無特定的人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為輕度腹痛，也可有劇烈腹痛、腹部包塊、發(fā)熱、少尿和休克等嚴(yán)重癥狀?？赏蝗话l(fā)病，也可緩慢起病。

1.病史
詳細(xì)詢問發(fā)病時(shí)間及經(jīng)過，有無外傷、發(fā)熱、腹瀉、便秘、黃疸、消化性潰瘍或其他腹部疾病史。注意腹痛部位、性質(zhì)、程度及變化，有無惡心、嘔吐、腹脹、寒戰(zhàn)等，發(fā)病后經(jīng)過何種檢查及治療。女性患者應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)史及其與發(fā)病關(guān)系，必要時(shí)請(qǐng)婦科會(huì)診。
2.體檢
注意呼吸、脈搏、血壓、體溫，有無脫水及休克現(xiàn)象，檢查腹部時(shí)注意腹壁吸運(yùn)動(dòng)是否受限，有無腹脹、腹肌緊張或強(qiáng)直以及壓痛。腸鳴音、肝濁音存在抑或消失，有無移動(dòng)性濁音等。
3.化驗(yàn)檢查
化驗(yàn)血、尿、便常規(guī)。有脫水現(xiàn)象時(shí)，測(cè)血氯化物、鈉、鉀、二氧化碳結(jié)合力及尿素氮等。疑有急性胰腺炎時(shí)，做血清及尿淀粉酶、血鈣測(cè)定。
4.其他輔助檢查
必要時(shí)行腹部X線透視或攝片。診斷不明時(shí)，可行診斷性腹腔穿刺術(shù)或腹腔灌洗術(shù)。

根據(jù)腹膜炎癥狀，體征，行B超檢查及腹腔穿刺抽出膽汁性液體就可明確診斷。

1.內(nèi)科治療膽汁性腹膜炎的治療取決于膽漏部位和速度，以及腹腔積液是否有繼發(fā)感染。一般綜合治療，應(yīng)積極采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法，補(bǔ)充熱量、液體、電解質(zhì)等，以維持血壓、尿量。麻痹性腸梗阻時(shí)需腸道插管減壓。采用廣譜抗生素以預(yù)防和治療繼發(fā)性感染，尤其應(yīng)選擇對(duì)腸道主要細(xì)菌有效，在膽汁中濃度高、毒性低的抗生素。認(rèn)為首選頭孢類抗生素最為適宜。在膽汁中濃度較高的抗生素還有青霉素族、四環(huán)素族、氯霉素等。但有時(shí)易致耐藥。哌拉西林（氧哌嗪青霉素）是一廣譜青霉素，對(duì)膽道中細(xì)菌有治療作用、且由膽汁排泄、無腎毒性、可供選擇。2.外科治療膽汁性腹膜炎通常需及時(shí)手術(shù)治療，但手術(shù)的指征應(yīng)個(gè)體化。若病人的臨床癥狀迅速惡化，則應(yīng)立即考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)主要是對(duì)損傷的膽管進(jìn)行修補(bǔ)，腹腔引流或灌洗等。若外滲的膽汁被包裹局限，可經(jīng)皮膚穿刺引流。膽囊切除后囊性膽管漏可采用內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)或在Oddi括約肌上放置支架，使膽管內(nèi)壓力降低，促進(jìn)膽汁引流，由Oddi括約肌進(jìn)入十二指腸，使膽管漏愈合。

平時(shí)應(yīng)注意多食新鮮時(shí)令瓜果、綠色食品是保肝養(yǎng)肝的最佳選擇，對(duì)于新鮮的蔬菜，既可以生食，也可以煮湯，每日交換食用，蔬菜不宜煎炸時(shí)間過長(zhǎng)。平時(shí)還可以適當(dāng)?shù)亩嗪纫恍┚G豆粥來改善肝火的情況。如果影響脾胃，應(yīng)適當(dāng)吃一些性味甘甜的食物菜肴，如粳米粥、白菜、大棗等。

對(duì)可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓穷A(yù)防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)甚至包括腹腔穿刺等皆應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。