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胃粘膜脫垂癥

胃黏膜脫垂是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通過幽門管脫入十二指腸球部,臨床上以后者多見纲堵。臨床癥狀表現(xiàn)有腹痛肌辑,上消化道出血,惡心皂州、嘔吐哩讶,消瘦、輕度貧血劈产,上腹部可有輕壓痛誊配,無反跳痛。本病可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種卡涮,前者與高度活動(dòng)的胃黏膜皺襞和先天性胃皺襞肥大有關(guān)请状;后者多繼發(fā)于胃炎消化性潰瘍以及心力衰竭皱耗、低蛋白血癥引起的黏膜下水腫铝儒。本病常見于30~60歲的成年人,男性發(fā)病率較高极棵。

無特定人群

無傳染性

本癥多見于30~60歲男性抬邑,輕癥患者可無癥狀,或僅有腹脹嗤详,噯氣等非特異性癥狀个扰,部分胃粘膜脫入幽門而不能立即復(fù)位者,可有中上腹隱痛断楷,燒灼痛甚至絞痛锨匆,并可向后背部放射,常伴惡心冬筒,嘔吐恐锣,癥狀的出現(xiàn)常與患者體位有關(guān),如右側(cè)臥位時(shí)容易發(fā)生舞痰,左側(cè)臥位時(shí)則較少土榴,甚至不發(fā)生,因進(jìn)食可促進(jìn)胃的蠕動(dòng)响牛,有利于胃粘膜脫垂的發(fā)生玷禽,故癥狀常與進(jìn)食有明顯的關(guān)系,但缺乏明顯的周期性與節(jié)律性呀打,服用堿性藥物有時(shí)亦可使疼痛緩解矢赁,但其效果遠(yuǎn)不如消化性潰瘍顯著,上腹部壓痛可能是本癥唯一的陽性體征,當(dāng)脫垂的粘膜阻塞幽門管而發(fā)生嵌頓或絞窄時(shí)蹈瑟,上腹部可捫到柔軟而有壓痛的腫塊夯铡,并出現(xiàn)幽門梗阻癥狀,伴或不伴消化道出血相誓。

本病在臨床上缺乏特征性癥狀和體征闷墅,內(nèi)鏡檢查價(jià)值有限,確診主要依靠X線鋇餐檢查贡按,本病尚需與消化性潰瘍及慢性胃炎鑒別熙屁,前者腹痛呈周期性,節(jié)律性惫吝,疼痛與體位無關(guān)匹憎,X線鋇餐檢查可見到龕影,后者胃鏡檢查有助于診斷埋署。
本病應(yīng)與有蒂胃息肉脫入幽門管玫桅,幽門肌肥大和胃癌等鑒別芬角。

1.一般治療
本病以內(nèi)科治療為主绷匀,但并無特效藥。注意飲食彻秆,少吃多餐楔绞,戒煙酒,避免刺激性食物唇兑;注意體位酒朵,采用左側(cè)臥位,盡量避免右側(cè)臥位扎附;可給予鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿能類藥物蔫耽,以抑制過強(qiáng)的胃蠕動(dòng),以減少脫垂機(jī)會(huì)留夜,應(yīng)盡量避免使用促胃動(dòng)力藥匙铡,以免加重黏膜脫垂。有幽門梗阻者應(yīng)禁食碍粥、胃腸減壓鳖眼,并補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂嚼摩;對(duì)伴有胃炎钦讳、潰瘍或上消化道出血者應(yīng)給予相應(yīng)的治療。而內(nèi)科保守治療失敗時(shí)枕面,需考慮行外科手術(shù)治療栖挣。

2.胃鏡下治療
微波治療, 高頻電刀切除法治療。

3.手術(shù)治療
嚴(yán)重及反復(fù)發(fā)作的上消化道出血夫次,幽門梗阻伴有持續(xù)性嘔吐或劇烈上腹疼痛环自,經(jīng)內(nèi)科治療無效,懷疑癌變者可考慮手術(shù)治療漂肖。至于手術(shù)種類辰襟,目前認(rèn)為以胃遠(yuǎn)端切除術(shù)及胃十二指腸吻合術(shù)療效最好。

患者要適當(dāng)休息躯括,從事較輕的體力勞動(dòng)赏赔,避免重的體力勞動(dòng),減少機(jī)械性刺激所造成的胃蠕動(dòng)增加的各種因素轮昧。解除患者精神因素雷倦,從心理上解除對(duì)此病的恐懼。

主要采取少食多餐飲食熟排,左側(cè)臥位肺灭,同時(shí)用鎮(zhèn)靜劑及抗膽堿能類藥物等措施。

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陶玉娟 濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)院
2017-10-05
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劉俊 西安市婦幼保健院
2018-10-26

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