無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)膽道感染可單純存在焰络，但多與膽石癥同時存在戴甩，互為因果。膽石癥可引起膽道梗阻闪彼，膽汁淤滯甜孤，細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致膽道感染畏腕。膽石癥在靜止期可無明顯癥狀及體征缴川，或僅有上腹部不適、隱痛描馅、厭油膩食物等癥狀把夸；當(dāng)膽道某一部位發(fā)生膽石移動、梗阻或細(xì)菌感染時脸夸，可出現(xiàn)右上腹絞痛哭练、發(fā)熱、黃疸等癥狀米法。重癥感染可并發(fā)膽囊壞疽穿孔僧憾、膽道出血、肝膿腫短户、中毒性休克等荐呵。

診斷
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室影像學(xué)檢查唇锡，診斷一般無困難蔬聚。
鑒別診斷
應(yīng)注意與消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎矗绅、高位闌尾炎墙违、肝膿腫、結(jié)腸肝曲癌或憩室穿孔叼枝，以及右側(cè)肺炎诽表、胸膜炎和肝炎等疾病鑒別。
慢性膽囊炎需與消化性潰瘍隅肥、胃炎等鑒別竿奏。
急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷：結(jié)合臨床典型的五聯(lián)征表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像檢查常可作出診斷泛啸。對于不具備典型五聯(lián)征者绿语，當(dāng)其體溫持續(xù)在39c以上，脈搏>120次/分候址，白細(xì)胞>20×10e9/l,血小板降低時吕粹，即應(yīng)考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。

1.非手術(shù)治療僅適應(yīng)于臨床癥狀較輕的急性期膽道感染岗仑，無明顯腹膜刺激癥狀或休克等嚴(yán)重并發(fā)癥者匹耕。治療方法：①禁食、輸液赔蒲、營養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素良漱、糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡库樊；②解痙止痛：膽絞痛發(fā)作時可用解痙藥物，鎮(zhèn)痛藥可選擇曲馬多忆和、哌替啶等藥物数壤；③抗感染：選用對革蘭陰性菌及厭氧菌有效的抗生素，主張聯(lián)合龟聊、足量用藥趣闻，對急性梗阻性化膿性膽管炎應(yīng)給予足量的廣譜抗生素做術(shù)前準(zhǔn)備；④經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流（PTBD）暑吹。2.手術(shù)治療（1）手術(shù)原則：解除膽道梗阻存学，充分引流降低膽道壓力。做好術(shù)前準(zhǔn)備凄跑，包括輸血优生、補(bǔ)液、靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施炭刺。（2）適應(yīng)證：①膽汁性腹膜炎確診后應(yīng)爭取盡早手術(shù)泪确；②高熱、中毒性休克煮落，在短時間內(nèi)糾正無顯著改善或病情變化者敞峭；③在治療過程中并發(fā)肝膿腫、胰腺炎蝉仇、膽囊壞死穿孔旋讹；④膽管結(jié)石；⑤經(jīng)保守治療病情進(jìn)展的患者轿衔。（3）手術(shù)方法：①膽囊造口術(shù)：適用于高纹澹患者或局部解剖關(guān)系不清的膽囊炎患者，造口術(shù)中有結(jié)石應(yīng)取出，如患者病情恢復(fù)后胚股，可于3個月后再行膽囊切除術(shù)笼痛；②膽囊切除術(shù)：適用于多數(shù)膽囊炎和膽囊結(jié)石患者：③膽總管探查、T形管引流術(shù)：適用于急性膽管炎琅拌、膽總管結(jié)石缨伊，可達(dá)到取出結(jié)石、引流膽汁的目的进宝，一般同時切除膽囊刻坊，對于病情危重者可僅作膽總管探查。

日常護(hù)理
有瘙癢時佩嘀，注意保持皮膚清潔衛(wèi)生易祖、洗澡更衣、接受肌注維生素k1,積極治療膽道系統(tǒng)疾病沫杜，少吃高脂肪高膽固醇的食品悍写。

(1)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食注意高糖垛岛、高蛋白暴艘、高維生素、低脂限剩、易消化飲食柬沾。
(2)采取非手術(shù)治療時應(yīng)注意病情變化，若體溫超過39度以上魂麦，上腹絞痛應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員處理住秉，服中藥時注意觀察糞便中有無結(jié)石排出。
(3)急癥病人應(yīng)接受禁食及靜脈輸液钧失，并隨時注意腹痛的部位化刻、性質(zhì)、有無寒戰(zhàn)上陕、高熱桩砰、休克等。配合術(shù)前皮膚準(zhǔn)備释簿、配血等亚隅。
(4)有瘙癢時，注意保持皮膚清潔衛(wèi)生庶溶、洗澡更衣煮纵、接受肌注維生素k1.
(5)積極治療膽道系統(tǒng)疾病，少吃高脂肪高膽固醇的食品偏螺。