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胃腸疾病

胃腸病是常見病多發(fā)病攘活,總發(fā)病率約占人口的20%左右蠢涝。年齡越大玄呛,發(fā)病率越高,特別是50歲以上的中老年入更為多見和二,男性高于女性徘铝,如不及時治療,長期反復(fù)發(fā)作惯吕,極易轉(zhuǎn)化為癌腫惕它。常見的有胃炎腸炎废登、胃潰瘍淹魄、十二指腸潰瘍等。胃腸病歷來被醫(yī)家視為疑難之證堡距,一旦得病甲锡,應(yīng)及時治療、長期服藥羽戒,才能控制或治愈缤沦。

無特定人群

無傳染性

一、胃炎
急性胃炎表現(xiàn)為上腹不適巷况、疼痛赎冶、厭食和惡心、嘔吐诵捏、黑糞幌舍。慢性胃炎病程遷延,大多無明顯癥狀和體征罕鞭,一般僅見飯后飽脹记浸、泛酸、噯氣曙惋、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查款野。
二妙声、腸炎
急性腸炎是由于食進含有病原菌及其毒素的食物,或飲食不當(dāng)侮增,如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變年铝。其病理表現(xiàn)為胃腸道粘膜的充血、水腫月腋、粘液分泌增多蟀架,有時伴有出血及糜爛。在我國以夏榆骚、秋兩季發(fā)病率較高片拍,無性別差異,一般潛伏期為12―36小時。
三捌省、胃潰瘍
胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有3個特征:
①慢性過程苫纤。少則幾年,多則10余年或更長纲缓。
②周期性卷拘。病程中常出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。
③節(jié)律性:疼痛表現(xiàn)為餐后痛祝高,餐后半小時疼痛開始栗弟,至下一次餐前消失,周而復(fù)始工闺。胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛乍赫;伴或不伴嘔吐、惡心般六、反酸灰深、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔铲苹、出血彰饭、幽門梗阻而為首發(fā)癥狀。
四镐刽、十二指腸潰瘍
疼痛是十二指腸潰瘍病突出癥狀肤贮。至少90%的病例有疼痛表現(xiàn)。一些病人沒有疼痛汪阱,然而感覺上腹不適搭艺。少數(shù)病人可以完全沒有癥狀,即所謂無癥狀性潰瘍病瘟甩。約有10%的病人啤兆,第一個提示潰瘍病的征象是嘔血、黑糞或二者兼有询崇。極少數(shù)病人桶棍,潰瘍病的首發(fā)癥狀是急性穿孔。

一性宏、胃炎:
1群井、急性胃炎:臨床可分為單純性、糜爛性毫胜、腐蝕性和化膿性书斜,以單純性最為常見。
2酵使、慢性胃炎:本病十分常見荐吉,約占接受胃鏡檢查病人的80~90%,男性多于女性焙糟,隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。
3稍坯、手術(shù)后反流性胃炎:胃手術(shù)后病人上腹部燒灼樣疼痛酬荞、惡心、嘔吐混雜膽汁的食物瞧哟。
4混巧、膽汁返流性胃炎:由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁勤揩、腹脹猎蚀、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征。
二产掂、腸炎:
因病原不同而異竖杂。一般應(yīng)根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查辅及。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養(yǎng)雕乃,獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門菌感染可作血培養(yǎng)朴蛔。病毒性腸炎可用電子顯微鏡侯旬、免疫電鏡、免疫熒光及血清學(xué)檢查如補體結(jié)合試驗盼靠、酶聯(lián)免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體擂冷。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢,尋找病原體及其蟲卵曹略。真菌性腸炎可從大便中直接涂片砂裹,在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養(yǎng)。
三踢故、胃潰瘍:
胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍文黎。
四、十二指腸潰瘍:
線鋇餐檢查見十二指腸龕影可作為十二指腸潰瘍診斷依據(jù)殿较。內(nèi)鏡檢查是最重要的診斷方法耸峭,活檢胃竇黏膜組織可作hp檢查。胃酸測定在診斷胃素瘤有意義斜脂,但對十二指腸潰瘍的診斷作用不大。

胃腸疾病西醫(yī)治療
一触机、胃炎:
急性胃炎
1帚戳、一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補充體液的丟失儡首。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水片任,則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)偏友。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水对供。
2位他、對癥治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次产场,1日3次亡谭。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次惧梦。
3奶堵、抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉眶侣,可適當(dāng)選用有針對性的抗菌素啸业,如黃連素0、3g口服夷著,1日3次或慶大霉素8萬u口服宿柜,1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用望星。
慢性胃炎
尚無特效療法霹补,一般主張無癥狀者無需進行治療。若有癥狀可參考下列方法進行治療:
1痛只、避免引起急性胃炎的因素漾群,如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如nsaid等。
2漱竖、飲食治療 原則與潰瘍病相似禽篱,多次少餐,軟食為主馍惹,避免生冷及刺激性食物躺率,更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗,總結(jié)出一套適合自己的食譜万矾。
3悼吱、藥物治療 hp相關(guān)性胃炎需進行根除hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法良狈,大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)后添,因此主要是對癥治療。
二薪丁、腸炎:
病毒性腸炎一般不需病原治療遇西,可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應(yīng)用抗菌藥严嗜。侵襲性細菌性腸炎粱檀,最好根據(jù)細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥洲敢。患細菌性痢疾時牙饲,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥摆采,一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸舀鼎、慶大霉素选从、丁胺卡那霉素等∷登模空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素猖右、慶大霉素、氯霉素等治療合圃。耶爾森氏小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素稽橱、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑砂猿、四環(huán)素谷庐、氯霉素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥铲醉,重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑拘绳。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療脆丁,可獲良好效果世舰。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎槽卫,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療跟压。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服歼培,療效較好震蒋。伴有全身性真菌感染者,則需應(yīng)用二性霉素b治療躲庄。
三查剖、胃潰瘍:
1、一般治療 隨著對胃潰瘍發(fā)病機制的研究噪窘,一般治療已顯得日益重要笋庄。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙倔监、飲酒直砂、嚼食檳榔等刺激性強的食物,飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制客净。對于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人,注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的脏诈。
2冀烘、藥物治療 根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機制及藥物作用特點分成:抗酸制劑、壁細胞各種受體阻斷劑锯政、黏膜保護劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類纬惶。
四、十二指腸潰瘍:
治療十二指腸潰瘍病的目的有:緩解癥狀尚档;促進潰瘍愈合诽闲;預(yù)防并發(fā)癥;預(yù)防復(fù)發(fā)彩梅。所有無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍病病人均應(yīng)首先采用內(nèi)科治療科请,只有在內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍病人或發(fā)生并發(fā)癥,如穿孔和梗阻的病人巩恼,才考慮外科手術(shù)治療峡竣。
內(nèi)科治療包括:藥物治療,包括應(yīng)用降低胃內(nèi)酸度的藥物量九、增強黏膜抵抗力的藥物和根除hp的藥物适掰;消除有害的環(huán)境因素,特別是避免應(yīng)用水楊酸鹽和停止吸煙荠列;減少精神應(yīng)激类浪;休息。
胃腸疾病中醫(yī)治療
具體療法參考詳細疾病肌似。

1费就、盡量少喝酒抽煙,胃不好的最好戒煙忌酒锈嫩。
2受楼、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物呼寸。
3艳汽、積極治療口咽部感染灶,勿將痰液对雪、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃河狐。
4、過酸树颖、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免若战,飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合效聂,有利于消化和減少胃部的刺激瞪澈。飲食宜按時定量卑裹、營養(yǎng)豐富、含維生素A脓额、b蜒媳、c多的食物。忌服濃茶搬混、濃咖啡等有刺激性的飲料古贡。

夏天天氣炎熱贫宫,病菌繁殖快弓叛。要謹(jǐn)防病從口入.不干不凈吃了沒病,眼不見為凈是極端錯誤的熄浓。細菌是肉眼看不到的巍慧,只要做好衛(wèi)生粪牲,才能防止細菌的侵襲减点。
(1)一點生水
一滴生水徙菠,用肉眼看很干凈消返。但在顯微鏡下沛申,就會看到有成千上萬個細菌和寄生蟲百炬。一毫升所謂干凈的井水,含大腸菌二千六百多個污它,有些細菌剖踊,如傷寒桿菌、痢疾桿菌衫贬、肝炎病毒和寄生蟲在水中能活一個多月德澈。
(2)一雙手
每個人的手,每天總要拿東西固惯,觸摸東西就不可避免地染上灰塵和污物梆造,就會有很多細菌。經(jīng)檢查化驗葬毫,每只沒洗過的手上約有細菌四萬到四十萬個镇辉。在一克重的指甲垢里,能存三十八億個細菌讥捧,其中還夾著不少寄生蟲卵娶恕,當(dāng)人們用手抓食物時,就把細菌帶到食物上锤楷,人吃下就可能得病篓释。因此,要養(yǎng)成勤剪指甲间皮,吃東西前和便后洗手的習(xí)慣采璧。
(3)一只碗、一雙筷
衛(wèi)生部門對公用碗筷化驗表明,每個碗上有細菌三千一百個馋顶,一只筷子上有細菌一千七百多個蚯巍。沾在碗筷上的病菌,二十四小時后仍然活著麻彬。放在90℃以上高溫消毒廷前,或浸泡在漂白粉消毒液里,能很快死掉窜无。由此可見,對碗筷消毒一點也不能馬虎适袜。
(4)一口痰
痰是從呼吸道里產(chǎn)生的一種分泌物柄错。可能附著病菌和病毒苦酱。從馬路上取痰化驗售貌,有20%的痰帶有致病菌。肺結(jié)核病人口中吐出的痰疫萤,含有四颂跨、五千萬個結(jié)核菌,任其隨風(fēng)漂揚扯饶,這個病毒就會侵入人的機體恒削。
(5)一批瓜果
瓜果上常有病菌和蟲卵。在二千五百個生梨尾序、甜瓜中钓丰,有二千二百三十個帶有大腸桿菌。八十六個黃瓜每币、西紅柿中携丁,有五十七個帶有蛔蟲卵。吃水果一定要沖洗干凈峰遇。
(6)一只蒼蠅
據(jù)檢查拿详,一只蒼蠅腳上,身上帶有五篡前、六百萬個細菌户克,肚子里可裝上二千五百萬到三千萬個。在顯微鏡下泡愉,蒼蠅的腳象一個個塞滿了細菌的毛刷洁席,它喜歡叮吮食物、邊爬谎躁、邊吃值唉、邊拉,把大量細菌散布到食物上,人要是吃了被蒼蠅叮爬過的食物港赂,就可能得病旭手。

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