所有人群

常見(jiàn)癥狀：低比重尿、水中毒奈搜、高鉀血癥悉盆、尿鈉高、血尿媚污、蛋白尿舀瓢、管型尿。
1.少尿期

病情最危重階段皿掂，內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂瓣车。患者可出現(xiàn)少尿(<400ml/日)或無(wú)尿(<100ml/日)般供、低比重尿(1.010~1.020)菠贡、尿鈉高、血尿栅告、蛋白尿睛至、管型尿等。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水中毒域抚、高鉀血癥(常為此期致死原因)治部、代謝性酸中毒(可促進(jìn)高鉀血癥的發(fā)生)及氮質(zhì)血癥(進(jìn)行性加重可出現(xiàn)尿毒癥)等，危及患者生命。此期持續(xù)幾天到幾周沧蛉，持續(xù)愈久苫治，預(yù)后愈差。

2.多尿期

少尿期后尿量逐漸增加蟀思，當(dāng)每日尿量超過(guò)500ml時(shí)零院，即進(jìn)入多尿期。此后村刨，尿量逐日成倍增加告抄，最高尿量每日 3000-6000ml,甚至可達(dá)到10000ml以上。在多尿期初始嵌牺，尿量雖增多打洼，但腎臟清除率仍低，體內(nèi)代謝產(chǎn)物的蓄積仍存在髓梅。約4~5天后拟蜻，血清尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降枯饿，尿毒癥癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。鉀诡必、鈉奢方、氯等電解質(zhì)從尿中大量排出可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或脫水，應(yīng)注意少尿期的高峰階段可能轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/pc/disease/293045/" class="s-link">低鉀血癥爸舒。此期持續(xù)1~2周蟋字。

3.恢復(fù)期

尿量逐漸恢復(fù)正常，3~12個(gè)月腎功能逐漸復(fù)原材又，大部分患者腎功能可恢復(fù)到正常水平枫须，只有少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。

1.血常規(guī)檢查
明顯貧血药屠，為正常細(xì)胞性貧血新俗，白細(xì)胞數(shù)正常或增高崇旺。血小板降低都鸳，細(xì)胞沉降率加快。
2.尿常規(guī)檢查
隨原發(fā)病不同而有所差異设哀。其共同點(diǎn)是：
(1)尿滲透壓降低比重低猪楣，多在1.018以下，嚴(yán)重時(shí)固定在1.010~1.012之間甥迷，作尿濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)夜尿量大于日尿量象掖，各次尿比重均超過(guò)1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。
(2)尿量減少多在每日1000毫升以下歹恬。
(3)尿蛋白定量增加晚期因腎小球絕大部分已損傷腾蔼，尿蛋白反而減少手趣。
(4)尿沉渣檢查可有多少不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞骑祟、上皮細(xì)胞和顆粒管型回懦，蠟樣管型最有意義。
3.腎功能檢查
各項(xiàng)指標(biāo)均提示腎功能減退次企。
4.血生化檢查
血漿中白蛋白減少怯晕，血鈣偏低，血磷增高缸棵，血鉀和血鈉隨病情而定舟茶。
5.其他檢查
超聲檢查、核磁檢查堵第、CT檢查吧凉、X線尿路平片和造影、同位素腎圖踏志、腎掃描阀捅、腎穿刺活組織檢查等，對(duì)于病因診斷有幫助针余。

根據(jù)患者病史芳倒、相應(yīng)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)等輔助檢查标宪，一般不難作出診斷姓赂。
鑒別診斷
1、腎后性腎功能衰竭 尿路梗阻也可引起少尿励普，故應(yīng)與之鑒別痢腋。應(yīng)注意有無(wú)下尿路梗阻、結(jié)石铜氛、膀骯出口處梗阻二场、腎乳頭壞死脫落等可致梗阻的原因。急性梗阻常伴疼痛皇铝，除詳細(xì)詢問(wèn)病史及體檢外页函，可作腹部平片，靜脈腎盂造影锡胡，B型超聲檢查庭四，對(duì)明確有無(wú)腎后性腎功能衰竭有幫助。

2绘雁、腎前性腎功能衰竭 鑒別宵前性者應(yīng)注意有無(wú)心臟病橡疼。有無(wú)用利尿劑，人量不近來(lái)有腹水或浮腫的病史及血容量不足的體征。

3欣除、鑒別導(dǎo)致腎性ip功能袁竭的原因 如間質(zhì)性腎炎可有發(fā)熱住拭。皮疹及嗜酸性細(xì)胞增多等表現(xiàn)。血管病變所致的腎梗死和急性腎衰可有腎區(qū)疼痛历帚，腎臟腫大滔岳，血尿和蛋白尿加重等。溶血尿毒綜合征可有血紅蛋白尿挽牢，微血管內(nèi)溶血性貧血谱煤，周?chē)蹇煽吹郊t細(xì)胞減少，血小板減少禽拔。皮膚有出血點(diǎn)或紫斑等刘离。

1.病因治療

治療造成腎衰竭的原因如血液供應(yīng)不足或有失血情況時(shí)，就會(huì)給予患者補(bǔ)充失去的體液及水分睹栖；若是有感染時(shí)則針對(duì)感染做進(jìn)一步的治療硫惕。

2.腎臟功能方面

因腎臟已失去功能，所以醫(yī)師會(huì)暫時(shí)利用透析治療的方式(即俗稱的洗腎),協(xié)助排除體內(nèi)毒素及廢物宜切；急性腎衰竭患者若未獲得適當(dāng)?shù)闹委熁驘o(wú)法控制察贵，讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時(shí)，就可能因尿毒癥而必須終生透析孤咏。

透析是指通過(guò)過(guò)濾捻奉，有選擇地排除血液中的某些物質(zhì)。也就是說(shuō)捌秩，通過(guò)人工途徑將病人在腎衰竭后體內(nèi)堆積的有毒廢物，水和鹽分排除掉委鸯，使病人的身體狀況恢復(fù)到健康狀態(tài)脓大。目前采用的透析形式有兩種：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機(jī)器代替腎臟的功能菲国。腹膜透析是用人體的腹膜充當(dāng)過(guò)濾器过桌，排除體內(nèi)毒素。

3.飲食方面

飲食控制射屿，對(duì)腎衰竭的患者而言诚摹，因腎功能受到破壞，食物在吃進(jìn)體內(nèi)后殴胧，所產(chǎn)生的毒素及廢物渗稍，無(wú)法正常的排出體外，因此在飲食上就必需特別注意团滥，避免造成身體負(fù)擔(dān)竿屹。

4.腎移植治療

有些末期腎衰竭患者，需要長(zhǎng)期做透析治療時(shí)，在患者本身?xiàng)l件適合時(shí)拱燃，腎臟移植(換腎)可以為患者帶來(lái)較佳的生活品質(zhì)秉溉；但換腎是個(gè)大工程，雖然目前的醫(yī)療技術(shù)已相當(dāng)好碗誉，仍需做很多事前的評(píng)估召嘶，才能提高換腎成功的機(jī)率。
腎臟移植是指通過(guò)手術(shù)哮缺，將器官捐獻(xiàn)者的腎臟移植到接受移植的病人體內(nèi)的過(guò)程弄跌。
腎臟的可能來(lái)源：家人、配偶蝴蜓、密友或者腦死亡并且生前簽字同意捐獻(xiàn)器官的人碟绑。當(dāng)然，最匹配的腎臟通常來(lái)自接受移植者的兄弟姊妹榛舍，因?yàn)樗麄兊幕蚺浜系目赡苄宰畲罄Ｕ取ＤI臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因?yàn)橐浦驳讲∪梭w內(nèi)的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟功能耽慌，讓病人過(guò)上正常人的生活卢圈。

1、休息與運(yùn)動(dòng)
慢性腎衰竭患者應(yīng)注意休息辅任，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)借衅，增強(qiáng)體質(zhì)。
2立漏、生活環(huán)境
生活環(huán)境宜清靜安逸鹊属、居室向陽(yáng)、干燥避風(fēng)聪戳、空氣清新危劫、環(huán)境優(yōu)美。此外缰俊，還應(yīng)注意環(huán)境的安全容诬，避免磕碰、外傷等沿腰，以免引起出血览徒。長(zhǎng)期臥床患者居室內(nèi)環(huán)境應(yīng)定期優(yōu)化、改善颂龙，始終給患者一個(gè)清新而幽雅的環(huán)境习蓬，以增加患者對(duì)生活的熱愛(ài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心厘托，達(dá)到早日康復(fù)的目的友雳。
3稿湿、衛(wèi)生保健
日常生活中，患者要勤換衣物押赊，保持自身的干凈整潔饺藤。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，盡量避免搔抓流礁，以防皮膚細(xì)菌感染而加重病情涕俗。臥床患者要防止壓瘡，每隔2~3h翻身一次神帅，翻身時(shí)避免拖山堵、拉、推等几菲；保持床鋪硅决、皮膚的清潔干燥，家屬可常用溫水給患者擦拭身體杉唇，并進(jìn)行局部按摩等拂是。注意口腔護(hù)理，在餐前及早晚注意刷牙辟侠、漱口逃缔，減輕口腔異味，防止口腔感染眨柑，增進(jìn)食欲泄廓。

1、對(duì)于沒(méi)有慢性腎炎或者是慢性腎臟病的病人來(lái)說(shuō)坪腔，預(yù)防腎衰竭最好的辦法就是每年的例行體檢权浸，體檢中會(huì)查尿常規(guī)，要觀察有沒(méi)有血尿吏口、蛋白尿氢拥，以及要去看血中的腎功能肌酐、尿酸這兩項(xiàng)锨侯，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診治冬殃。
2囚痴、對(duì)于有腎炎，繼往有高血壓审葬，糖尿病的患者深滚，建議病人一定要控制好危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素涣觉，包括大量的蛋白尿痴荐。研究表明血柳，蛋白尿大于一克的發(fā)生終末期腎臟病的比例明顯升高，所以原發(fā)病的診治很重要生兆。
3难捌、高血壓、糖尿病的病人鸦难，一定要注意血壓垮允、血糖、血脂水仑、尿酸蒿缎，這些危險(xiǎn)因素的控制，如果你只是說(shuō)吃一點(diǎn)降蛋白尿的藥物或者是一些中成藥颂芒，這是不能夠預(yù)防腎衰竭的菠告，因?yàn)樵搭^是血壓、血脂乱感、血糖蚜冀、尿酸控制不好，對(duì)腎臟是造成持續(xù)性的打擊和損害的哈寂，所以這類(lèi)病人一定要去控制好危險(xiǎn)因素残昔，再來(lái)談能不能預(yù)防腎衰竭。同樣的這些病人也是要定期的隨訪佑茴，他們隨訪的頻率要比健康人群要更為密集物即，建議3到6個(gè)月就要去查尿蛋白以及腎功能。