好發(fā)于中年婦女

無傳染性

常見癥狀：上腹脹痛峰适、隱痛凡盔、上腹部腫塊、體重減輕涎捆、黃疸幅瑞、消化道出血
胰腺囊腺瘤生長緩慢，一般病史較長灯葡，有報道最長可達30年蒙便。囊腺癌常由囊腺瘤惡變而來，即使是原發(fā)性囊腺癌其病程也比胰腺癌長结阅。上腹脹痛或隱痛仓陆、上腹部腫塊是胰腺囊性腫瘤的主要臨床表現(xiàn)。其次有體重減輕蝎毡，黃疸厚柳、消化道出血、各種胃腸道癥狀和肝轉移沐兵。

1.腹痛 是早期出現(xiàn)的癥狀别垮，可為隱痛、脹痛或悶脹不適扎谎。腹痛原因可能是腫瘤逐漸增大碳想，囊內(nèi)張力增高所致。腫瘤逐漸增大可壓迫胃毁靶、十二指腸胧奔、橫結腸等逊移，使其移位并出現(xiàn)消化道不全梗阻的癥狀，除腹痛外尚可伴有食欲減退龙填、惡心胳泉、嘔吐、消化不良和體重下降等癥狀和體征岩遗。

2.腹部腫塊 是主要的癥狀和體征扇商。常為病人就診的主要原因。既可是病人的主訴尽由，也可在體檢時發(fā)現(xiàn)爹蒋。腫塊多位于上腹正中或左上腹部，腫塊大小差異較大野戏，小者僅能觸及遵非，大者可占據(jù)整個腹腔。腫塊深在呈圓形或橢圓形哺挺，質韌华媳，巨大腫塊觸之有囊樣感，一般無觸痛暴姓。少數(shù)位于胰頭部的囊性腫瘤娇紊，因囊腫壓迫膽總管而發(fā)生黃疸。當腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時可使其發(fā)生栓塞湿儡，表現(xiàn)為脾臟增大触茎，并且可引起胃底和食管下段靜脈曲張，甚至發(fā)生嘔血处榔。個別情況下腫瘤可侵犯胃希俩、十二指腸、橫結腸纲辽，并破潰進入消化道引起少見的消化道出血表現(xiàn)颜武。

3.肝轉移 有些病人在胰腺囊腫的基礎上出現(xiàn)肝內(nèi)轉移性病灶，表現(xiàn)為肝內(nèi)同時存在單個或多個的囊性占位拖吼。
由于本病在臨床上非常少見鳞上，癥狀不典型，病程進展緩慢吊档，腫瘤外觀常似良性病變篙议，病理上常因其結構特殊而不能準確定性，因此常常導致誤診誤治籍铁。當遇到有上述臨床表現(xiàn)時涡上，應進一步檢查腫塊是否位于胰腺且為囊性，常用診斷胰腺疾病的生化檢查及影像學檢查對診斷有一定價值拒名。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的診斷檢查1.B超檢查 可顯示腫瘤大小吩愧、部位、囊壁及與鄰近臟器情況增显，對診斷有一定幫助慎瓮。
2.X線腹部平片可顯示腫瘤及周圍有無鈣化。鈣化的囊壁呈月牙形或環(huán)形伊丘，常為胰腺囊腺癌提供依據(jù)捧法。
3.CT檢查 是最可靠的影像學檢查手段，可顯示胰腺形態(tài)异瞭，腫瘤的部位裹五、大小、形狀睛宝、囊腔情況捅县，如囊壁厚薄不均，有乳頭狀贅生物酬楚，及與鄰近臟器有浸潤猪晰，則有助于胰腺囊腺癌的診斷。
4.frcp 可了解囊腫與胰腺導管的關系谜珠，胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌與胰腺導管不相通状寨，而胰腺假性囊腫與胰腺導管相通。
5.選擇性腹腔動脈造影 胰腺囊腺癌中央無血管分布士修，腫瘤周圍有外壓推移的改變枷遂，可幫助診斷。
6.囊液檢查 在B超或ct引導下細針穿刺囊液棋嘲，測囊液中cea酒唉、ca19-9、ca153,發(fā)現(xiàn)胰腺囊腺癌病人中明顯高于胰腺囊腺瘤和胰腺假性囊腫封字，而測囊液中淀粉酶僅見胰腺假性囊腫病人中升高黔州。有時胰腺囊腺癌病人的囊液中可找到腫瘤細胞。鑒別診斷：
(一)高位卵巢囊腫可捫及腹塊阔籽，可產(chǎn)生腹脹的癥狀流妻，需與胰腺囊性腫瘤進行鑒別，但B超笆制、腹部ct可顯示囊腫來源绅这，婦科檢查可觸及腫塊，有時血清ca125在辆、afp证薇、hcg及雌激素水平可升高，可以區(qū)別匆篓。
(二)胰腺囊腫常有上腹隱痛及捫及腹塊猬肖，與胰腺囊性腫瘤臨床表現(xiàn)極為相似余窖，應予鑒別。一般需通過手術函以，行病理學檢查才能確診森片。
(三)胰腺血管瘤十分少見，胰腺巨大血管瘤轨畏，多因上腹部捫及包塊需與胰腺囊腺瘤進行鑒別毯炊，常通過剖腹手術病理檢查才能確診。
(四)胰腺包囊蟲病非常罕見瞄隶，因上腹部捫及包塊需與胰腺囊腺瘤進行鑒別态素，如在牧區(qū)有狗、羊接觸史第讯，并有肝躲含、肺包囊蟲病，包囊蟲補體結合試驗陽性璃璧，可考慮本病荔鸵，如診斷困難，則剖腹手術踊跟，可見粉皮樣包囊踩验，病理可獲確診。

1.胰腺假性囊腫 假性囊腫特別是非典型者商玫，因其內(nèi)含有凝血塊箕憾、壞死組織或周邊鈣化加之囊壁厚度不均，很難與黏液性囊腺瘤相互區(qū)別拳昌。但假性囊腫在逆行胰管造影(ercp)上多見囊腫與主胰管相通(60%~65%),而囊性腫瘤則較少相通(<30%).假性囊腫在ercp上還常表現(xiàn)出慢性胰腺炎胰管的改變袭异。ct上常表現(xiàn)為光滑薄壁囊腫，增強時囊壁及其實性成分無強化炬藤。病變部位以外的胰腺內(nèi)可見鈣化點御铃。血管造影時顯示無血管區(qū)。除以上影像學鑒別外沈矿，典型的胰腺炎病史或外傷史以及術中特異性的發(fā)現(xiàn)亦有助于鑒別診斷上真。

2.潴留性囊腫 由主胰管受壓或梗阻引起。顯示為均質羹膳、邊界清楚的薄壁囊腫睡互。ct和ercp常能發(fā)現(xiàn)阻塞胰管的實性腫瘤或導致胰管阻塞的慢性胰腺炎證據(jù)。

3.黏液性胰腺導管擴張癥 為主胰管的分支囊性擴張缰寻。在ct表現(xiàn)上與多囊的囊腺瘤很相似甩澳；但它屬于導管內(nèi)的病損。本型腫瘤具有以下特點可供鑒別：
①CT掃描為多囊性腫物艰耿；顯示梗阻后主胰管擴張岗师；
②內(nèi)鏡檢查可見主乳頭內(nèi)排出黏液贵舀，ercp顯示擴張的胰管內(nèi)有充盈缺損；
③腫瘤位于胰頭鉤突部窖硝。

4.無功能性胰島細胞瘤及平滑肌肉瘤 當中央有壞死時捕砖，可出現(xiàn)單房甚至是多房性厚壁囊腫汤浊，也可有鈣化邓晃。但增強掃描時此類腫瘤的對比程度大大超過了胰腺囊性腫瘤。難以與囊腺瘤相鑒別時砚皆，需結合針吸或術中活檢纤票。

5.乳頭狀囊性腫瘤 少見，幾乎均發(fā)生在年青女性旦良，可與囊腺瘤相鑒別猪攀。影像學上腫瘤有清楚的邊界，內(nèi)部結構為囊實混合或厚壁囊腫侵俗。在囊內(nèi)或囊壁可見到鈣化锨用。ohtomo等發(fā)現(xiàn)MRI上可顯示腫瘤邊緣的纖維囊以及囊內(nèi)出血，被認為具有一定的診斷意義隘谣。

(一)治療
胰腺囊性腫瘤對化療增拥、放療均不敏感，手術是惟一的治療方法寻歧。囊腺瘤常有完整的包膜掌栅，且好發(fā)于胰腺體尾部，小的囊腺瘤可予以摘除码泛，大多數(shù)病人需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除猾封。囊腺癌其惡性程度較低，發(fā)展緩慢噪珊，早中期病人其病灶界限相對清楚晌缘，即使與鄰近臟器有粘連和浸潤，也應積極行根治性切除痢站。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術磷箕，當病灶累及全胰時可行根治性全胰切除術。對于肝轉移的病例粟宣，如果原發(fā)病灶能夠全部切除喳卫，可同時行肝轉移瘤切除，以延長生存期辑揍。經(jīng)剖腹探查并病理證實而不能切除的囊腺癌可行姑息性內(nèi)硫红、外引流以緩解癥狀。

(二)預后
漿液性囊腺瘤和良性的黏液性囊腺瘤手術切除可長期生存讽歹。有惡變的黏液性囊腺瘤惡性程度低综姜，長海醫(yī)院報道12例囊腺癌(含8例黏液性囊腺瘤惡變)手術切除后隨訪6個月~8年無復發(fā)征象箭堆，最長者術后8年仍健在。在完全切除的16例良性囊腺瘤(9例漿液性囊腺瘤挽钧，7例黏液性囊腺瘤)患者術后無一例復發(fā)猿异。囊腺癌也低度惡性，生長緩慢熊朵，轉移較晚兢涡，手術效果明顯優(yōu)于實性胰導管腺癌。mayo醫(yī)院20例囊腺癌在全切除者5年生存率為68%,姑息性切除者14%,1996年ridder報道的手術切除率90%,術后5年生存率56%,遠比實體癌為高殖熟。

凡有原因不明的局待、長時期上腹悶脹、疼痛和不適菱属，發(fā)作多次者應作B超檢查钳榨，若B超檢查有懷疑時應作CT掃描，早期發(fā)現(xiàn)纽门，早期手術薛耻，力爭切除病灶，積極的治療可以提高本病的治愈率赏陵。選擇健康的食物和飲料代替高脂肪饼齿、高糖分和高熱量的食物，多吃不同種類的蔬菜水果瘟滨、全谷物和豆類食物候醒，減少進食紅肉(牛肉、豬肉和羊肉),避免食用加工的肉類杂瘸，限制食用高鹽的食物倒淫。為了腫瘤預防，盡量不要飲酒败玉。如果飲酒祭静，則應該限制每日的飲酒量，男士每天不應多于2杯爵路，女士不應多于1杯姻粱。