無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)常先有其他部位的細(xì)菌感染病史。突發(fā)性的寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，伴乏力和食欲不振。初期無尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀；后期因為感染侵襲腎盂而出現(xiàn)膀胱刺激癥狀?；紓?cè)腰部肌肉緊張，腎區(qū)和脊肋角有明顯叩擊痛。

1.實驗室檢查
血液中白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞升高，血培養(yǎng)可呈陽性。早期尿中無白細(xì)胞，當(dāng)感染擴展到腎盂時，尿中可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。尿培養(yǎng)的結(jié)果應(yīng)與血培養(yǎng)相同。B超引導(dǎo)下穿刺抽膿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
2.影像學(xué)檢查
（1）急性局灶性細(xì)菌性腎炎??腹平片，常無明顯異常。靜脈尿路造影對診斷有一定幫助，少數(shù)患者可出現(xiàn)腎盂腎盞受壓。B超檢查，示腎實質(zhì)局灶性低回聲區(qū)，邊界不清。CT檢查，為低密度實質(zhì)性腫塊。增強后密度不均勻增強，仍低于正常腎組織，腫塊邊界不清，不同于腎皮質(zhì)膿腫。CT示腎實質(zhì)局限性腫大，并有多個層面，腎筋膜增厚是該病定性診斷依據(jù)。
（2）腎皮質(zhì)膿腫??腹部平片，顯示患側(cè)腎臟增大，腎周圍水腫使腎影模糊，腰大肌陰影不清楚或消失。當(dāng)膿腫破裂到腎周圍時，腰椎側(cè)彎。靜脈尿路造影可顯示腎盂腎盞受壓變形。B超可顯示不規(guī)則的膿腫輪廓，膿腫為低回聲區(qū)，或混合回聲區(qū)，腎竇回聲偏移，稍向腎邊緣凸出。CT腎掃描顯示腎皮質(zhì)不規(guī)則低密度病灶，CT值介于囊腫和腫瘤之間，增強CT掃描邊緣增強明顯，中心部無增強。腎被膜、腎周筋膜增厚，與鄰近組織界面消失。放射性核素腎掃描顯示腎占位病變，腎缺損區(qū)與腎囊腫相似，用67Ga可提示感染組織。

根據(jù)病史、臨床癥狀和體征，并結(jié)合試驗室檢查及影像學(xué)檢查可確定診斷。

1.抗生素治療在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未報告之前，可先根據(jù)經(jīng)驗選用抗生素，當(dāng)尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)得出結(jié)果后，靜脈應(yīng)用敏感的抗生素。2.治療原發(fā)病如有結(jié)石，應(yīng)取出結(jié)石。3.手術(shù)治療如藥物治療無效，可行膿腫切開引流；若膿腫引流不暢且腎功能差，對側(cè)腎功能良好者，可考慮行腎切除。

注意食用蛋(雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋),奶(牛奶、酸奶),菜(新鮮蔬菜，以及蘿卜、茄子、冬筍、木耳、海帶等),豆(黃豆、豌豆、綠豆、豆制品),花生，黑芝麻，核殼桃，葡萄干，螺，蛤等貝類食物。

1.加強鍛煉，增強體質(zhì)，增加抵抗力，尤其冬季增加呼吸道抵抗力尤為重要。
2.注意加強個人衛(wèi)生，減少鏈球菌感染的機會。
3.如果已發(fā)生咽炎、扁桃體炎、感冒、猩紅熱等鏈球菌感染，立即徹底治療，也是預(yù)防急性腎炎發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。
4.調(diào)節(jié)好生活，勞逸結(jié)合。
5.有些抵抗力較差的人，在冬季易患上呼吸道感染，可預(yù)防性服用清熱解毒中藥。