多見于成年人

無傳染性

脂溢性皮膚炎好發(fā)于人體皮脂分泌旺盛的部位，如頭部炫惩、臉部僻弹、前胸、腋窩等處他嚷。通程Ｕ溃患處皮膚會(huì)有瘙癢、紅斑筋蓖，剝落的皮屑呈油膩的白色或淡黃色卸耘。脂溢性皮炎有哪些癥狀？成人的“頭皮屑”和嬰兒的“搖籃帽”都是脂溢性皮炎常見的俗稱孟若。
嬰兒
3 月齡以下的嬰兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“搖籃帽”笙铸，頭皮上長了一層油膩、灰黃色的痂皮或鱗屑炮方，一般沒有炎癥奖踏，不疼不癢，不影響嬰兒身體健康誊批，也不影響日常飲食和睡眠橱泻。一般到了1歲之前，癥狀就會(huì)消退卦唇。
皮損還可發(fā)生在面部抢坯、前額、耳后欢公、眉毛和眼瞼豫鲁，出現(xiàn)油膩性的紅斑，上面有油膩性鱗屑。
嬰兒脂溢性皮炎還可能出現(xiàn)在穿尿布的部位凛未，容易被誤認(rèn)為是“尿布疹”捅位。尿布疹是因?yàn)閶雰耗蛞汉图S便內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)刺激皮膚引發(fā)的疹子。
成人
成年患者的皮損肥荔，多發(fā)生在以下部位：

頭部。即“頭皮屑”朝群，頭皮出現(xiàn)紅斑或紅色毛囊丘疹燕耿、脫屑。肥胖人群頭皮還會(huì)結(jié)痂姜胖。
面部誉帅。主要在鼻子周圍、上眼瞼或耳后右莱，一般會(huì)伴發(fā)痤瘡蚜锨。
胸背部。一般為淡紅色斑片慢蜓，斑片邊緣不和周圍皮膚融合亚再。鄰近斑片可融合成“地圖”狀。
肚臍周圍
肥胖患者多出現(xiàn)于手臂和腿部的皮膚皺褶處晨抡、外陰氛悬、腹股溝、腋窩慷抛、乳房下方等勃撼。

由于脂溢性皮炎外觀類似其他皮膚病，因此出現(xiàn)癥狀就要去醫(yī)院就診睹协，從而明確診斷鳞集，并接受治療。脂溢性皮炎可能引起哪些并發(fā)癥叁利？如果不治療祷濒，導(dǎo)致毛囊損傷，可能引起脫發(fā)完各。
發(fā)生在皮膚褶皺處的皮損蟀委，容易繼發(fā)真菌感染，如念珠菌感染莉狠。

1.皮膚病特殊檢查猜艇。
2.病理檢查。

診斷
脂溢性皮炎臨床上變化多端堪俩，有的進(jìn)展緩慢跳昼，反復(fù)發(fā)作，有的可局限于頭部，有的分布于其他部位或全身鹅颊，由于瘙癢敷存，搔抓可造成紅皮病，毛囊炎堪伍，癤腫锚烦，淋巴結(jié)炎等，亦有處理不當(dāng)而引起接觸性皮炎或濕疹樣變帝雇。
在皮脂溢出區(qū)出現(xiàn)油膩鱗屑性黃紅色斑片涮俄，邊界清楚，自覺瘙癢尸闸，慢性經(jīng)過彻亲，診斷較易。
中醫(yī)病機(jī)及辨證：
中醫(yī)認(rèn)為該病為先天稟賦異乘绷或過食膏粱厚味苞尝，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼感風(fēng)邪宦芦，郁于肌膚佛雀，濕熱上蒸(油性脂溢)所致，或飲食不節(jié)哟口，導(dǎo)致氣血虧少孤咏，血虛而燥，肌膚失養(yǎng)(干性脂溢)而成阀秤。
鑒別診斷
1山刨、頭面部銀屑病損害分散成片狀，境界分明鼠台，鱗屑很厚随港，觸之高低不平，頭發(fā)不脫落确缩，短發(fā)聚集而成束狀溃登，重者損害可連成大片，擴(kuò)展至前發(fā)際處缎苞，侵及前額數(shù)厘米犬捧，刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象(即將鱗屑刮除，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜)及出血現(xiàn)象(即輕刮薄膜可出現(xiàn)散在小出血點(diǎn)),薄膜現(xiàn)象和出血現(xiàn)象是銀屑病損害的重要特征售碳。
2强重、玫瑰糠疹好發(fā)于頸，軀干贸人，四肢近端间景，呈橢圓形斑疹佃声，中央略帶黃色，邊緣微高隆起倘要，呈淡紅色圾亏，上附白色糠秕樣鱗屑，初起為單個(gè)損害封拧，稱為母斑志鹃；母斑漸大，直徑可達(dá)2~5cm或更大泽西，有時(shí)可有2~3個(gè)母斑同時(shí)出現(xiàn)曹铃，1~2月后陸續(xù)出現(xiàn)較小的紅斑，發(fā)生于軀干處尝苇，皮疹長軸與皮紋一致铛只，一般4~6周可自行消退贵本，不復(fù)發(fā)芝杏。
3、體癬損害邊緣隆起而狹窄穴愕，境界清楚债鼎，有中央痊愈向周圍擴(kuò)展的環(huán)狀損害，瘙癢明顯渗蜀，患者往往有手足甲癬的病史蚂旁。
4、紅斑性天皰瘡主要分布于面历喊，頸粤搂，胸背正中部，開始在面部有對(duì)稱形紅斑法竭，上覆鱗屑及結(jié)痂辜色，頸后及胸背部紅斑基礎(chǔ)上有水皰出現(xiàn)，破裂后形成痂皮蚣殴，尼氏征陽性潜呻，(即在皰頂施加壓力，即可見皰液向周圍表皮內(nèi)滲透岗宣；牽拉皰壁之殘壁蚂会，引起周圍表皮進(jìn)一步剝脫；更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)耗式。
5胁住、酒渣樣皮炎不累及頭皮部位，眉毛及鼻唇溝不是好發(fā)部位刊咳，多有長期外涂激素制劑的用藥史措嵌。

西醫(yī)治療：

患者應(yīng)限制多脂、多糖飲食，多吃蔬菜企巢。少用肥皂枫慷、熱水洗頭，因洗頭過勤會(huì)促使皮脂分泌更亢進(jìn)浪规；少洗則堆積的皮脂產(chǎn)生反壓力或听，從而減少皮脂腺活動(dòng)，于是分泌減少笋婿。另外避免各種機(jī)械性刺激如搔抓和篦頭等誉裆。

一、全身治療

1.維生素類：維生素B6,每日60mg,分3次口服列啃；維生素B2,每日30mg,分3次口服捶卧；或復(fù)合維生素B片，每日6片屉馋，分3次口服疲飘。

2.止癢鎮(zhèn)靜劑：瘙癢劇烈時(shí)可用安定每日7.5mg,分3次口服；撲爾敏伶段，每日12mg,分3次口服婴悠。

3.皮質(zhì)類固醇和抗生素：適用于嚴(yán)重的病例，如脂溢性紅皮病汞坚。強(qiáng)的松10mg,每日3次罐闰，四環(huán)素或紅霉素0.25g,每日4次。

4.抗真菌藥：如酮康唑0.2g,每日1次梦立，連用10~15天噪芭。

二、局部治療

主要目的在于溶解皮脂港遇、減少脂溢楞艾、抗細(xì)菌、抗真菌及止癢冰更。

1.皮質(zhì)類固醇激素制劑：如膚輕松产徊、去炎松尿素軟膏等涂患處，每日2~3次蜀细。

2.抗生素制劑：1%紅霉素酒精及紅霉素軟膏乱陡、1%氯霉素雷瑣辛酊等师骗。

3.抗真菌制劑：采樂2%洗劑(含2%酮康唑)及希爾生洗劑(含二硫化硒)，主要用于頭部，每周用其洗頭2次小愚。2%酮康唑霜拄央，涂患部偎痛，每日2~3次。

4.其它：5%硫黃霜刁岸，5%水楊酸酒精等，涂搽患部她我，每日2次虹曙。
中醫(yī)治療：

一、辨證選方

1.風(fēng)熱血燥
治法：清熱涼血祛風(fēng)番舆。
方藥：涼血消風(fēng)散加減露您。白茅根、生石膏吗修、生地各30g,元參烙欧、白芍、知母鼠泊、牛蒡子耙侵、荊芥、防風(fēng)各9g,銀花15g,甘草6g,升麻3g.水煎服耽坤，每日1劑分2次服宝庵。

2.濕熱外溢
治法：清熱利濕。
方藥：清熱除濕飲蠢耻。茯苓20g,白術(shù)12g,蒼術(shù)12g,黃芩10g,茵陳10g,山梔12g,澤瀉10g,竹葉10g,燈芯10g,甘草6g.水煎服逞扰，每日1劑分2次服诉鸯。

二威视、外治法

1.蒼耳子、苦參各30g,白鮮皮15g,明礬9g,水煎外洗躬挺。

2.苦參捂齐、野菊花、白鮮皮各30g,硫黃15g,水煎外洗缩抡。

3.蛇床子奠宜、苦參各40g,土槿皮20g,薄荷腦10g,75%酒精1000ml,浸泡7天后，外搽患處瞻想。

4.麻黃30g,羌活60g,升麻压真、防風(fēng)各12g,當(dāng)歸9g,白及、白檀香各6g,香油310g,黃蠟15g.以上藥入香油內(nèi)浸泡5天蘑险。小火熬至藥枯滴肿。加黃蠟熔化，攪至冷成膏佃迄，薄涂患處泼差。

三、專方驗(yàn)方

1.銀花30g,野菊花呵俏、蒲公英堆缘、地丁各15g,青天葵10g,茵陳18g,梔子滔灶、大黃各30g.水煎取汁，日服2次怒忧，每日1劑拿翠。

2.荊芥、防風(fēng)村围、白蒺藜绷冈、黃芪、當(dāng)歸每竿、白芍帐等、川芎各10g,生地15g,何首烏12g,生甘草6g.水煎取汁，日服2次塞俗，每日1劑颤赤。

3.生地30g,元參、當(dāng)歸皱埋、丹參暑锈、茯苓、澤瀉拧移、白鮮皮哀卿、蛇床子各10g,天花粉、白蒺藜各12g.水煎取汁澡绩，日服2次稽揭，每日1劑。

4.威靈仙肥卡、苦參溪掀、蒼術(shù)、川芎各6g,當(dāng)歸步鉴、赤茯苓揪胃、大胡麻、何首烏各10g,茺蔚子12g.杭菊花氛琢、山楂喊递、虎杖各15g.水煎服每日1劑。

5.生地30g.玄參阳似、生山楂骚勘、側(cè)柏葉、土大黃障般、車前草调鲸、虎杖各10g,麥冬、白花蛇舌草瘾枉、生石膏各15g.水煎服每日1劑称痊。

6.黃芪20g,白術(shù)贼欧、防風(fēng)各15g,黃芩、僵蠶缸日、蟬衣各10g,當(dāng)歸勤友、川芎、澤瀉各10g.水煎服每日1劑绝话。

7.山楂60~120g,陳皮30g,水煎李联，連渣及湯同食；或加甘草9g,水煎服每日1劑狼隶。

8.馬齒莧30g,蘿卜纓30g,蒼術(shù)15g.水煎服每日1劑睬够。??????
中藥治療：

龍膽瀉肝丸，每服6g,每日2次赞约。祛風(fēng)換肌丸枯瞒，每服6g,每日3次。健脾丸固弥，每服9g,每日2~3次吻育。六味地黃丸，每服6~9g,每日2~3次淤井。防風(fēng)通圣丸布疼，每服6g,每日2次。??????
針灸治療：?????
1.針刺療法：脂溢性皮炎好發(fā)部位多屬督脈币狠，足太陽膀胱經(jīng)游两，足少陽膽經(jīng)，結(jié)合背部挑刺穴位总寻，選用風(fēng)池器罐、風(fēng)府梢为、承山以及肝俞渐行、膽俞、脾俞铸董、胃俞祟印，點(diǎn)刺不留針。

2.穴位注射：以5%當(dāng)歸注射液粟害，取耳部穴位腎上腺蕴忆、內(nèi)分泌、神門脏貌、皮質(zhì)下四穴泡煌，每次各選2個(gè)穴位，每穴位注入當(dāng)歸注射液0.1~0.2ml,隔日注射1次站绑，10~20次為1療程焦莉。

專業(yè)護(hù)理
1澄锉、生活中要注意調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜份帮，限制多脂驮屑、多糖飲食，忌食辛辣手财、酒等刺激性食物论稠，避免精神過度緊張及局部搔抓，生活有規(guī)律徐扯，保持足夠睡眠经融。
2、藥物內(nèi)服治療苫馏∥迹可用維生素B6、b2或復(fù)合維生素B,煙酰胺等凿宾。瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑如抗組胺藥矾屯，炎癥明顯或繼發(fā)感染可用抗生素如四環(huán)素或紅霉素。
3初厚、外用療法以去脂件蚕、殺菌、消炎产禾、止癢為治療原則排作，常用的藥物有脂平消、脂溢康亚情、硫磺妄痪、雷鎖辛、煤焦油楞件、水楊酸衫生、硫化硒、咪唑類等土浸，可按不同部位不同發(fā)病情況選用不同劑型诵执。
日常護(hù)理
1、注意飲食：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常交豪，以及食糖類唾囚、脂肪類食物過多有關(guān)，因此善占，患者應(yīng)禁止飲酒君哮，少食辛辣、魚蝦海鮮遮英、牛羊肉焊槐、狗驢肉等刺激性及油膩食物想阎，多食蔬菜，水果唧整，多飲水瓤梦。
2、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉啊沟。清除面部油膩辙使，清潔皮膚。
3茶宵、需耐心堅(jiān)持治療危纫，不要濫用藥物，特別是激素類藥物乌庶。

遺傳性皮脂溢出體質(zhì)無法預(yù)防种蝶，但可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少感染瞒大、炎癥的風(fēng)險(xiǎn)螃征。油性皮膚人群應(yīng)做好清潔和護(hù)膚功課、作息規(guī)律透敌、遠(yuǎn)離刺激性食物盯滚、清淡飲食，規(guī)律鍛煉酗电，增強(qiáng)體質(zhì)魄藕。如何預(yù)防脂溢性皮炎？以下方法有助于減少脂溢性皮炎發(fā)生或加重：

養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣撵术，睡眠充足背率、保持心情愉快，減少心理壓力邪盼，避免情緒激動(dòng)蛇筷。
每周定期洗頭，確保頭皮清潔唉箩；避免用水過熱贿叉，不要用力抓撓，以免炎癥加重交鹊。
洗頭可用非處方去屑洗發(fā)水，但要避免香味過重或含有酒精等刺激性成分的洗發(fā)水和沐浴露膛画。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)酥盼，多吃蔬菜和水果，少吃高糖高脂食品癞亩；忌食辛辣传等、酒精等刺激食物剥跃。
寒冷干燥季節(jié)，尤其要注意皮膚保濕鹉奸。
如果同時(shí)患痤瘡笙寻、酒渣鼻、銀屑病骂铁，要配合醫(yī)生積極治療吹零。