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胃畸胎瘤

畸胎瘤是一種罕見的腫瘤,好發(fā)于出生3個月內(nèi)的男嬰,在兒童畸胎瘤中不足1%,絕大多數(shù)為良性,惡性者較少見。胃畸胎瘤可發(fā)生于胃大彎、幽門前庭、胃前壁、胃底部后壁及胃小彎,90%以上的畸胎瘤發(fā)生在胃大彎。也有認(rèn)為發(fā)生在胃的后壁最為常見,多半表現(xiàn)于胃后壁向胃外生長型。胃內(nèi)生長型可能看到覆蓋在病變上的胃黏膜有出血或潰瘍形成。

嬰兒

無傳染性

臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為腹部包塊,多位于左上腹,腹脹,嘔吐,嘔血和(或)黑便,呼吸困難,貧血。在新生兒或嬰兒中,上腹包塊及上消化道出血(以間歇性黑便多見)為主要臨床表現(xiàn)。

1.X線檢查
(1)腹部平片??在中上腹或全腹可見密度不均的增高陰影。邊界可不清,并將腸管擠向右前下方。腫塊陰影內(nèi)可見條狀骨樣或點狀沙粒樣鈣化影。
(2)鋇餐透視??顯示胃體受壓變形,小腸向下方移位;胃內(nèi)可見充盈缺損,亦可擴張,出現(xiàn)氣液平面和大量積液;或胃內(nèi)造影劑沿著腫塊分布,還可聚集于腫物的小葉間。
(3)鋇劑灌腸??可見橫結(jié)腸,降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸受壓向下移位,上腹部顯示巨大密影。
(4)腎盂靜脈造影??顯示左腎盂向下移位,膀胱上緣可能出現(xiàn)壓跡。
2.B超檢查
呈現(xiàn)各種聲相圖,于左上腹橫掃可見腫物位于脾腎之間,邊界可清晰顯示,或不清。腫物可呈多房性分葉狀,其內(nèi)部聲相可呈實性,多發(fā)性囊性,或混合性,還可能有鈣化灶顯示。
3.CT掃描
以病變的大小和部位的不同,則顯示出各種改變。如果病變巨大,甚至占據(jù)腹腔的4/5,則多個臟器受壓移位。病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂,密度不均,呈混合性密影,亦可為實性和囊性成分組成。
4.胃鏡檢查
甚少應(yīng)用,僅可觀察胃腔內(nèi)病變的大小及其表面的狀況,如出血,糜爛和淺表潰瘍等,當(dāng)然在直視下進行活檢是其優(yōu)勢,但對胃畸胎瘤的診斷幫助不大。

胃畸胎瘤極為罕見,術(shù)前常被誤診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胰腺囊腫、網(wǎng)膜囊腫、脾囊腫或腎母細(xì)胞瘤。因本病缺乏典型的臨床表現(xiàn),早期診斷困難,對于上腹部疼痛、嘔血、便血、嘔吐及上腹部腫塊者,應(yīng)考慮胃畸胎瘤可能,輔助檢查有助于診斷。

胃畸胎瘤多為良性,及早手術(shù)切除,預(yù)后良好。術(shù)后應(yīng)長期隨訪,定期復(fù)查AFP,如無下降或下降后又升高,提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,須進一步治療。

保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。

日常生活中要注意營養(yǎng)合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品,主食粗細(xì)糧搭配,以保證營養(yǎng)平衡。

好評醫(yī)生-胃畸胎瘤
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