中青年多見

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.胰腺肉瘤早期腫瘤較小時(shí)可以沒有任何癥狀吩欣。偶然在B超或CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變。多數(shù)胰腺肉瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)瘤體已很大海庆×低患者可出現(xiàn)上腹部隱痛不適，病變壓迫或侵犯腹腔神經(jīng)叢可出現(xiàn)腰背酸痛溃蔫，半數(shù)患者就診時(shí)上腹部可觸及包塊健提、質(zhì)地較硬，移動(dòng)度差伟叛∷奖裕患者可出現(xiàn)惡心，嘔吐统刮，晚期可有低熱和體重下降紊遵。2.胰腺囊腺瘤（1）腹痛 腹痛是早期出現(xiàn)的癥狀，可為隱痛侥蒙、脹痛或悶脹不適暗膜。腫瘤逐漸增大可壓迫胃，十二指腸鞭衩、橫結(jié)腸等学搜，使其移位并出現(xiàn)消化道不全梗阻的癥狀，除腹痛外尚可伴有食欲減退醋旦、惡心恒水、嘔吐、消化不良和體重下降等俗耗。（2）腹部包塊 腹部包塊是主要體征姑郊。包塊多位于上腹正中或左上腹部，小者僅能觸及缝聋，大者可占據(jù)整個(gè)腹腔裂膛，呈圓形或橢圓形，質(zhì)韌废徙，巨大包塊觸之有囊樣感紧贪，無(wú)觸痛。少數(shù)位于胰頭部的囊性腫瘤爵孔，因囊腫壓迫膽總管而發(fā)生黃疸藤该。當(dāng)腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時(shí)可使其發(fā)生栓塞，表現(xiàn)為脾臟增大并可引起胃底和食管下段靜脈曲張神阔，甚至發(fā)生嘔血里状。3.胰腺囊腺癌胰腺囊腺癌的主要癥狀是上、中腹部隱痛或腰背痛，和上腹部包塊鳞编。腹痛多不劇烈汁蝶，有的患者僅為飽脹不適感；其他癥狀可有食欲下降论悴、惡心掖棉、消化不良、體重減輕膀估、黃疸等幔亥，少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血。腹塊一般無(wú)觸痛玖像，可呈囊性或堅(jiān)硬實(shí)性紫谷。當(dāng)繼發(fā)囊內(nèi)出血時(shí)腹塊可突然增大，腹痛加劇捐寥，觸痛明顯笤昨。當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)或壓迫膽總管時(shí)，可出現(xiàn)黃疸握恳。

出現(xiàn)頑固性上腹痛瞒窒，疼痛放射至腰背部，夜間明顯乡洼，仰臥時(shí)加重崇裁，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺腫瘤扛焊，需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查波耗。
B超、CT崎绽、MRI休敛、ERCP、PTCD宅殿、血管造影史糕、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定诞书、癌基因分析等锤知，對(duì)胰腺腫瘤確定診斷和判斷能否手術(shù)切除有相當(dāng)大的幫助。但是快檀，外科醫(yī)師仍然不能忽視對(duì)患者的病史詢問和全面的體格檢查贩纵。要評(píng)估患者行根治性手術(shù)的安全性，詳細(xì)詢問病史和仔細(xì)體檢所獲取的資料比單一的心都晶、肺功能檢查更為重要然走。一般情況下B超援制、CA19-9戏挡、CEA可作為篩選性檢查芍瑞，一旦懷疑胰腺腫瘤，CT檢查是必要的褐墅〔鹈剩患者有黃疸而且比較嚴(yán)重，經(jīng)CT檢查后不能確定診斷時(shí)妥凳，可選擇ERCP和PTCD檢查竟贯。如置管引流成功，對(duì)嚴(yán)重黃疸患者可延遲手術(shù)1～2周逝钥。MRI對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值并不優(yōu)于CT屑那。對(duì)已確診為胰腺腫瘤但又無(wú)法判斷能否手術(shù)切除時(shí)，為了避免不必要的手術(shù)探查艘款，選擇血管造影和（或）腹腔鏡檢查是有臨床意義的持际。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診。

1.胰腺肉瘤首選手術(shù)治療哗咆。胰頭部腫瘤行胰十二指腸切除術(shù)搂物，胰體尾部腫瘤行胰體尾脾切除術(shù)，侵及胃读铁、結(jié)腸等周圍臟器時(shí)可合并部分胃囱蕴、結(jié)腸切除。胰腺肉瘤很少有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移砂两。2.胰腺囊腺瘤手術(shù)是胰腺囊性腫瘤惟一的治療方法朋堪。囊腺瘤常有完整的包膜，且好發(fā)于胰腺體尾部汪汰，小的囊腺瘤可予以摘除盹扮；大多數(shù)患者需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術(shù)篓疚。3.胰腺囊腺癌（1）手術(shù)切除胰腺囊腺癌衬朗，包括腫瘤所在部位的部分正常胰腺，是治療本病首選的方法掂演。原則上大部分胰腺囊腺癌都應(yīng)爭(zhēng)取行根治性切除捧贺。根據(jù)病變的部位和范圍、癌腫與鄰近臟器的關(guān)系栓拜、以及轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)程度的不同座泳，可分別選擇單純囊腫摘除術(shù)、胰體尾加脾臟切除術(shù)幕与、胰十二指腸切除術(shù)或全胰切除術(shù)等挑势。（2）對(duì)病變性質(zhì)難以確定的胰腺囊性腫塊，尤其是黏液性囊腫者，應(yīng)按胰腺囊腺癌的治療原則處理潮饱，切除腫塊及其所在部位的部分胰腺組織来氧。對(duì)于胰腺囊腺癌，切不可輕易行囊腫內(nèi)引流或外引流術(shù)香拉，不但達(dá)不到手術(shù)治療的目的啦扬，反而會(huì)增加囊腫感染的機(jī)會(huì)，貽誤根治性手術(shù)時(shí)機(jī)凫碌。（3）胰腺囊腺癌對(duì)化療和放療均不敏感扑毡。