孕婦

無傳染性

生長受限的胎兒有哪些臨床特征拯拓？

患病胎兒體重低于 90% 的同齡兒永努；
臉頰脂肪缺乏，面容似老人辨埃；
頭較大散苦，前囟大而寬；
手指甲較長下风；
皮膚松弛奇嗽、干燥、易剝離鹤肥；
腹部小或凹陷永音；
四肢瘦小，缺乏肌肉和皮下脂肪冠樱；
臍帶細(xì)炭箭，肚臍小而晦暗。

胎兒生長受限會(huì)帶來哪些影響颠舞？
患病兒在出生后容易出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

圍產(chǎn)期（指懷孕 28 周至產(chǎn)后一周之間）窒息菌司；
胎糞吸入顾腊；
持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓；
低體溫挖胃；
低血糖杂靶；
高血糖；
低鈣血癥酱鸭；
紅細(xì)胞增多癥吗垮；
黃疸；
喂養(yǎng)困難凹髓；
喂養(yǎng)不能耐受烁登；
壞死性小腸結(jié)腸炎；
晚發(fā)敗血癥蔚舀；
肺出血饵沧。

患兒在學(xué)齡期及成年之后出現(xiàn)以下問題的風(fēng)險(xiǎn)更高：

生長遲緩；
行為問題：多動(dòng)癥蝗敢、自閉癥；
智商較低足删；
學(xué)習(xí)成績差寿谴；
工作、社交能力弱搜痕；
腦癱细咽。

此外，患兒在成年后出現(xiàn)以下問題的概率更高：

2 型糖尿病绍撇；
高血壓/肥胖尘忿；
缺血性心臟病/卒中；
帕金森病/阿爾茨海默病督垮；
腎臟疾病/肝臟疾病屡拥；
癌癥/壽命短；
骨質(zhì)疏松影啸；
免疫功能紊亂剩骏；
抑郁癥、焦慮癥羡财、躁郁癥监镰、精神分裂癥

1.產(chǎn)前檢查?
詳細(xì)、認(rèn)真地詢問孕產(chǎn)史伐怀，對(duì)具有可能發(fā)生FGR的因素者俐芬，應(yīng)警惕FGR的發(fā)生。
(1)宮底高度及體重的測量：根據(jù)宮底高度细溅、腹圍褥傍、孕婦體重儡嘶，推測胎兒的大小和增長速度。
(2)注意孕婦體重摔桦，從孕13周起社付，體重以平均每周增加350g的速度直至足月。
2.尿雌三醇測定
3.妊娠特異蛋白(SP1)測定
4.超聲檢查?
對(duì)疑有胎兒生長受限者邻耕，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)地超聲測量胎頭雙頂徑鸥咖，每2周1次，觀察胎頭雙頂徑增長情況兄世。
5.臍動(dòng)脈速率波形

怎么發(fā)現(xiàn)有沒有胎兒生長受限啼辣？
孕婦可自覺體重增加較慢，腹部增大不明顯御滩。此外鸥拧，通過定期產(chǎn)檢，如稱體重削解、量血壓朝正、測宮高、血化驗(yàn)等檢查圾恐，可做出一個(gè)初步診斷农想。此外，有時(shí)還要做 B 超檢查了解胎兒擂椎、胎盤和羊水情況例氓。綜合各項(xiàng)檢查可判斷有無胎兒生長受限。
需要做哪些檢查確診胎兒生長受限融卿？為什么要做檢查峡黍？

若懷疑 FGR ，首先要核對(duì)孕周油蒙，根據(jù)孕早期 B 超檢查確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期是最準(zhǔn)確的居串；

選擇合適的超聲指標(biāo)篩查FGR胎兒，同時(shí)檢查羊水量保地、臍血流等情況缅钠，輔助診斷 FGR ；

一旦發(fā)現(xiàn) FGR 诡蜓，就要排除胎兒畸形熬甫，所以對(duì)于嚴(yán)重的 FGR 建議行TORCH（T 指弓形蟲；O 指其他蔓罚，主要指梅毒螺旋體椿肩；R 指風(fēng)疹病毒；C 指巨細(xì)胞病毒豺谈；H 主要指 HIV）郑象、瘧疾贡这、染色體核型分析（FGR胎兒染色體異常可高達(dá)19%）等檢查厂榛。

胎兒生長受限需要和哪些其他問題區(qū)分盖矫？
需與體質(zhì)上偏小的健康胎兒區(qū)分。
B 超發(fā)現(xiàn)胎兒偏小击奶，就是胎兒生長受限嗎辈双？
不一定，有時(shí)候可能是體質(zhì)上偏小的健康胎兒柜砾，多是由于種族湃望、產(chǎn)次，或父母體重芬莫、身高等造成笼万，這種情況下不會(huì)導(dǎo)致不良圍產(chǎn)兒結(jié)局，如缺氧众被、死亡等简些。
胎兒生長受限和胎兒畸形是一回事嗎？
不是唤抚，但是由胎兒遺傳篱撩、結(jié)構(gòu)異常因素引起的FGR則可能為胎兒畸形。

胎兒生長受限的治療原則是：積極尋找病因樱炬，改善胎盤循環(huán)抠阴，加強(qiáng)胎兒監(jiān)測槐伍，適時(shí)終止妊娠择绘。[5]
尋找病因
對(duì)懷疑有胎兒生長受限的孕婦應(yīng)盡可能找出致病原因，并盡量對(duì)病因進(jìn)行監(jiān)測和控制凌红。

及早發(fā)現(xiàn)并監(jiān)測妊娠期高血壓混砸；
查找孕婦有無感染某些損害胎兒生長發(fā)育的病原體；
吸煙孕婦需戒煙硬纤；
檢查胎兒有無結(jié)構(gòu)解滓、染色體、基因異常筝家。

監(jiān)測胎兒健康狀況

胎兒生長受限一經(jīng)診斷就應(yīng)開始嚴(yán)密監(jiān)測胎兒狀況洼裤；
理想的監(jiān)測方案是綜合應(yīng)用超聲多普勒血流、羊水量溪王、胎心監(jiān)護(hù)腮鞍、生物物理評(píng)分和胎兒生長監(jiān)測方法，全面評(píng)估檢測胎兒的生長情況莹菱；
胎兒生長受限確診后移国，每 2～3 周評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況吱瘩。

妊娠及分娩選擇

繼續(xù)妊娠

胎兒狀況良好、胎盤功能正常迹缀、妊娠未足月使碾、無合并癥及并發(fā)癥的孕婦，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下妊娠至 38~39 周祝懂。

終止妊娠

單次胎兒多普勒血流異常不宜立即終止妊娠票摇，應(yīng)嚴(yán)密隨訪；
臍動(dòng)脈舒張末期血流消失臀匹，可至 34 周后再終止妊娠讲幌；
臍動(dòng)脈舒張末期血流倒置，可考慮至 32 周后再終止妊娠挠站；
32 周前出現(xiàn)臍動(dòng)脈舒張末期血流消失或倒置仙涡，合并靜脈導(dǎo)管血流異常，完成促胎肺成熟恃藐，可考慮終止妊娠眶蹈。


分娩方式

陰道分娩：胎兒生長受限的孕婦若有臨產(chǎn)征象，應(yīng)盡快入院自拖，監(jiān)護(hù)胎心雹了。生長受限胎兒對(duì)缺氧耐受力差，難以耐受分娩時(shí)子宮收縮帶來的缺氧狀態(tài)宏查，若無陰道分娩禁忌證索驰，可根據(jù)情況決定是否引產(chǎn)及引產(chǎn)方式。
剖宮產(chǎn)：胎兒病情危重骡拐、產(chǎn)道條件欠佳妓浮、或有其他剖宮產(chǎn)指證，應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠蓉冈。

一般護(hù)理
1城舞、注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合寞酿，休息好家夺，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力伐弹，增強(qiáng)抗病能力拉馋，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)惨好。
2煌茴、保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀景馁、豁達(dá)的精神板壮、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼合住，只有這樣僵卿，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能释何。
3正庙、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給，在如今的生活條件下坯肿，不宜過多強(qiáng)調(diào)高糖蓄扳、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食蔗承。但營養(yǎng)的搭配要平衡拢给，葷素搭配，多吃蔬菜主瘸、水果褥疆、肉類、蛋奶類等糊怖，其攝入量依人的胖瘦來決定永铛，嚴(yán)禁煙酒。

因母體因素引起的胎兒生長受限捻艳，應(yīng)積極治療原發(fā)布菘摺；
戒煙戒酒认轨，不吸食毒品绅络；
注意衛(wèi)生，孕期避免感染與胎兒生長受限有關(guān)的病原體好渠；
孕期不可亂用藥昨稼。