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胃黏膜脫垂癥

胃黏膜脫垂癥(prolapse of gastric mucosa)是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通過幽門管脫入十二指腸球部所致择示,其發(fā)生被認為是胃竇部黏膜皺襞活動度過大和活躍的胃竇蠕動相互作用的結(jié)果钓宗。臨床上以后者多見伐蔚。本病常多發(fā)于30~60歲依矿,男性發(fā)病率為女性的2倍勉徘。

【臨床表現(xiàn)】臨床上輕者無癥狀,經(jīng)常脫入或出現(xiàn)部分黏膜不可復(fù)性脫垂者可有如下表現(xiàn):
1.不規(guī)則上腹痛范蛉,常伴有上腹飽脹羊湃、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀份噪。進食可誘發(fā)或加重上腹痛然走,嘔吐則可緩解;右側(cè)臥位可使疼痛加劇,左側(cè)臥位成秩穑可使之減輕晨仑;服用堿性藥物有時可使疼痛緩解。
2.幽門梗阻癥狀拆檬,出現(xiàn)持續(xù)性劇烈上腹痛洪己,有明顯的暖氣和嘔吐。
3.上消化道出血秩仆,可由于脫垂的黏膜有糜爛码泛、潰瘍引起,也可因脫垂黏膜嵌頓引起澄耍。

【診斷檢查】凡急性上消化道出血病人噪珊,以往無胃病史或有不規(guī)則的腹痛史,無明顯誘因與前驅(qū)癥狀而突然出血齐莲,或出血前幾天有惡心痢站、嘔吐、腹痛加劇等前驅(qū)癥狀鳖直,提示胃黏膜脫垂出血的可能悯女。內(nèi)鏡檢查價值有限,確診主要依靠X線鋇餐檢查姥咖。
1.X線鋇餐造影是診斷胃黏膜脫垂的重要手段犀震。右前斜臥位檢查陽性率較高,可見幽門管增粗碟灾,十二指腸球底部呈“蕈狀”或“降落傘”狀變形禀坝,胃囊內(nèi)容物儲瘤征象。
2.胃鏡對診斷胃黏膜脫垂有—定幫助倾秤。胃黏膜脫垂常與胃炎伟秩、消化性潰瘍、十二指腸炎及食管裂孔疝同時存在衬朗,故本病臨床表現(xiàn)頗多而乏特征性猿悔。因此,遇有較長時間的上腹部疼痛捧贺、不適或惡心角葱、嘔吐應(yīng)進行X線鋇餐檢查。
【鑒別診斷】本病需與消化性潰瘍座泳、慢性胃炎惠昔、有蒂胃息肉脫入幽門管、胃癌等相鑒別钳榨。

【治療】(一)一般治療飲食宜少量多餐;睡臥時宜左側(cè)臥位;保持精神愉快薛耻。
(二)藥物治療①普魯苯辛营罢,每次15mg,3次/d;
②胃舒平每次5—6片,3次/d,飯前嚼碎服饼齿;胃酸多者可給奧美拉唑每次20mg,1次/d.本病有幽門梗阻者宜補液饲漾、維持營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡,可放置鼻胃管缕溉,抽出胃內(nèi)容物(或清洗).(三)治療并發(fā)癥胃炎考传、潰瘍病者可參照有關(guān)章節(jié)給予相應(yīng)治療。并發(fā)上消化道出血者可給予維生素k,8mg每日2次证鸥,肌肉注射僚楞;安絡(luò)血10mg每日3次,肌肉注射四酱;止血敏0.5g每日3次闽芳,肌肉注射或止血芳酸0.4~0.6g加入生理鹽水500ml靜脈滴注。必要時給予輸血扑详。并發(fā)幽門梗阻者給予禁食媚尊、胃腸減壓;補液5%葡萄糖鹽水每日2000~3000ml,靜脈滴注涕留;注意糾正水褂反、電解質(zhì)紊亂。
(四)手術(shù)治療有下列情況可考慮手術(shù)治療:有出血唁返、嵌頓現(xiàn)象娇仙,內(nèi)科治療不能控制者;經(jīng)常復(fù)發(fā)性大出血者辟瞄;不能區(qū)別于其他較嚴重疾病默在,如腫瘤、多發(fā)性胃息肉等坝给。

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司莉莉 南寧市中醫(yī)院
2018-10-06
你好舟门,鏡的結(jié)果顯示胃竇部黏膜正程鹦颍或充血水腫 的潰瘍抽堵,胃竇部在收縮是曾菊花狀改變你的胃竇部呈現(xiàn)花斑樣改變,加上你平時胃部有隱痛或不舒服驹拢,反酸噯氣打嗝起忠,首先考慮的是慢性淺表性胃炎的可能性看胃鏡是不嚴重,平時注意不要吃生涼辛辣油膩膩的食物帕吆,清淡飲食聋芹,規(guī)律吃飯如果可以的話可以少吃多餐,不要吃垃圾食品我已經(jīng)告訴你了觅霉,那個改變我們首先考慮的是慢性淺表性胃炎的可能沥涕,如果最確切的診斷就是病理,你那么年輕也沒必要绑警,以后飲食注意求泰,慢慢會改善的為你健康保駕護航!
郭美祥 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2015-02-12

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