臨床表現(xiàn)1.腹痛腹痛是早期出現(xiàn)的癥狀，可為隱痛纽门、脹痛或悶脹不適薛耻。腫瘤逐漸增大可壓迫胃，十二指腸赏陵、橫結(jié)腸等饼齿，使其移位并出現(xiàn)消化道不全梗阻的癥狀，除腹痛外尚可伴有食欲減退蝙搔、惡心缕溉、嘔吐、消化不良和體重下降等杂瘸。2.腹部包塊腹部包塊是主要體征倒淫。包塊多位于上腹正中或左上腹部伙菊，小者僅能觸及败玉，大者可占據(jù)整個腹腔，呈圓形或橢圓形纷沽，質(zhì)韌爵路，巨大包塊觸之有囊樣感，無觸痛讹唧。少數(shù)位于胰頭部的囊性腫瘤你浸，因囊腫壓迫膽總管而發(fā)生黃疸。當(dāng)腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時可使其發(fā)生栓塞剃坦，表現(xiàn)為脾臟增大并可引起胃底和食管下段靜脈曲張节暇，甚至發(fā)生嘔血。并發(fā)癥1.囊內(nèi)出血感染當(dāng)囊性腫瘤囊內(nèi)出血壞死感染時绝电，可發(fā)生腫塊突然增大忿奈、腹痛加劇、發(fā)熱默在。2.急性胰腺炎或糖尿病腫瘤壓迫或侵犯主胰管導(dǎo)致胰液引流不暢饰址，病人可表現(xiàn)為急性胰腺炎發(fā)作；腫瘤破壞胰腺實(shí)質(zhì)可導(dǎo)致內(nèi)分泌功能不全跺诈，患者出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常产舞。3.患者可合并膽囊結(jié)石。

1.血清腫瘤標(biāo)記物
胰腺囊腺瘤患者血清CEA、CA19-9基本正常易猫。
2.囊液分析
術(shù)前或術(shù)中抽吸囊液做酶學(xué)耻煤、癌標(biāo)和細(xì)胞學(xué)檢查有鑒別診斷價值。獲取囊液的途徑有B超引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺准颓、術(shù)中穿刺抽吸违霞、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸、ERCP時經(jīng)十二指腸穿刺抽吸和腹腔鏡檢查并穿刺抽吸囊內(nèi)液瞬场。
（1）細(xì)胞學(xué)檢查??該方法對診斷黏液性腫瘤價值較大买鸽，若囊液涂片觀察到含有糖原的黏液或黏液細(xì)胞，即診斷黏液性囊性腫瘤贯被。
（2）淀粉酶??假性囊腫淀粉酶均升高眼五，囊性腫瘤一般不與主胰管相通，囊液淀粉酶不升高彤灶，有一定鑒別意義看幼。但是，當(dāng)腫瘤的囊腔與胰管相通時鹿连，囊液淀粉酶可升高缠染，只有當(dāng)?shù)矸勖负艿蜁r才可能提示囊性腫瘤。故根據(jù)囊液淀粉酶鑒別假性囊腫與囊性腫瘤并不十分可靠磷拧。
（3）糖類抗原??囊液中的腫瘤標(biāo)記物不同于血清中的腫瘤標(biāo)記骡梨，其特點(diǎn)是特異性明顯增高。CA15-3者赴、CA72-4鑒別黏液性囊腺癌的價值優(yōu)于CEA日胖，CA15-3＞70U/L，診斷囊腺癌的特異性可達(dá)100%碗厕，CA72-4＞70U/L习荚，囊腺癌即能與囊腺瘤和假性囊腫相鑒別，CA72-4＞150U/L時誓华，診斷囊腺癌的特異性和敏感性可達(dá)100%仁娱。
（4）相對黏稠度（RV）??據(jù)報道，當(dāng)RV＞1.63時菇唇，診斷黏液性囊腫的敏感性為89%囊祝，特異性為100%；如果RV＜1.63強(qiáng)烈提示非黏液性囊腫现恼。此法最大優(yōu)點(diǎn)是測定迅速肃续，適合術(shù)中使用。
3.腹平片
腹平片掃描常發(fā)現(xiàn)腫瘤壁有鈣化叉袍，漿液性囊腺瘤較黏液性囊腺瘤的鈣化率高始锚。漿液性囊腺瘤常表現(xiàn)為位于中心的刽酱、線狀或弓狀的鈣化，其中10%位于中央星狀瘢痕中的鈣化常呈現(xiàn)出日光放射狀圖案瞧捌，一旦出現(xiàn)這種特征性表現(xiàn)棵里，基本可以確診。黏液性囊腺瘤多表現(xiàn)為周邊鈣化姐呐。
4.B超
對于顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)殿怜、分隔情況及贅生物時優(yōu)于CT。
5.CT
在顯示胰腺囊腫的鈣化曙砂、位置头谜、囊壁厚度及血液循環(huán)方面優(yōu)于超聲。
6.MRI
黏液性囊腺瘤或囊腺癌表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則的橢圓形腫物鸠澈，可見其內(nèi)部分隔柱告，且清晰度高于CT。
7.血管造影
漿液性囊腺瘤有豐富的血管網(wǎng)颖助，因此旋囤，造影片上可表現(xiàn)為由腹腔或腸系膜血管供給的粗大的滋養(yǎng)血管、引流靜脈戏筹、均質(zhì)的腫瘤染色及偶見的動靜脈分流凯怕。

1.胰腺假性囊腫
假性囊腫特別是非典型者，因其內(nèi)含有凝血塊缓万、壞死組織或周邊鈣化加之囊壁厚度不均很難與黏液性囊腺瘤相互區(qū)別甩楷，但假性囊腫在逆行胰管造影（ERCP）上多見囊腫與主胰管相通（60%～65%），而囊性腫瘤則較少相通（＜30%）翅陪。假性囊腫在ERCP上還常表現(xiàn)出慢性胰腺炎胰管的改變退钱。CT上常表現(xiàn)為光滑薄壁囊腫，增強(qiáng)時囊壁及其實(shí)性成分無強(qiáng)化钠台。病變部位以外的胰腺內(nèi)可見鈣化點(diǎn)，血管造影時顯示無血管區(qū)蛀漆。除以上影像學(xué)鑒別外辟劲，典型的胰腺炎病史或外傷史以及術(shù)中特異性的發(fā)現(xiàn)亦有助于鑒別診斷。
2.潴留性囊腫
由主胰管受壓或梗阻引起盔憨。顯示為均質(zhì)徙菠、邊界清楚的薄壁囊腫。CT和ERCP常能發(fā)現(xiàn)阻塞胰管的實(shí)性腫瘤或?qū)е乱裙茏枞穆砸认傺鬃C據(jù)郁岩。
3.黏液性胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
在CT表現(xiàn)上與多囊的囊腺瘤很相似婿奔，但它屬于導(dǎo)管內(nèi)的病損。
4.無功能性胰島細(xì)胞瘤及平滑肌肉瘤
當(dāng)中央有壞死時问慎，可出現(xiàn)單房甚至多房性厚壁囊腫萍摊，也可有鈣化挤茄。但增強(qiáng)掃描時，此類腫瘤的對比程度大大超過了胰腺囊性腫瘤冰木。
5.乳頭狀囊性腫瘤
乳頭狀囊性腫瘤少見穷劈，幾乎都發(fā)生在年輕女性，可與囊腺瘤相鑒別踊沸。影像學(xué)上腫瘤有清楚的邊界歇终，內(nèi)部結(jié)構(gòu)為囊實(shí)混合或厚壁囊腫。

手術(shù)是胰腺囊性腫瘤惟一的治療方法逼龟。囊腺瘤常有完整的包膜评凝，且好發(fā)于胰腺體尾部，小的囊腺瘤可予以摘除秦代；大多數(shù)病人需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除谴疾。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術(shù)。預(yù)后漿液性囊腺瘤和良性的黏液性囊腺瘤手術(shù)切除可長期生存舵翘。預(yù)后較好昭怕。