潰瘍性結腸炎患者任斋，先天性膽管囊腫病人继阻，有膽道手術史的病人。

無傳染性

膽管癌有哪些癥狀废酷？
膽管癌患者的主要臨床癥狀包括：

黃疸：皮膚和眼睛泛黃瘟檩；
腰、腹部疼痛澈蟆；
惡心和嘔吐墨辛；
發(fā)燒；
食欲減退趴俘，消瘦睹簇；
虛弱、乏力寥闪；
皮膚瘙癢太惠；
陶土樣大便；
黑尿椭梁。

1.實驗室檢查
血總膽紅素逼读、直接膽紅素、堿性磷酸酶和γ-谷胺酰轉移酶可顯著升高捻奉。轉氨酶一般輕度異常青先，這種膽紅素、轉氨酶升高不平衡現(xiàn)象有助于與病毒性肝炎相鑒別九站。凝血酶原時間延長委鸯。部分患者CA19-9、CEA可升高屋骇。
2.影像學檢查
影像學檢查可以有助于明確膽管癌的診斷菲国，了解有無轉移灶及評估腫瘤可否切除。
（1）超聲顯像檢查　
B超檢查簡便殷彰、快捷峻维、準確、花費少嚎论，可發(fā)現(xiàn)：①肝內外膽管擴張；②顯示膽道的梗阻部位麦撵；③梗阻的性質刽肠。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。
內鏡超聲可以避免腸氣的干擾免胃，超聲探頭頻率高音五，可以更清晰惫撰、顯示肝外膽管腫瘤。它對中下段膽管癌和肝門部膽管癌的浸潤深度斷的準確性較高躺涝。還能判斷區(qū)域淋巴結有無轉移厨钻。引導下可以做直接膽道造影，也可以穿刺抽取膽汁測定CA19-9坚嗜、CEA和做膽汁細胞學檢查夯膀。在超聲引導下還可以穿刺病變組織做組織學檢查；也可以抽取梗阻部位膽汁做脫落細胞檢查苍蔬。
（2）經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）
PTC可清晰地顯示肝內外膽管樹的形態(tài)诱建、分布和阻塞部位。該檢查是侵襲性的操作碟绑，術后出血和膽漏是較常見和嚴重的并發(fā)癥武骆。
（3）內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）
ERCP不宜作為膽管癌的常規(guī)檢查，甚至是相對禁忌的溃杖。對高位膽管癌硝锨，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可以顯示膽管癌的部位，也可以置放內支撐導管減黃卢圈。ERCP對下段膽管癌有診斷意義储佣，有助于與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑒別鳄盗。
（4）CT檢查　
CT能較準確顯示膽管擴張和梗阻部位扫觅、范圍，對確定病變的性質準確性較高送写，三維螺旋CT膽道成像（SCTC）有代替PTC硅枷、ERCP檢查的趨勢。
（5）磁共振膽胰管成像（MRCP）　
MRCP檢查婉劲，是一種無創(chuàng)傷性的膽道顯像技術太迈。可以詳盡地顯示肝內膽管樹的全貌便锨、腫瘤阻塞部位和范圍围辙、有無肝實質的侵犯或肝轉移，是目前肝門部膽管癌理想的影像學檢查手段放案。
（6）核素顯影掃描　
使用99m锝EHIDA靜脈注射姚建，然后用γ相機連續(xù)攝影，可獲得膽道的動態(tài)圖像吱殉，對病人無損害掸冤，方法簡單。
（7）選擇性肝動脈造影和門靜脈造影　
主要目的是了解門靜脈及肝動脈與腫瘤的關系及受侵犯情況友雳，幫助術前對腫瘤的可切除性做出評估稿湿。數(shù)字減影造影（DSA）可以顯示肝門部入肝血流與腫瘤的關系铅匹，對膽管癌的擴大根治術有意義。

如果懷疑自己的膽管膽囊有問題饺藤，應該去哪個科就診包斑？
若懷疑自己的膽管膽囊有問題，應該去肝膽外科就診或膽胰外科就診（每個醫(yī)院的屘樗祝科劃分可能不一樣）罗丰。如果醫(yī)院規(guī)模不大，沒有屒罂酰科化惶芒，可以去普通外科就診。
皮膚眼睛發(fā)黃是不是得肝外膽管癌了赊手？
皮膚眼睛發(fā)黃一般來說是黃疸的表現(xiàn)赠搓，不一定是膽管癌，有很多原因可以導致黃疸猫乃，比如肝炎验沮、膽總管結石、溶血性疾苍鹣椤（以紅細胞破壞為表現(xiàn)的疾材翟觥）等。
肝外膽管癌需要做什么檢查壳坞？

抽血檢查柑耙，包括腫瘤標記物（CEA、CA199）搂瓣、肝功能雷鸟、凝血功能。腫瘤標記物高提示惡性腫瘤可能氢拥。肝功能檢查可以了解病人黃疸的程度及肝功能損害的程度蚌铜。

影像學檢查，如增強 CT嫩海、MRI冬殃，了解腫瘤的部位、大小及與周圍組織的關系叁怪，對病情的評估有很大意義审葬。

膽管癌是一種難治性的癌癥，必須及早治療奕谭。膽管癌最有效的治療方案是手術切除涣觉，根據(jù)患者的病情嚴重程度，膽管癌的手術分為根治性手術和姑息性手術展箱。
如何治療膽管癌旨枯？
膽管癌手術：手術是唯一可以治愈膽管癌的方法。

根治性手術：意味著臨床醫(yī)生可以切除所有的癌癥組織混驰。根據(jù)癌癥范圍的不同攀隔，可能需要選擇性的切除病變的膽管、鄰近的部分肝臟捣柿、胰腺嚎区、十二指腸、淋巴結疚都、結締組織等蝶桑。
姑息性手術：癌癥組織侵犯的范圍很廣，已無法完全切除哥笤，但手術將有助于減輕癥狀或控制并發(fā)癥窄切，改善患者生活質量，延長生存期协悼。

放療和化療：化療和放療的效果欠佳炫胡，一般作為手術的輔助手段。

放療：使用高能射線殺死癌細胞残昔。臨床醫(yī)生可能會在術前或術后狗城，采用放療作為輔助治療的手段，提高療效物即。如果癌癥已無法手術切除蚊楞，也可以采用放療控制病情。但放療對膽管癌的效果欠佳寿烟，需根據(jù)患者的具體應答情況調整治療方案澈驼。
化療：口服或靜脈注射化療藥物，殺滅癌細胞韧衣，可以有助于降低癌癥的復發(fā)率盅藻，提高療效。膽管癌對化療的敏感性欠佳畅铭，需根據(jù)患者的具體應答情況調整治療方案氏淑。
靶向治療：嘗試對膽管癌進行靶向治療的藥物包括表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑、血管內皮生長因子（VEGF）的單克隆抗體抑制劑和酪氨酸激酶抑制劑等硕噩，但效果比較有限假残。

膽汁引流術：

通過膽管引流或置入支架，引流膽汁炉擅，減輕黃疸辉懒。
分為經(jīng)皮、肝膽管引流術 PTCD 和經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影術 ERCP谍失。

對癥護理
1眶俩、注意飲食的調節(jié)
膽管癌病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收琢播，特別是對脂肪性食物更難消化，病人常表現(xiàn)納呆荠补、食少茄颈、腹脹、大便不調宁线。選擇易消化吸收并富有營養(yǎng)的食物去柿。如新鮮水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物僻一，禁煙酒幅裳，多飲開水。
2冀肆、密切觀察
密切觀察體溫铆寓、脈搏、呼吸嗤积、血壓的變化虱怖。防止合并癥的發(fā)生。
3夯秃、休息要注意體位
靜臥休息時應保持舒適的臥位座咆。一般以左側臥位、仰臥位為佳仓洼，以防膽囊部位受壓介陶。
4、自我調理
鼓勵病人做些力所能及的事色建。以轉移不良情緒哺呜，自我調理心態(tài)，如練氣功箕戳、散步某残、聽科普知識，做到動靜結合陵吸。
5玻墅、心理護理
情緒因素對疾病的發(fā)展和治療效果及預后都有著重要關系。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心壮虫，醫(yī)護人員應鼓勵病人堅持愉快的心態(tài)澳厢。充分發(fā)揮機體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療囚似，提高效果姊康。
6、定期到醫(yī)院履行相關臨床診斷檢查
對于患有肝膽先本性疾病者，如先本性膽管囊腫碎瓢、先本性肝胰腎囊腫蹲鱼、膽管結石、硬化性膽管炎等戴仁，必須定期到醫(yī)院履行相關臨床診斷檢查翻妆，以全面排查是否患有膽管癌。同時值得注意事項的是欧纬，這類腫瘤患者還必須忌諱煙酒。
一般護理
1铁蒋、化療前后保持口腔清潔祭啸，堅持常規(guī)有效的漱口方式，可選用漱口液漱口魏刘，早晚刷牙俐逛，餐后用冷開水，用力漱口3~5次绊含，每次20秒以上桑嘶；清潔口腔后可在潰瘍面涂用口感涼爽舒適的藥物，如：珍珠粉躬充、碘甘油涂劑等逃顶。
2、多喝水充甚，每天飲水1500~2000毫升以政，大量尿液可促使化療藥物的代謝產(chǎn)物從腎臟排出。
3伴找、進行化療的患者盈蛮。應盡量避免佩戴口腔器具，及時治療牙齦炎技矮、齲齒等口腔疾病抖誉，戒煙、戒酒衰倦。
4袒炉、口腔黏膜炎的飲食：進食大量的蔬菜、富含維生素的水果等聘楞；補充高營養(yǎng)流質或半流質涉爆，如蓮子羹、雪耳羹虑涣、牛奶层阎、豆?jié){、鯽魚湯；適量口服維生素C轰弥、維生素E冤兄、b等；避免過熱杀铆、過酸沮汇、油炸及刺激性食物。
5抚袁、如口腔潰瘍面繼續(xù)擴大加深嬉咐，還需到醫(yī)院就診。

膽管內細胞癌變的具體機制尚未明確多尺，因此膽管癌無法預防绕睹。但通過戒煙和預防肝病，可能有助于降低膽管癌的發(fā)病風險憨琳。

戒煙：吸煙與膽管癌的風險上升有關诫钓。
降低肝病風險：慢性肝病與膽管癌的風險上升有關。平時應愛護肝臟篙螟，預防肝臟病變菌湃。

注意防護措施，避免肝炎病毒傳染遍略。
適量飲酒惧所，保持健康體重，減少肝臟發(fā)生病變和肝硬化的風險绪杏。