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胃息肉

胃息肉蛉艾,是一種來(lái)源于胃黏膜上皮組織的突起狀、乳頭狀異常生長(zhǎng)組織衷敌。大多數(shù)胃息肉不會(huì)致癌勿侯,但有一些類型的息肉,如胃腺瘤性息肉移履、大于 2 厘米的廣基型息肉有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)诫痹。[1]

胃息肉的類型主要分為胃底腺息肉增生性息肉权扭、腺瘤性息肉炎性息肉寨今。
胃息肉較小時(shí)常沒(méi)有明顯癥狀,一般是在胃腸鋇餐造影檢查某澡、胃鏡檢查或其他原因手術(shù)中被發(fā)現(xiàn)叼榄。
胃息肉的常見(jiàn)的病因包括:幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑份览、膽汁反流等硼货。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有:吸煙飲酒、家族遺傳等晃纹。
胃息肉通常沒(méi)有明顯癥狀钢怪,但在嚴(yán)重的情況下,可能會(huì)伴隨腹痛褂宙、腹脹鲁修、惡心、嘔吐抬闷、便血妇蛀、貧血、吞咽困難或胃幽門梗阻等笤成。
一般情況下胃息肉是一種良性的病變评架,但是有的時(shí)候也有一定癌變的風(fēng)險(xiǎn),尤其是多個(gè)息肉或單個(gè)息肉大于 2 厘米時(shí)會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。[2]
胃息肉可以通過(guò)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療纵诞∩掀恚患者還可通過(guò)內(nèi)鏡定期隨訪,發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)浙芙,并給予及時(shí)治療以防止癌變登刺。
預(yù)防及術(shù)后康復(fù)須注意飲食調(diào)理養(yǎng)護(hù),忌食粗糙和刺激性食物嗡呼,有規(guī)律地定時(shí)定量進(jìn)食纸俭,注意衛(wèi)生防止幽門螺桿菌感染

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

胃息肉通常沒(méi)有任何癥狀南窗,患者很難察覺(jué)终睦,只是偶然在患者檢查是否有其他胃部問(wèn)題時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。較大的息肉可以導(dǎo)致內(nèi)出血或者腹痛谨跌,如果內(nèi)出血時(shí)間較長(zhǎng)否抛,患者可能會(huì)貧血。較大的胃息肉偶爾還會(huì)導(dǎo)致從胃到腸的阻塞吊烫。
少部分較嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀
便血
胃息肉合并糜爛或潰瘍時(shí)會(huì)出現(xiàn)上消化道出血言酪,患者多表現(xiàn)為糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便,嘔血少見(jiàn)谍钝。
幽門梗阻或者吞咽困難
如果較大的息肉(內(nèi)鏡下超過(guò) 1 厘米的息肉)生長(zhǎng)于幽門部败饵,可能會(huì)脫入幽門管或十二指腸,而出現(xiàn)幽門梗阻者只。若生長(zhǎng)于賁門附近時(shí)可引起吞咽困難哗饭。?????
惡心和嘔吐
惡心通常是嘔吐的前驅(qū)感覺(jué),也會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)蔑懈,并且患者常伴有頭暈琉阱,血壓減低等癥狀。
類似胃炎的癥狀
胃息肉發(fā)生炎癥時(shí)拐迁,會(huì)有胃炎樣癥狀蹭劈,表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹线召、惡心铺韧、噯氣、食欲不振缓淹、腹瀉等哈打。[3]
若癥狀進(jìn)一步惡化,會(huì)增加癌變可能讯壶。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
合并黏膜糜爛或胃潰瘍者料仗,多表現(xiàn)為糞潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或黑便湾盗。
2.其他檢查
(1)內(nèi)鏡檢查??內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜表面圓形或橢圓形隆起樣病變,少數(shù)呈分葉狀立轧,有蒂或無(wú)蒂格粪,多數(shù)直徑在0.5~1.0厘米之間,少數(shù)直徑大于2厘米氛改。腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅帐萎,而增生性息肉則與周圍黏膜相似。內(nèi)鏡直視下活檢及組織學(xué)檢查可明確其性質(zhì)及類型臊癞,同時(shí)可進(jìn)行治療辐逝。
(2)X線鋇餐檢查??表現(xiàn)為充盈缺損,該法對(duì)診斷胃息肉有一定價(jià)值告傻,但其發(fā)現(xiàn)率低于胃鏡几崔,適用于內(nèi)鏡檢查有禁忌證者。

什么檢查可以診斷胃息肉蝠题?
診斷胃息肉,首選胃鏡檢查蝎蚣。胃鏡檢查不僅可以在直視情況下肉眼觀察是否有粘膜隆起殷宴,甚至可以在胃鏡下進(jìn)行粘膜活檢,取息肉細(xì)胞進(jìn)行病理檢查后可以確定有無(wú)惡性病變的發(fā)生淹误,當(dāng)然窜货,鋇餐也可以,但是一般鋇餐下發(fā)現(xiàn)異常湘发,還是需要做胃鏡來(lái)進(jìn)行確診和治療末雪。所以有條件的話,還是應(yīng)該選擇胃鏡檢查宰僧。

胃息肉是胃肉瘤嗎材彪?
胃息肉和胃肉瘤不是一回事,凡是胃腔里長(zhǎng)了一塊像息肉的凸起琴儿,都可以被稱為胃息肉段化,不管是良性的、炎癥形成的造成、還是早期的胃癌显熏。

但胃肉瘤是一種惡性病變,非常少見(jiàn)晒屎,它也可能長(zhǎng)得像胃息肉喘蟆,但更多的是發(fā)生在胃壁的內(nèi)層,而不是表層鼓鲁。也有可能腫瘤是向腹腔長(zhǎng)蕴轨,在胃鏡下觀察胃的內(nèi)側(cè)面是正常的港谊。確診一般需要做手術(shù),切下來(lái)在顯微鏡下觀察尺棋,才能最終確定封锉。

治療方法取決于胃部息肉的類型:?

不是腺瘤的小息肉。這些息肉可能不需要治療嗽绑。它們通常不會(huì)引起體征和癥狀假凿,而且很少癌變。醫(yī)生可能建議定期監(jiān)測(cè)萤野,以便消除生長(zhǎng)中的息肉或引起體征和癥狀的息肉赫赊。
大息肉。息肉大于 1 厘米時(shí)杜诲,會(huì)增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)剧胚。大多數(shù)胃部大息肉可以在胃鏡鏡檢查時(shí)切除。
與家族性腺瘤性息肉病相關(guān)的息肉茵软。這些息肉可能會(huì)癌變落六。 醫(yī)生很可能會(huì)建議切除并繼續(xù)做后續(xù)胃鏡檢查,檢查復(fù)發(fā)的息肉枷瀑。[1]

胃鏡治療
胃鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便民氏,損傷小,費(fèi)用低常枢,多數(shù)為一次性治療久规,息肉數(shù)量較多時(shí)需分次切除。通過(guò)定期胃鏡檢查(一般一年一次)旗扑,還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)蹦骑,并給予及時(shí)治療以防止癌變。1~2 厘米的息肉可在胃鏡下切除臀防,無(wú)需另作手術(shù)眠菇。
胃鏡治療具體分為以下幾種方法
高頻電凝切除法
高頻電凝切除法是目前治療息肉最廣泛的方法。原理是將電灼套圈將息肉套住清钥,用活檢鉗將息肉夾住后琼锋,電切產(chǎn)生熱量使息肉與胃壁離斷。通過(guò)胃鏡取出息肉祟昭。
激光切除法
用胃鏡活檢孔導(dǎo)入的激光照射病變部位缕坎,光能轉(zhuǎn)化為熱能,使息肉變性失活篡悟,與胃壁分離谜叹,通過(guò)內(nèi)鏡取出息肉,達(dá)到治療目的搬葬。多用于寬蒂或無(wú)蒂息肉的治療荷腊。
尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法
用尼龍絲或者橡皮圈結(jié)扎息肉的根部黍鸡,使其缺血壞死脫落,達(dá)到治療目的拾拄⌒憷ぃ可用于帶蒂息肉治療。
微波灼除法
利用微波使息肉組織凝固汽化莺肘,將息肉灼除荒懒,同時(shí)具有止血作用。此方法適用于小于 2 厘米的無(wú)蒂息肉峭跺,較小的息肉可以被一次性灼除装芬,較大的息肉則需要多次治療。
氬離子凝固術(shù)
氬離子傳導(dǎo)電極產(chǎn)生的高頻電能新罗,使組織凝固壞死援栗,從而達(dá)到治療目的。主要適用于廣基無(wú)蒂训奢、直徑小于 1.5 厘米的息肉
抗幽門螺桿菌治療
患者胃內(nèi)存在幽門螺桿菌也可能增加胃部息肉的風(fēng)險(xiǎn)帘惜。所有患者都應(yīng)接受幽門螺桿菌感染檢測(cè),如果存在感染饼暑,應(yīng)遵醫(yī)囑接受相關(guān)藥物治療暖夭。僅由幽門螺桿菌感染引起息肉的患者,經(jīng)抗幽門螺桿菌治療后息肉可完全消退撵孤。
手術(shù)療法
主要應(yīng)用于

內(nèi)鏡下無(wú)法保證根除徹底的,或者已經(jīng)癌變的息肉
大于 2?厘米的廣基無(wú)蒂型息肉
進(jìn)行性增大息肉
被確定為腺瘤性息肉伴異型增生竭望、疑似癌變邪码、已經(jīng)癌變的患者。[7]

胃息肉需要如何隨訪咬清?
根據(jù)胃息肉的類型闭专,醫(yī)生可能建議一年內(nèi)再做一次胃鏡鏡檢查以排查新的息肉。對(duì)于患有胃腺瘤性息肉的患者旧烧,前三年內(nèi)影钉,應(yīng)每六個(gè)月進(jìn)行一次隨訪內(nèi)鏡檢查。
如果患者有胃癌家族史掘剪,醫(yī)生可能建議患者定期接受內(nèi)鏡檢查(每一到兩年一次)平委。

對(duì)于 40 歲以下患有多發(fā)性息肉的患者,除了胃部外夺谁,醫(yī)生可能還建議在結(jié)腸(大腸)內(nèi)進(jìn)行更多的檢查廉赔。
如果懷疑是質(zhì)子泵抑制劑引起了息肉,醫(yī)生可能會(huì)建議停止使用這種藥物固荷。
一般認(rèn)為祥怖,單個(gè)腺瘤切除兴题,術(shù)后第一年隨訪一次,如檢查陰性者則每 3 年隨訪一次抽胁。多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于 2 厘米伴有不典型增生噩檬,則 3~6 個(gè)月一次,陰性則為1年一次喜即,連續(xù)兩次陰性者則改為 3 年一次肾轨,隨訪時(shí)間不少于 15 年。

①满律、保持樂(lè)觀愉快的情緒群鞭。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮咖迄、煩燥刃纽、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)溉浙,所以需要保持愉快的心情烫止。

胃息肉的病因目前并不十分清楚,所以預(yù)防起來(lái)相對(duì)比較困難戳稽」萑洌總的來(lái)說(shuō),為了預(yù)防胃息肉惊奇,我們可以定期做腸胃檢查互躬,戒煙戒酒,注意個(gè)人衛(wèi)生防止細(xì)菌感染颂郎。
定期做腸胃檢查
專業(yè)人士建議每年都做一次腸胃體檢吼渡,這樣有利于及早發(fā)現(xiàn)胃息肉,及早采取治療措施乓序。X 線鋇餐檢查是診斷胃息肉比較好的方式
戒煙
吸煙可能會(huì)增加幽門螺桿菌的感染率及造成膽汁反流[4]寺酪。另一方面,煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)會(huì)干擾細(xì)胞復(fù)制替劈,影響細(xì)胞內(nèi) DNA 修復(fù)寄雀,使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變,促進(jìn)息肉的形成娇建。
戒酒
飲酒可損傷胃黏膜百睹,使慢性胃炎發(fā)生率明顯增加,細(xì)菌繁殖增加抠建,促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成估掐,從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);
預(yù)防幽門螺桿菌感染
很多胃息肉患者主要是因?yàn)楦腥玖擞拈T螺桿菌而患病。[2]從醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)分析盛己,幽門螺桿菌傳染力很強(qiáng)船酗,可通過(guò)手质驻、不潔食物、不潔餐具收泥、糞便等途徑傳染汁匪,所以,日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣琐店,預(yù)防感染贩俺。

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