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春雨醫(yī)生

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胃腸型食物中毒

細(xì)菌性食物中毒是指由于進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病靡庵。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同序愚,分為胃腸型食物中毒和神經(jīng)型食物中毒率碾。胃腸型食物中毒多見于氣溫較高蜻势、細(xì)菌易在食物中生長(zhǎng)繁殖的夏秋季節(jié)撑刺,以惡心、嘔吐握玛、腹痛够傍、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主要特征。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)潛伏期短败许,常于進(jìn)食后數(shù)小時(shí)發(fā)餐醮;沙門菌有時(shí)可達(dá)2~3日檐射,O157:H7多在3日左右铜那。主要表現(xiàn)為不同程度的中、上腹持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛洪防、嘔吐杉抑、腹瀉等∨婺Γ可有畏寒在搀、發(fā)熱、頭痛帽遏、乏力搓纠、脫水酸中毒祷鼎、休克等表現(xiàn)世雄。金葡菌和蠟樣芽胞桿菌食物中毒時(shí)嘔吐尤為劇烈,嘔吐物可呈膽汁性映僚,可帶有血液或黏液寞竭。腹瀉每日數(shù)次至10余次不等。多為黃色稀便酣难、水樣便或黏液便谍夭。鼠傷寒沙門菌食物中毒時(shí),糞便具有腥臭味憨募,有時(shí)可見膿血便紧索。O157:H7型腸出血型大腸埃希菌(EHEC)食物中毒可呈非出血性腹瀉袁辈、出血性腸炎溶血性尿毒癥綜合征(HUS)等不同表現(xiàn)齐板。副溶血弧菌食物中毒吵痴埃可出現(xiàn)血性腹瀉葛菇。病程多在1~3日甘磨。金葡菌和蠟樣芽胞桿菌食物中毒病程數(shù)小時(shí)至1~2日。沙門菌食物中毒病程3~5日眯停,偶可達(dá)1~2周济舆。EHEC出血性腸炎多在7日內(nèi)恢復(fù)。

取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)莺债,重癥患者血培養(yǎng)滋觉,留取早期及病后二周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細(xì)菌進(jìn)行血清凝集試驗(yàn),雙份血清凝集效價(jià)遞增者有診斷價(jià)值讼石∥蓿可疑時(shí),尤其是懷疑細(xì)菌毒素中毒者回乞,可做動(dòng)物試驗(yàn)忠辛,以檢測(cè)細(xì)菌毒素的存在。

患者有進(jìn)食變質(zhì)食物夹恨、海產(chǎn)品哎闻、腌制食品、未煮熟的肉類闰芒、蛋制品等病史枚林。共餐者在短期內(nèi)集體發(fā)病有重要的參考價(jià)值。主要為急性胃腸炎的臨床特征病程較短墓运,恢復(fù)較快郭菜。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

本病病程較短鞍歌,應(yīng)以對(duì)癥治療為主勘伺。1.一般治療臥床休息,早期飲食應(yīng)為易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食枷莉,病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)正常飲食娇昙。沙門菌食物中毒應(yīng)床邊隔離。2.對(duì)癥治療嘔吐笤妙、腹痛明顯者冒掌,可口服丙胺太林(普魯本辛)或皮下注射阿托品,亦可注射山莨菪堿蹲盘。能進(jìn)食者應(yīng)給予口服補(bǔ)液股毫。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或腹瀉頻繁者膳音,給予糖鹽水靜滴。出現(xiàn)酸中毒酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液铃诬。脫水嚴(yán)重甚至休克者祭陷,應(yīng)積極補(bǔ)液,保持電解質(zhì)平衡及給予抗休克處理趣席。3.抗菌治療一般可不用抗菌藥物兵志。伴有高熱的嚴(yán)重患者,可按不同的病原菌選用抗菌藥物宣肚。如沙門菌萝轰、副溶血弧菌可選用喹諾酮類抗生素。

1.調(diào)整日常生活與工作量好阎,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉疹咕,避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定环胸,避免情緒激動(dòng)和緊張铲恃。

1.管理傳染源一旦發(fā)生可疑食物中毒后,應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門进裹,及時(shí)進(jìn)行調(diào)查四雏、分析、制定防疫措施夭私,及早控制疫情舷咆。2.切斷傳播途徑認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》,加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理添镜。對(duì)廣大群眾進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育唐唉,不吃不潔、腐敗窿锉、變質(zhì)食物或未煮熟的肉類食物酌摇。

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周昱 泰安市婦幼保健院
2015-06-29

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