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脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎(central exudative chorio-retinitis)是發(fā)生于黃斑部的孤立的滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶化刻,伴有新生血管及出血像捶,最終導(dǎo)致瘢痕形成。本病多見(jiàn)于青壯年桩砰,很少有超過(guò)50歲的患者拓春,一般單眼發(fā)病。在我國(guó)不少病例于結(jié)核病毒感染有關(guān)亚隅。病人多以中心視力下降硼莽,視物變形為主訴來(lái)院。檢眼鏡檢查病程可以分三期:活動(dòng)期煮纵,恢復(fù)期懂鸵,瘢痕期。病灶在黃斑區(qū)行疏,一般不超過(guò)1pd,有環(huán)形弧形出血匆光,不少病例合并黃斑部盤(pán)裝視網(wǎng)膜淺脫離。本病應(yīng)予中漿和老黃變相鑒別酿联。前者視力減退一般不重终息,多見(jiàn)男性,眼底無(wú)出血贞让。后者多見(jiàn)老年人艺滑,雙眼發(fā)病,病灶較大砰染,有玻璃膜疣跳犹。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的最理想治療方法是找到引起肉芽腫炎癥的原因,比如進(jìn)行結(jié)核病的診斷和治療标增。激光光凝對(duì)于中心凹外1/4pd區(qū)域的新生血管有一定的意義玻冗。

眼部衛(wèi)生不潔者好發(fā)

常見(jiàn)癥狀:視力下降、視野缺損孕炒、視物模糊
1道婚、癥狀:中心視力減退、視物變形仪但。

2潦博、眼底改變:黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶,呈圓形或橢圓形呀净,邊界不清竖怯,稍隆起,大小約為1/4~1個(gè)乳頭直徑好猪,病灶周?chē)谢⌒位颦h(huán)形出血及硬性脂類(lèi)滲出胀茵,并可伴有后極部視網(wǎng)膜淺脫離社露。晚期病變吸收,
瘢痕組織
瘢痕組織在病理學(xué)上是一種血液循環(huán)不良琼娘、結(jié)構(gòu)異常峭弟、神經(jīng)分布紊亂的不健全組織。瘢痕生長(zhǎng)在相當(dāng)于表皮和真皮之間的部位脱拼,血液供應(yīng)是瘢痕增生的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源瞒瘸。瘢痕的基礎(chǔ)研究包括瘢痕的病因、病理熄浓、組織學(xué)情臭、生物化學(xué)、免疫學(xué)赌蔑、細(xì)胞與分子生物學(xué)等俯在。創(chuàng)傷后人類(lèi)軟組織的愈合基本上是非再生性的,瘢痕是傷口愈合的必然結(jié)果娃惯,也是愈合更多>>形成跷乐。

3、視野檢查有中心暗點(diǎn)罗迎。

4蒙亦、熒光血管造影:可見(jiàn)來(lái)源于脈絡(luò)膜的色素上皮下或神經(jīng)上皮下的新生血管。周?chē)鲅纬蔁晒庹诒巍?br>本病主要臨床表現(xiàn)為中心視力減退礼文,有中心暗點(diǎn),視物變形猿池。眼前節(jié)及玻璃體無(wú)炎性改變繁惦。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形罚蛾,邊界不清越匕,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤(pán)直徑(pd),以1pd以下為多見(jiàn)缩笤。

檢查外眼正常煎敢,檢眼鏡下可查見(jiàn)玻璃體內(nèi)點(diǎn)狀、絮狀物懸浮殿恤,逆眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方向運(yùn)動(dòng)盲趟。急性期有黃白色、斑片狀滲出慎陵,部分融合眼虱。病灶微隆起,這是由于脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張席纽、滲透性增強(qiáng)捏悬,引起局限性水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)所致撞蚕。病變相應(yīng)處視網(wǎng)膜亦可受累,病變吸收后过牙,輕癥者不顯痕跡甥厦,重癥者因色素上皮病變產(chǎn)生色素脫失或繁殖;脈絡(luò)膜中寇钉、小血管層萎縮刀疙,大血管裸露;全層萎縮則鞏膜暴露摧莽,形成黑白相間的典型萎縮斑庙洼。

需要與中間部葡萄膜炎、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等疾病相鑒別镊辕。

1油够、針對(duì)病因治療:是結(jié)核引起的應(yīng)用抗結(jié)核藥物,是病毒引起的應(yīng)用抗病毒藥物掸柏,是細(xì)菌引起的可給抗生素和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素虹烈。

2、激光治療:應(yīng)用氖激光光凝中心凹外250um的新生血管椒玖,效果顯著裳岳,而對(duì)鄰近中心凹的新生血管主張用氫激光或染料激光光凝。

3胯夏、吸入含有10%~15%co2的氧氣锡疗,每日3次,每次15~30分鐘豆出。

4囊嘲、一般藥物,口服維生素B1,200mg,每日3次吵淌;維生素E,200mg,每日3次锯帚;路丁40mg,每日三次,擴(kuò)血管藥應(yīng)慎用被处。

脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎由于炎癥引起黃斑損害楞播,所以視力預(yù)后較差。關(guān)鍵在于早期治療肢簿,并尋找致病因素靶剑,在治療眼病同時(shí)治療全身病。急性期要注意休息译仗。經(jīng)眼底熒光血管造影發(fā)現(xiàn)有新生血管時(shí)抬虽,最好也進(jìn)行鐳射治療。通過(guò)綜合措施促進(jìn)滲出及出血的吸收,有部分病例由于早期治療也能恢復(fù)較好視力阐污。

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...玻璃體混濁脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的表現(xiàn),目前的瞳孔如何泰涡?這種情況建議進(jìn)一步的明確致病的原因外抓,并針對(duì)性治療比如激素,或者是抗生素丹伙。建議進(jìn)一步的檢查眼底熒光血管造影和脈絡(luò)膜造影福耐,并化驗(yàn)檢查免疫功能等也需要七八百元不會(huì)的可以吃沃立汀,而激素等用法建議最好去醫(yī)院檢查以后根據(jù)具體的情況來(lái)調(diào)整治療的用量恼五。不客氣昌罩,拜。
郭宇 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2015-05-10
你好灾馒,現(xiàn)在有什么癥狀嗎茎用?一般病情緩解就是臨床治愈的,看病歷資料視力確實(shí)比較差的睬罗,但是不要回復(fù)的喔轨功,那你的這個(gè)病變還是比較嚴(yán)重,這種病呢主要是眼底的問(wèn)題容达,而且目前還沒(méi)有換眼底的手術(shù)古涧,治療只能維持病情,延緩發(fā)展你剛才提供的不是今年4.7號(hào)的病歷嗎花盐?顯示的左眼還是0.2的視力呀羡滑,2個(gè)月時(shí)間現(xiàn)在左眼一點(diǎn)兒光都看不見(jiàn)嗎?喔算芯,那建議還得到醫(yī)院查一下柒昏,看看眼底的病情是不是有加重了,有沒(méi)有網(wǎng)脫属圃,白內(nèi)障是不是嚴(yán)重了等情況轻调,這些情況變化都會(huì)影像視力的因?yàn)椴v顯示的原來(lái)雙眼眼底情況都不好,都有白內(nèi)障
李會(huì)麗 安陽(yáng)市殷都區(qū)人民醫(yī)院
2018-06-11

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