無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

脈絡(luò)膜脫離有哪些常見癥狀？
根據(jù)脈絡(luò)膜脫離發(fā)生的部位，病情發(fā)展的程度可出現(xiàn)不同的癥狀：

前部脈絡(luò)膜脫離在尚未累及黃斑時(shí)，本身并不導(dǎo)致中心視力障礙。由于晶體懸韌帶松弛，有時(shí)可發(fā)生暫時(shí)性的屈光性近視，一般為 -3.00 D 至 -2.00 D，嚴(yán)重者可達(dá) -7.00 D 至 -6.00 D。
后極部的脈絡(luò)膜淺脫離，視力可輕度下降，并有視物變小癥和小視癥（成像變小）。

脈絡(luò)膜脫離的并發(fā)癥有哪些？

繼發(fā)性青光眼。
脈絡(luò)膜脫離低眼壓性黃斑病變。

1.鞏膜透照
可區(qū)別脈絡(luò)膜上腔是滲出液或血液。
2.B超檢查
在診斷脈絡(luò)膜脫離上的作用尤其突出，不但可明確定出脫離的部位，還可根據(jù)脈絡(luò)膜上腔為低密度或高密度來區(qū)分是滲出性脫離或者出血性脫離。此外，還可顯示有無(wú)眼內(nèi)占位以及視網(wǎng)膜脫離等伴隨情況。
3.眼底熒光素血管造影（FFA）檢查
有助于鑒別脈絡(luò)膜黑色素瘤和脈絡(luò)膜脫離。
4.ICG
鑒別視網(wǎng)膜色素上皮下出血與脈絡(luò)膜脫離。
5.影像學(xué)檢查
UBMCT和MRI有助于脈絡(luò)膜脫離的診斷與鑒別診斷。眼球和眼眶的超聲檢查。

需與本病鑒別的疾病有：視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂以及鞏膜外加壓產(chǎn)生的嵴樣隆起。外傷后的低眼壓病例需做房角或超聲生物顯微鏡檢查，以排除睫狀體房角漏。

首先應(yīng)針對(duì)病因治療，在此基礎(chǔ)上可以使用糖皮質(zhì)激素類藥物、散瞳、睫狀肌麻痹劑等輔助治療，并積極處理可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的因素。如果病情嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療。

脈絡(luò)膜脫離不伴有前房消失者，不必手術(shù)。脫離大多數(shù)在數(shù)周內(nèi)自行復(fù)位，可局部或全身應(yīng)用激素治療，給予阿托品眼膏擴(kuò)瞳，若脫離嚴(yán)重并有淺前房時(shí)，可行脈絡(luò)膜上腔放液術(shù)。藥物不良反應(yīng)包括：糖皮質(zhì)激素可引起局部刺激和過敏反應(yīng)，長(zhǎng)期大量或頻繁使用，可導(dǎo)致皮膚萎縮、胃腸道異常、骨骼異常、毛細(xì)血管擴(kuò)張，也可引起酒渣樣皮炎（皮損呈現(xiàn)丘疹樣，有膿頭，皮膚粗躁，外形和痤瘡差不多）、口周皮炎，使人體免疫力減弱，易引起繼發(fā)感染。
青光眼外引流術(shù)后 1 周，白內(nèi)障術(shù)后 2~3 天，如前房消失不恢復(fù)，低眼壓，檢查創(chuàng)口無(wú)組織嵌頓、無(wú)瘺孔存在者，可加壓包扎，以減少房水外流，有利于創(chuàng)口修復(fù)。同時(shí)靜脈注射 50% 葡萄糖 40 毫升加維生素 C 1 克，每日 1~2 次，或靜脈滴注甘露醇 250 毫升，每日 1~2 次，使玻璃體濃縮、晶狀體-虹膜隔后移，以促進(jìn)脈絡(luò)膜上腔內(nèi)液體吸收及前房形成。如經(jīng)上述治療 3~4 日病情無(wú)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)在離角膜緣顳下側(cè) 3~4 毫米處切開鞏膜，由此向前房?jī)?nèi)注入消毒空氣，防止虹膜周邊前粘連。
出血性的脈絡(luò)膜脫離，小量出血可參考上述藥物治療，但對(duì)于術(shù)中發(fā)生的驅(qū)逐性出血當(dāng)立即閉合創(chuàng)口，用止血?jiǎng)┘案邼B液治療。
對(duì)于并發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離的脈絡(luò)膜脫離，應(yīng)從速進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥物質(zhì)的釋放，同時(shí)擴(kuò)瞳劑也是必要的，目的是預(yù)防虹膜粘連。
如系鈍挫傷睫狀體斷離而導(dǎo)致脈絡(luò)膜脫離低眼壓者，應(yīng)做睫狀體復(fù)位術(shù)。

脈絡(luò)膜脫離的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
脈絡(luò)膜脫離經(jīng)過治療，大多數(shù)可在 1~2 周內(nèi)復(fù)位，不留痕跡，對(duì)視功能不會(huì)造成嚴(yán)重的影響，故應(yīng)積極治療，以免產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

由于本病大多因行青光眼、白內(nèi)障等手術(shù)時(shí)眼壓急劇下降所引起，為了避免發(fā)生此類情況必須采取下列預(yù)防措施：

術(shù)前降低眼壓：如按摩眼球、球后或球周麻醉劑中加入微量腎上腺素、甘露醇靜脈滴注等，尤其在抗青光眼手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量避免在高眼壓下施行手術(shù)；
切開房角時(shí)要使房水緩慢流出。