無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.急性胃炎起病較急盹躬，臨床癥狀輕重不一。最常見的為急性單純性胃炎血沦，主要表現(xiàn)為上腹痛恐程、腹脹、噯氣野言、食欲減退皿理、惡心、嘔吐等近窟。有沙門菌或金黃色葡萄球菌毒素所致者题姜，多伴有腹瀉、發(fā)熱伦颊，甚至脫水贪庄、休克。急性糜爛出血性胃炎可有嘔血和黑便青弃。急性化膿性胃炎則以全身敗血癥和急性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)鞠哥。急性腐蝕性胃炎癥狀最為明顯，表現(xiàn)為吞服腐蝕劑后口腔丹禀、咽喉状勤、胸骨后、上腹部的劇痛双泪，伴惡心嘔吐持搜，甚至嘔血。唇、口腔葫盼、咽喉黏膜可產(chǎn)生顏色不同的灼痂残腌，有助于各種腐蝕劑的鑒別。2.慢性胃炎不同類型胃炎的臨床表現(xiàn)會(huì)有所不同贫导，但癥狀缺乏特異性抛猫，且輕重程度與病變嚴(yán)重程度常不一致。部分患者可無癥狀孩灯。（1）上腹痛或不適 大多數(shù)胃炎患者有上腹痛或不適感闺金。上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)峰档。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛败匹、隱痛、脹痛等步蛮。（2）上腹脹和早飽 部分患者會(huì)感腹脹遂冰，尤其是餐后有明顯的飽脹感。常常因?yàn)槲竷?nèi)潴留食物西寸、排空延遲则涎、消化不良所致。早飽是指有明顯饑餓感但進(jìn)食后不久就有飽感枢慰，進(jìn)食量明顯減少沈席。（3）噯氣、反酸推兄、惡心 有噯氣韭惧，表明胃內(nèi)氣體增多斟拘，經(jīng)食管排出蔚奕，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。反酸是由于胃酸分泌增多所致拾撇。（4）其他 嚴(yán)重萎縮性胃炎患者可有消瘦匙豹、舌炎、腹瀉狂秦；自身免疫性胃炎患者伴有貧血灌侣。

1.胃鏡檢查
是診斷胃炎的主要方法。
2.病理檢查
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)胃液分析裂问。
(2)胃蛋白酶原測(cè)定侧啼。
(3)血清胃泌素測(cè)定。
(4)免疫學(xué)檢查堪簿。
3.幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)
幽門螺桿菌檢測(cè)對(duì)于慢性胃炎的診療具有重要作用痊乾，檢測(cè)方法如下：
(1)非侵入性方法：常用13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)（Hp-UBT），該檢查不依賴內(nèi)鏡，病人依從性好哪审，準(zhǔn)確性較高蛾魄，為Hp檢測(cè)的重要方法之一，目前被廣泛用于各醫(yī)院湿滓。但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷滴须，其結(jié)果的判定受到抗生素、鉍劑叽奥、抑酸藥物的干擾扔水。有時(shí)可采用單克隆抗體酶聯(lián)免疫分析（ELISA）檢測(cè)大便中的Hp抗原，方法簡(jiǎn)單塘袍、方便脸夸，敏感性和準(zhǔn)確性堪比Hp-UBT。
(2)侵入性方法：主要包括快速尿素酶試驗(yàn)牌宜、胃黏膜組織切片染色鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)等期油。采集胃黏膜進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以了解有無Hp感染骡眼。

診斷
急性胃炎表現(xiàn)為賁門和胃體部粘膜的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)须拒。
慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生，常累及賁門晌爹，伴有g(shù)細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少玛繁，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失肖自，導(dǎo)致胃酸号呜，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。
鑒別診斷
慢性胃炎：
胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振老玲、上腹不適剑征、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別再菊。
消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛爪喘，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主纠拔，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主秉剑。
慢性膽道疾病：如慢性膽囊炎稠诲、膽石癥常有慢性右上腹侦鹏、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān)臀叙，易誤診為慢性胃炎略水。
急性胃炎：
應(yīng)和早期急性闌尾炎岗仑、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別聚请。
內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷荠雕。

1.一般治療

戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林驶赏、消炎痛酬桦、紅霉素等，飲食宜規(guī)律罕识，避免過熱桩眼、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口舒脐、鼻袄碱、咽部感染病灶。

2.藥物治療

(1)保護(hù)胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(cbs)侨识、硫糖鋁描宁、麥滋林-s、氫氧化鋁凝膠骄熟、胃膜素等坊偿。

(2)調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能藥物上腹飽脹用多潘立酮等。打嗝宦狭、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者申建，可用胃動(dòng)力藥。

(3)抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性乘碑，應(yīng)服用抗生素挖息，克拉霉素、羥氨芐青霉素等兽肤，都有清除hp的作用套腹，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護(hù)劑和抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用轿衔。

(4)制酸劑常用的藥物有碳酸氫鈉沉迹、氫氧化鎂睦疫、氫氧化鋁凝膠等害驹。

(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛蛤育、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀宛官。

(6)其他對(duì)癥治療藥可用助消化藥，如胰酶瓦糕、酵母片底洗、乳酶生腋么、二甲硅油片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如西咪替丁亥揖、雷尼替丁贺跟、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂绰瘾、消膽胺以吸附膽汁简骗；有嘔血便血者，甲氰米胍口服蚜雏。

胃炎的專業(yè)護(hù)理
急性胃炎護(hù)理措施：
觀察嘔血或黑便的量愕泣、性質(zhì)、次數(shù)附柜、顏色及時(shí)間缓膀。
測(cè)血壓、脈搏僚料、呼吸详依，每小時(shí)1次，密切觀察尿量毡飒、末梢循環(huán)钧失、肢體溫度、皮膚彈性等夏跷。
詳細(xì)記錄24h出入液量哼转。
遵醫(yī)囑定血型，交叉合血槽华。
迅速建立靜脈通道壹蔓，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理快速輸液，以補(bǔ)充血容量猫态，必要時(shí)輸血佣蓉。
準(zhǔn)備好一切急救藥品和用物。
監(jiān)測(cè)血紅蛋白亲雪、血細(xì)胞比容等勇凭。
胃炎的日常護(hù)理
1、胃炎患者忌睡前兩小時(shí)進(jìn)食义辕。經(jīng)常在睡覺前兩小時(shí)內(nèi)吃東西虾标，容易致使括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸倒流入食道的情況發(fā)生灌砖。有的人習(xí)慣吃夜宵璧函，飽著肚子仰臥即睡，這樣也使胃酸更容易倒流晌叽。
2甲施、少量多餐互聪。為了預(yù)防胃病的發(fā)生，飲食要有規(guī)律重我，不要暴飲暴食突棉，節(jié)制飲酒，少吃刺激性的食物狼谋。急性胃炎起病急杠卜，癥狀重。病人的飲食應(yīng)以米湯综澄、藕粉坠屹、稀粥等流質(zhì)食物為主。病情好轉(zhuǎn)后可給面條神卢、軟飯兵扭。
3、忌多吃味精袒碍、酸辣及過咸食物脾鸠。當(dāng)以清淡食物為主，過量味重舆床、酸辣之品會(huì)刺激胃酸分泌棋蚌，加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增強(qiáng)加粘膜的保護(hù)作用挨队。
4谷暮、禁食粗雜糧和高纖維蔬菜，刺激性食物以及煙酒盛垦。湿弦、胃粘膜充血水腫者，應(yīng)低脂低鹽無渣腾夯，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的飲食颊埃。明顯糜爛，出血者蝶俱，應(yīng)該禁食班利。
5、禁食冰凍和過燙食物榨呆。為避免對(duì)胃過度刺激罗标。飲食要溫度適中，喝湯或飲水均不宜過熱泊宴。同時(shí)太油膩或煎炸食品也不要吃屑淌。飲食當(dāng)盡量選擇易消化食物為主，可適量進(jìn)食肉類钱图，但炒煮一定要熟荞狠，烹飪蔬菜不要半生。
6撩怀、莫飲食無節(jié)制告锅。宜少吃多餐，定時(shí)定量双竣，避免饑餓疼痛守迫。或疼痛較明顯時(shí)渤尚，可吃一兩蘇打餅干公悟。同時(shí)嚴(yán)禁飲酒、濃茶和咖啡催杆。因?yàn)榫茖?duì)胃刺激最大列林，會(huì)使?jié)儾〖又鼗驉夯Ｈ缦矚g飲茶酪惭，應(yīng)盡量喝淡茶希痴，切忌濃茶。
7春感、禁食含酸量多的水果砌创。有胃酸分泌過多的病人，注意不要吃楊梅鲫懒、青梅嫩实、李子、檸檬等含酸量較多的水果窥岩。否則舶赔，可使病情加重，并嚴(yán)重妨礙潰瘍的正常愈合谦秧。

幽門螺桿菌需要全民普查嗎竟纳？
由于目前我國(guó)人群中幽門螺桿菌感染率高達(dá) 50%～70%，但多數(shù)感染者僅會(huì)產(chǎn)生無癥狀的輕度慢性胃炎疚鲤，因此一般不主張對(duì)無癥狀人群進(jìn)行幽門螺桿菌的普遍篩查锥累。