kuò)張及支架植入跃等。2.慢性腎動(dòng)脈閉塞多采用球囊擴(kuò)張和支架置入等腔內(nèi)治療技術(shù)進(jìn)行血管重建菲痹。

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答 狹窄的下一步病理改變就是閉塞遏谭，也就是說，狹窄是有血流通過的寿针，早期及早治療的話還有再通的希望的思樟，這種情況不好確定的，主要是看病情程度的径卜，這種情況治療上泌尿外科沒有好的治療方法的晦哺，建議您腎內(nèi)科或泌尿內(nèi)科檢查治療一般不會(huì)，主要是萎縮和失功能主要是心臟如左心室肥大芽茄，冠心病
李永勝 肥城市中醫(yī)醫(yī)院
2018-06-12

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