無特定人群

無傳染性

胃泌素瘤有什么表現(xiàn)瞪澈？
消化性潰瘍：
與普通的消化性潰瘍相比卑裹，胃泌素瘤引起的消化性潰瘍有如下特點(diǎn)：
頑固、難治汽心，常規(guī)劑量的抗?jié)兯幬锊惶苡靡髯辏词故中g(shù)徹底切除，也很容易復(fù)發(fā)熏疾；
多發(fā)溶豌；
容易發(fā)生出血、穿孔葵昂、幽門梗阻等并發(fā)癥桶淡；
潰瘍主要發(fā)生在十二指腸球部和胃竇小彎側(cè)，此外還會(huì)發(fā)生在食管下端寥掐、十二指腸球后部靴寂、空腸等不典型的部位。
腹瀉：
約 1/4～1/3 的患者會(huì)有腹瀉召耘，大便呈水樣或脂肪瀉百炬，每天 10～30 次不等，每次大便量都很多污它。因?yàn)楦篂a剖踊，患者會(huì)出現(xiàn)脫水、低鉀衫贬、酸中毒等并發(fā)癥德澈。
燒心：
近一半的患者有燒心的癥狀，其中一些患者有反流性食管炎固惯。
合并其他內(nèi)分泌腫瘤：
有 10～40% 的胃泌素瘤患者同時(shí)合并其他內(nèi)分泌腫瘤（即患有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤舶鹪臁），如甲狀旁腺瘤葬毫、垂體催乳素瘤镇辉、胰島素瘤等，表現(xiàn)為口渴讥捧、多尿圾篱、易疲勞啸席、四肢軟弱無力、食欲不振玫惧、腹脹币皂、尿路結(jié)石、女性閉經(jīng)溢乳庞蠕、女性不育筋擒、男性乳房發(fā)育、頭痛则菌、視力下降破卜、低血糖等。
胃泌素瘤通常長在什么部位踏靴？
絕大部分的胃泌素瘤都長在十二指腸廷前、胰腺、胰腺周圍的淋巴結(jié)窜无，出現(xiàn)在其他部位的胃泌素瘤極為罕見贱甥，包括遠(yuǎn)端小腸、胃柄错、肝舷夺、脾、網(wǎng)膜售貌、腸系膜给猾、卵巢、甲狀旁腺等颂跨。
位于十二指腸的胃泌素瘤往往體積很小敢伸，且常為多發(fā)。位于十二指腸的恒削、多發(fā)的胃泌素瘤池颈，比位于胰腺的、單發(fā)的胃泌素瘤蔓同，惡性程度要低一點(diǎn)。
胃泌素瘤會(huì)引起什么并發(fā)癥和并發(fā)疾捕拙鳌斑粱？
胃泌素瘤會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌過多，引發(fā)消化性潰瘍管员、反流性食管炎等疾病褂省。
胃泌素瘤引起的消化性潰瘍，易出現(xiàn)消化道出血溅逃、消化道穿孔葵稚、幽門梗阻等并發(fā)癥帘衣。
有些胃泌素瘤患者還會(huì)伴有腹瀉，長期大量腹瀉會(huì)引起脫水洁席、低鉀税则、酸中毒、營養(yǎng)不良值唉、感染等并發(fā)癥赡喻。

1.胃泌素測定
診斷胃泌素瘤的最靈敏和具有特異性的檢測方法是測定血清胃泌素濃度。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常＞150pg/ml港赂，平均水平接近1000pg/ml旭手。臨床上有消化性潰瘍癥狀和高胃酸分泌的患者，空腹血清胃泌素濃度明顯增高時(shí)（＞1000pg/ml）涉功，胃泌素瘤的診斷即可成立汁掠。
2.X線鋇餐檢查
放射影像異常對診斷胃泌素瘤有一定價(jià)值，胃皺襞常明顯突起且胃內(nèi)含有大量液體集币，整個(gè)十二指腸和部分空腸的黏膜皺襞變厚增寬考阱，十二指腸擴(kuò)張，小腸襻彼此分開惠猿，小腸腔內(nèi)存在大量液體羔砾，造成鋇劑不規(guī)則絮狀沉淀。上消化道鋇餐檢查一般不能顯示胰腺胃泌素瘤偶妖，但辰啵可發(fā)現(xiàn)突出于十二指腸壁的腫瘤。
3.激發(fā)試驗(yàn)
（1）促胰液素激發(fā)試驗(yàn)??是判斷胃泌素瘤患者最有價(jià)值的刺激試驗(yàn)趾访。靜脈注射促胰液素后态秧，超過95%的胃泌素瘤出現(xiàn)陽性反應(yīng)，本試驗(yàn)的假陽性罕見扼鞋。
（2）鈣劑激發(fā)試驗(yàn)??80%的胃泌素瘤患者在輸注鈣劑后表現(xiàn)胃泌素釋放增多申鱼，且多數(shù)胃泌素瘤患者濃度增加顯著（增加量＞400pg/L），最高胃泌素濃度通常在注射初始就達(dá)到云头。鈣劑激發(fā)試驗(yàn)的敏感度和特異性較促胰液素激發(fā)試驗(yàn)差捐友。若胃泌素瘤患者對促胰液素激發(fā)試驗(yàn)無陽性反應(yīng)，一般也不會(huì)對鈣劑激發(fā)試驗(yàn)發(fā)生反應(yīng)锁澡。
（3）標(biāo)準(zhǔn)餐刺激試驗(yàn)??標(biāo)準(zhǔn)餐包括1片面包埋吊、200ml牛奶、1個(gè)煮蛋神翁、50g奶酪（包括20g脂肪愈苛，30g蛋白質(zhì)，25g糖類）誓贝，攝食前15分鐘伶门、0分鐘以及攝食后每隔1分鐘分別抽血測定胃泌素值于哩，直至攝食后90分鐘。上述檢查應(yīng)在開始任何激發(fā)試驗(yàn)（如促胰液素激發(fā)實(shí)驗(yàn)）之前完成棵擂。如果高胃泌素血癥系由胃酸缺乏或胃酸過少引起见炫，則沒有必要做胃泌素瘤的進(jìn)一步檢查。

胃泌素瘤需要做哪些檢查眨仪？

血清胃泌素檢查：需要空腹抽血峭桅，如果血清胃泌素 ＞ 1 000 pg/ml（等同于 475 pmol/L），就基本可以診斷胃泌素瘤了柑爸。如果胃泌素超過了正常范圍吵护，但尚未達(dá)到 1 000 pg/ml，則不能立即診斷胃泌素瘤表鳍，需要排除腎功能不全馅而、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、萎縮性胃炎譬圣、殘留胃竇瓮恭、胃出口梗阻、接受質(zhì)子泵抑制劑治療等會(huì)造成胃泌素輕中度升高的情況厘熟，這時(shí)候可以做胰泌素刺激試驗(yàn)進(jìn)一步鑒別屯蹦。

胰泌素刺激試驗(yàn)：該試驗(yàn)可以區(qū)分胃泌素瘤和其他導(dǎo)致胃泌素升高的情況。胃泌素瘤患者在注射胰泌素后绳姨，會(huì)出現(xiàn)胃泌素的明顯升高（上升 200 pg/ml 以上）登澜，而其他引起胃泌素升高的情況，在注射胰泌素后飘庄，胃泌素不會(huì)進(jìn)一步升高脑蠕。除胰泌素刺激試驗(yàn)外，也可以進(jìn)行鈣輸注試驗(yàn)措暗、標(biāo)準(zhǔn)餐試驗(yàn)等稻沮，以協(xié)助診斷。

胃液分析：這種方法現(xiàn)在用得比較少了递蚪。胃泌素瘤患者夜間 12 小時(shí)胃液總量 ＞ 1 000 ml谅沛，基礎(chǔ)泌酸量 ＞ 15 mmol/h（胃大部切除術(shù)后患者 ＞ 5 mmol/h），五肽胃泌素刺激后最大泌酸量無明顯增加（最大泌酸量/基礎(chǔ)泌酸量 ＞ 60%）朗玩。

腫瘤定位和分期：通過上述檢查診斷胃泌素瘤后喳睬，還要進(jìn)一步找到腫瘤的部位、腫瘤發(fā)展的程度泻畏，才能進(jìn)行下一步的治療烈肉，這就是腫瘤的定位診斷和分期迫讨。常用檢查方法有 CT委丈、磁共振甩高、超聲內(nèi)鏡、生長抑素受體核素顯像（SRS）什偷、血管造影檢查等霸督，如果實(shí)在找不到腫瘤，可直接進(jìn)行手術(shù)探查衅疙。

其他檢查：有 10～40% 的胃泌素瘤患者可能同時(shí)合并多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病莲趣，需要檢查血鈣、甲狀旁腺素饱溢、垂體激素喧伞、胰島素、甲狀旁腺彩超绩郎、垂體磁共振等協(xié)助診斷潘鲫。

哪些疾病和胃泌素瘤表現(xiàn)比較類似？
因?yàn)槲该谒亓龆鄶?shù)表現(xiàn)為消化性潰瘍和腹瀉肋杖，所以該病要和普通的消化性潰瘍溉仑、消化道癌癥、感染性腹瀉及其他腹瀉相鑒別状植。通過檢查血清胃泌素水平浊竟、胃鏡、CT津畸、活組織病理檢查等振定，可以區(qū)別上述疾病。

胃泌素瘤一般去看哪個(gè)科版挣？
消化內(nèi)科或普外科蔓酣。
胃泌素瘤怎么治療？
胃泌素瘤的治療手段包括藥物婆裹、手術(shù)载甸、化療等，但具體的治療方案因人而異乱险，取決于患者的年齡齐犀、家族史、既往用藥史石检、癥狀滥捣，以及腫瘤的位置、大小惯斥、是否轉(zhuǎn)移沦昆、胃泌素水平等。
手術(shù)治療：
手術(shù)是胃泌素瘤的主要治療手段。如果腫瘤是單個(gè)的愿凶，且未發(fā)生轉(zhuǎn)移竖伯，就有望通過手術(shù)達(dá)到根治。手術(shù)方式有很多種因宇，如腫瘤切除術(shù)七婴、全胃切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等察滑，要根據(jù)具體的病情選擇打厘。
藥物治療：
藥物治療既可以作為手術(shù)的輔助治療手段，也可用于因各種原因不能進(jìn)行手術(shù)的患者贺辰。常用藥物包括：
質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑户盯、埃索美拉唑、蘭索拉唑饲化、泮托拉唑先舷、雷貝拉唑等。
H2 受體拮抗劑：如西咪替丁滓侍、雷尼替丁蒋川、法莫替丁等。
生長抑素類似物：如奧曲肽等撩笆。
干擾素倡挚。
化療：
如果胃泌素瘤不能手術(shù)，且出現(xiàn)明顯進(jìn)展或發(fā)生轉(zhuǎn)移筷疹，可以進(jìn)行化療蒸拦。可使用普通化療藥物瞳竖，如鏈佐星蜘把、氟尿嘧啶、多柔比星乡捧，也可使用靶向藥物衅滞，如依維莫司、舒尼替尼等牵观。
肝轉(zhuǎn)移的治療：
如果胃泌素瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移抓惫，但僅有局限性的肝轉(zhuǎn)移，可以選擇手術(shù)切除原發(fā)腫瘤和肝臟的轉(zhuǎn)移灶塌自。如果肝臟的轉(zhuǎn)移灶用手術(shù)無法完全切除径楼，還可以選擇肝動(dòng)脈栓塞、化療栓塞悟旧、射頻消融術(shù)嚼锄、冷凍消融術(shù)等方法减拭，延緩腫瘤的進(jìn)展。
治療胃泌素瘤的常用藥物有什么副作用区丑？
治療胃泌素瘤的常用藥物主要是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）峡谊。總體來說刊苍，使用 PPI 是安全的，可能會(huì)出現(xiàn)的副作用包括腸道感染（表現(xiàn)為腹瀉）濒析、吸收不良（包括鐵正什、維生素 B12、鎂号杏、鈣吸收不良）婴氮、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、萎縮性胃炎盾致、腎臟病等主经。
此外，治療胃泌素瘤有時(shí)也會(huì)用到 H2 受體拮抗劑庭惜。長期使用 H2 受體拮抗劑可能會(huì)出現(xiàn)藥物失效仇钞、男性乳房發(fā)育、陽痿等副作用籽钝。
胃泌素瘤需要住院嗎毯甘？住院期間注意什么？
需要住院航赦，以完善各種檢查沙书、制定治療方案。住院期間需注意：

在接受質(zhì)子泵抑制劑（縮寫為 PPI犹狮，藥名通常為「XX 拉唑」）治療的患者优学，需要停用 PPI 至少 1 周后，再測定血清胃泌素水平箱藏，才能獲得準(zhǔn)確的結(jié)果陡敞。

進(jìn)行胰泌素試驗(yàn)前，患者需要停用抗酸劑和抗膽堿能藥物至少 12 小時(shí)鲜堆，才不會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果撮点。

需要注意的是，如果停用 PPI方仿、抗酸劑固棚、抗膽堿能等藥物，嚴(yán)重的胃泌素瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血仙蚜、穿孔等并發(fā)癥并危及生命此洲，因此應(yīng)由醫(yī)生謹(jǐn)慎決定是否停藥厂汗。可以采用逐漸減量的方式停藥呜师，以避免高胃酸反彈導(dǎo)致的出血娶桦、穿孔。

胃泌素瘤需要復(fù)查嗎汁汗？多長時(shí)間復(fù)查一次衷畦？
內(nèi)科藥物治療的復(fù)查：
每 3～12 個(gè)月復(fù)查一次，具體復(fù)查時(shí)間根據(jù)病情而定知牌。腫瘤惡性程度低（比如無肝轉(zhuǎn)移祈争、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤小于 3 cm 等）角寸，復(fù)查頻率也可降低菩混。如果有不適癥狀，可以隨時(shí)去醫(yī)院就診叁席。
手術(shù)治療后的復(fù)查：
腫瘤切除術(shù)后 3 個(gè)月和 6 個(gè)月各復(fù)查一次棍潜。此后每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括了解癥狀蚕察、進(jìn)行體格檢查针如、測定血清胃泌素、復(fù)查 CT 或磁共振等犯党。
胃泌素瘤可以被完全治好嗎锨飞，會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如果復(fù)發(fā)了怎么辦镐准？
對于單純的徘敦、無轉(zhuǎn)移的胃泌素瘤患者，通過手術(shù)有望徹底治愈诈金。有復(fù)發(fā)可能虾钾，復(fù)發(fā)后可以考慮再次手術(shù)，或進(jìn)行藥物治療拐棺。
對于不能手術(shù)切除的胃泌素瘤透嫩，需要長期的藥物治療。
胃泌素瘤死亡的可能性有多大察绷？
胃泌素瘤可導(dǎo)致死亡干签。腫瘤分期越晚，死亡可能性越大拆撼。比如容劳，根據(jù)美國的研究數(shù)據(jù)，胃泌素瘤Ⅰ期患者有 61% 可以活過 5 年闸度，而 Ⅳ 期患者僅有 15.5% 可以活過 5 年竭贩。胃泌素瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移蚜印，是導(dǎo)致死亡的最主要原因。

1留量、不要吃已經(jīng)冷的飯菜窄赋，如果冷的話要去熱一熱再吃，還有不要喝涼水楼熄，盡量喝冷的開水忆绰。不要吃油膩的食物，高胃酸者應(yīng)避免進(jìn)酸性可岂、多脂肪食物律馏。
2、病人要少量多餐進(jìn)食岗制，以高熱量、高蛋白诗差、高維生素刷男、易消化的飲食為原則。避免攝人過咸搪狈、過甜剪碱、過辣的刺激性食物。

有沒有辦法可以預(yù)防胃泌素瘤延幻？
沒有好的辦法可以預(yù)防胃泌素瘤穆递。我們能做的是盡早發(fā)現(xiàn)胃泌素瘤，因?yàn)樵皆缰委熈制罚Ч胶么什眩婊盥试礁摺?br>當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，高度懷疑胃泌素瘤增队，要及時(shí)就醫(yī)：

有頑固扣墩、多發(fā)、易復(fù)發(fā)的消化性潰瘍扛吞；

消化性潰瘍經(jīng)過正規(guī)的治療效果不佳呻惕；

手術(shù)后消化性潰瘍迅速復(fù)發(fā)；

有嚴(yán)重的反流性食管炎滥比；

有慢性腹瀉亚脆，服用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥物治療后，腹瀉可好轉(zhuǎn)盲泛；

消化性潰瘍伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥濒持；

發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移瘤，并伴有消化性潰瘍寺滚；

家族中有胃泌素瘤病人或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病-1 型（MEN-1）病人弥喉。