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脈絡(luò)膜新生血管

脈絡(luò)膜新生血管是指來自脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的增殖血管,通過Bruch膜的裂口而擴(kuò)展,在Bruch膜與視網(wǎng)膜色素上皮之間、或神經(jīng)視網(wǎng)膜與視網(wǎng)膜色素上皮之間、或位于視網(wǎng)膜色素上皮與脈絡(luò)膜之間增殖形成,許多累及RPE-Bruch膜-脈絡(luò)膜毛細(xì)血管復(fù)合體的疾病均可導(dǎo)致CNV的形成,又稱視網(wǎng)膜下新生血管。多見于黃斑部,因而損害中心視力。本病已成為致盲的主要原因之一。常見于成人眼,特別是60歲以上者。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。

無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜下新生血管出現(xiàn)的早期,無自覺癥狀。隨著其逐漸擴(kuò)大、滲漏和破裂出血,可致視力減退、視物變形,出現(xiàn)中心或旁中心暗點(diǎn)。癥狀反復(fù)發(fā)作者,黃斑部受到嚴(yán)重破壞,造成永久性視力障礙。在一般眼底檢查時(shí),表現(xiàn)為滲出和出血。比較可靠的指征是出現(xiàn)視網(wǎng)膜下出血。因出血位于色素上皮深面而呈暗紅色、青灰色或棕灰色,邊界比較清楚。如果出血穿破色素上皮達(dá)視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮下或神經(jīng)上皮內(nèi)即呈鮮紅顏色。少數(shù)出血可穿破視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮而逸入玻璃體內(nèi)。另一體征是類脂質(zhì)滲出的出現(xiàn)。在新生血管區(qū)可見視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離,與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變時(shí)的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離不同,其漿液較為混濁。病程較長的病例可出現(xiàn)囊樣黃斑水腫。脈絡(luò)膜新生血管遷延數(shù)月或數(shù)年逐漸穩(wěn)定,由灰黃色的纖維血管膜代替,以后可變成白色,最后形成一片視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮區(qū)。

1.實(shí)驗(yàn)檢查
可針對(duì)原發(fā)疾病開展實(shí)驗(yàn)室檢查。
2.輔助檢查
(1)眼底熒光血管造影術(shù)??是檢出脈絡(luò)膜新生血管最有價(jià)值的方法。熒光血管造影的早期即脈絡(luò)膜期,可辨認(rèn)脈絡(luò)膜新生血管的形態(tài),呈花邊狀或單車輪狀圖形,或呈扇形向周邊擴(kuò)展。靜脈期熒光素從新生血管壁向外滲漏,形成局限性強(qiáng)熒光區(qū)。晚期熒光素從新生血管膜的邊緣緩慢擴(kuò)散進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離區(qū)。
(2)吲哚青綠血管造影(ICGA)??在脈絡(luò)膜新生血管膜成像上有明顯的優(yōu)越性。被血液、混濁液體阻擋的脈絡(luò)膜新生血管或FFA上的隱匿性新生血管膜??稍贗CGA中發(fā)現(xiàn)。
3.光學(xué)相干斷層成像術(shù)(OCT)??進(jìn)行脈絡(luò)膜新生血管檢查時(shí),可直觀地顯示視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)和新生血管等變化,為深入研究提供了新的檢查方法。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及典型的眼底熒光血管造影和形態(tài)可以確定診斷,吲哚青綠血管造影檢查可提高檢出率。

1.藥物治療目前尚無治療特效藥物。吲哚美辛類藥物對(duì)抑制視網(wǎng)膜下新生血管的生長有一定療效。針對(duì)引起炎癥的各種病因,合理使用抗生素配合皮質(zhì)激素,可減輕或消退炎癥反應(yīng)。各種維生素類藥物可支持視網(wǎng)膜代謝。2.光凝治療光凝是治療視網(wǎng)膜下新生血管的有效方法,在于封閉新生血管。適應(yīng)于活動(dòng)性的位于中心凹外的視網(wǎng)膜下新生血管。光凝后2周通過熒光血管造影檢查患眼,是否有漿液性或出血性剝離和滲漏。若有殘余的滲漏或新生血管復(fù)發(fā),需重復(fù)光凝治療。若癥狀復(fù)發(fā),或用裂隙燈接觸鏡檢查證實(shí)病變區(qū)有液體存在者,須重復(fù)作眼底熒光血管造影,吲哚青綠血管造影及OCT復(fù)查,有指征時(shí)再做治療。3.光動(dòng)力療法(PDT)治療單次和重復(fù)PDT治療,可以部分或完全封閉老年黃斑變性(AMD)的脈絡(luò)膜新生血管。多次PDT治療可以封閉CNV,降低AMD引起視力下降的危險(xiǎn)性。PDT治療不影響病灶周圍的正常視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜組織,對(duì)視力無損害。4.手術(shù)治療在玻璃體手術(shù)中,在視網(wǎng)膜前膜和后膜剝離與視網(wǎng)膜切開等技術(shù)操作的基礎(chǔ)上,對(duì)適合手術(shù)治療的患者成功地進(jìn)行了視網(wǎng)膜下新生血管膜切除手術(shù),取得了肯定的效果。此外,黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)也成功用于中心凹下脈絡(luò)膜新生血管膜的治療。5.其他經(jīng)瞳孔透熱療法(TTT)、光子和質(zhì)子放射治療也有療效。預(yù)后中心凹300μm以外區(qū)域,進(jìn)行激光封閉,視力可望恢復(fù)。

1.調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和緊張。
3.保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激,注意保暖。

多吃富含維生素A、c的食物,維生素A最豐富的食品是肝臟和蛋黃。植物性食品當(dāng)中的胡蘿卜素可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A,因此也是補(bǔ)充的好來源,可以預(yù)防本病。

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這個(gè)目前最好就是注藥抑制新生血管因?yàn)榈谝会樞Ч呀?jīng)出現(xiàn)了可能越來越差這個(gè)不好說因?yàn)?針一個(gè)療程都沒有要治療就得打不打就沒有希望只有繼續(xù)打針不打沒有希望,而且有可能會(huì)越來越重沒有吃藥
徐肅林 上饒市人民醫(yī)院
2023-03-13
這種情況有多長時(shí)間了?我現(xiàn)在正在上專家門診,比較忙,為了保證診療質(zhì)量,您有什么問題,可以先詳盡地描述一下,包括癥狀、體征,如果有檢查報(bào)告也可以以圖片的形式發(fā)給我,我有空會(huì)仔細(xì)回復(fù)您的,請諒解。西藥:怡開,羥苯磺酸鈣,邁之靈中藥:復(fù)方血栓通,和血明目片沒有只能減輕。是只能控制。是不用客氣,希望我的回答對(duì)你有所幫助,另外可以點(diǎn)擊我的頭像,在左下角點(diǎn)擊“關(guān)*注”我,有需要再保持聯(lián)系和溝通,真心祝愿你和你的家人身體健康!如果你是外部介入的可以下載一個(gè)春--雨醫(yī)生App軟件可以對(duì)有一定的作用是的目前的可以打針后續(xù)要靠吃藥防止復(fù)發(fā)打針只管一個(gè)月很多人只吃藥不打針當(dāng)然控制的好好的
陳建軍 常州市中醫(yī)院
2018-03-12
您好,請問這種情況多久了?應(yīng)當(dāng)多補(bǔ)充維生素A、B族維生素、葉黃素和維生素C。第一、維生素A的最好來源是各種動(dòng)物的肝臟,植物性食物如胡蘿卜、莧菜、菠菜、青椒。第二、B族維生素多含在芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物中。第三、葉黃素較多的食物如菠菜、萵苣、秋葵、蛋黃、玉米、南瓜、木瓜、甜瓜、橘子、桃子等。第四、富含維生素C較多的水果有橙子,柑橘,琵琶,刺梨,柚子,櫻桃,葡萄,草莓,山楂,菠蘿,鴨梨,檸檬,獼猴桃,百香果,柿子,香蕉,蘋果,鮮棗等。打針是一種方法,你可以通過吃中藥調(diào)理身體穩(wěn)定病情這個(gè)病的特點(diǎn)就是不算嚴(yán)重,但不治療會(huì)加重
陳建軍 常州市中醫(yī)院
2022-08-13

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