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胰管梗阻

胰管梗阻一般是由于慢性胰腺炎并發(fā)胰管結(jié)石所致。胰管一旦梗阻特別是結(jié)石梗阻后基本不可能自行緩解浆左。胰管內(nèi)高壓作用于胰腺泡挥闸。可致腺泡破裂伪节、組織水腫光羞、炎癥等。一方面炎癥的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致胰腺慢性炎癥變怀大,使慢性胰腺炎越發(fā)嚴(yán)重纱兑;另一方面,胰管結(jié)石也可因胰管梗阻而越發(fā)增大增多化借,引起更為嚴(yán)重的胰管阻塞潜慎。

由于胰腺病理改變的差異,臨床經(jīng)過蓖康、癥狀铐炫、體征表現(xiàn)也不同。腹痛是最常見的癥狀,呈反復(fù)發(fā)作驳遵,常因飲酒淫奔、勞累、飽食誘發(fā)堤结。原因是炎癥刺激胰腺神經(jīng)或腹腔神經(jīng)斜擎,胰管內(nèi)壓力增高或括約肌痙攣等。腹痛多在劍突下肢阿、中上腹部宿闯,或稍偏左,多向肩背部放射甸赏;胰頭部纖維化時(shí)危厕,引起膽總管梗阻,出現(xiàn)黃疸藏崇,逐漸加深稻扔,同時(shí)可伴有膽囊腫大,頗似胰頭癌短揉。繼發(fā)胰腺囊腫時(shí)伞下,呈現(xiàn)上腹部腫塊。少數(shù)患者引起腹水刚肠,稱胰源性腹水辛蕊。復(fù)發(fā)性胰腺炎急性發(fā)作時(shí),呈急性胰腺炎表現(xiàn)冒晰。個(gè)別慢性胰腺炎可無臨床癥狀同衣。胰管梗阻多有復(fù)發(fā)性胰腺炎的發(fā)作史。根據(jù)病史壶运、癥狀耐齐、體征和化驗(yàn)檢查不難診斷。必要時(shí)可作相應(yīng)的輔助檢查:
①實(shí)驗(yàn)室檢查主要是血蒋情、尿淀粉酶測(cè)定蚪缀。但多數(shù)患者因胰液分泌障礙,淀粉酶不增高恕出。鏡下觀察糞便有多量脂肪滴和未消化的肌纖維询枚。尿糖和糖耐量試驗(yàn)呈陽性改變。診斷困難時(shí)可作糜蛋白酶測(cè)定浙巫、促胰液素-促胰酶素試驗(yàn)金蜀、脂肪平衡試驗(yàn)等。
②B型超聲檢查:胰腺形態(tài)不規(guī)整的畴,腺體腫大或縮小渊抄,胰石,胰管擴(kuò)張或呈分段不規(guī)則擴(kuò)張,胰腺囊腫等禁妓。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影:胰管粗細(xì)不規(guī)則环壳,胰石或囊腫:膽右和膽總管改變。
③X線檢查:胰腺可有結(jié)石唧痴、鈣化:胃腸鋇餐檢查可見胰腺囊腫引起冒腸移位乞瑰。
④CT檢查:胰腺腫大,邊緣不清噩五,密度降低排击,鈣化,胰石碳携,胰腺囊腫患漆。膽石和膽總管改變。為了與胰腺癌鑒別可行胰腺穿刺活檢和細(xì)胞學(xué)檢查临辰。
⑤其他輔助檢查:如ercp任础、mrcp、ptc亏乞、術(shù)中膽管造影及術(shù)后膽管引流管造影等有助于胰管梗阻性疾病的診斷焰究。

好評(píng)醫(yī)生-胰管梗阻
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你好,請(qǐng)問有什么癥狀嗎盛正?或者有檢查結(jié)果嗎删咱?這種情況建議如果條件允許立刻手術(shù)也可以再用petct明確一下有沒有其他地方的轉(zhuǎn)移。那肯定的矢骚,這是一個(gè)非常大的手術(shù)凭坪。壺腹是一個(gè)區(qū)域,在這個(gè)區(qū)域周圍出現(xiàn)的癌癥县防,就叫做周圍癌是啊你得先評(píng)估一下目前的條件看看有沒有轉(zhuǎn)移查個(gè)petct我不知道呀连谁,一般都得是三甲醫(yī)院才有。是的請(qǐng)問您是在哪里窍蟹?去鄭大一附院吧北醫(yī)三院醋皂,北大人民醫(yī)院,協(xié)和舟到。好的辖芍,可以去這些地方看看不客氣的二三十萬吧哪有這么便宜,又不是什么小手術(shù)OK肝膽胰外科那你們那有什么科章理?外科不客氣的
陳晨 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2018-03-13
...看看看看與尾粘連重不重
王軍璐 威海市中心醫(yī)院
2024-04-29
...的癌癥引起梗阻對(duì)成功幾率很大所硅,主要還是別復(fù)發(fā)是的你好嘴父,請(qǐng)問有沒有報(bào)告單呢?要看全身是否有轉(zhuǎn)移
羅浩 綿竹市精神病醫(yī)院
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