無特發(fā)人群

有傳染性病菌傳染

臨床表現(xiàn)流腦的病情復(fù)雜多變拾碌，輕重不一，一般可表現(xiàn)為三個(gè)臨床類型街望，即普通型校翔、暴發(fā)型和慢性敗血癥。此外灾前，尚有非典型表現(xiàn)者防症。潛伏期1～7天，一般為2～3天哎甲。1.普通型占全部腦膜炎球菌感染后發(fā)病的絕大多數(shù)蔫敲。按本病發(fā)展過程，可分為上呼吸道感染期炭玫、敗血癥期和腦膜炎期三個(gè)階段奈嘿，但臨床上難以劃分。（1）上呼吸道感染期 大多數(shù)患者并不產(chǎn)生任何癥狀蕴莉，部分患者有咽喉疼痛翰蛔、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，此時(shí)采取鼻咽拭子作培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)腦膜炎球菌仓突，但即使培養(yǎng)陽性痰汰，亦不能肯定上呼吸道癥狀系由腦膜炎球菌抑或由病毒所引起。（2）敗血癥期 患者常無前驅(qū)癥狀，有寒戰(zhàn)车崔、高熱、頭痛福吩、嘔吐述尊、全身乏力、肌肉酸痛扰褒、食欲缺乏及神志淡漠等毒血癥癥狀漠哲。幼兒則有啼哭吵鬧、煩躁不安贮芹、皮膚感覺過敏及驚厥等罪谢。脈搏相應(yīng)增快，呼吸次數(shù)亦輕度增加椭符。結(jié)膜可有充血荔燎。少數(shù)患者有關(guān)節(jié)痛。此期主要而顯著的體征是皮疹销钝，主要為淤點(diǎn)和淤斑有咨，見于全身皮膚及黏膜，大小為1～2mm至1cm蒸健。在淤點(diǎn)座享、淤斑出現(xiàn)前偶可見到全身性玫瑰色斑丘疹，且因血栓形成而發(fā)生皮膚大片壞死似忧。少數(shù)患者脾臟亦可腫大渣叛。多數(shù)患者于1～2天內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。（3）腦膜炎期 腦膜炎的癥狀可以和敗血癥同時(shí)出現(xiàn)盯捌，有時(shí)則出現(xiàn)稍晚淳衙，多數(shù)于發(fā)病后24小時(shí)左右即較明顯〗戎患者高熱及毒血癥持續(xù)滤祖，全身仍有淤點(diǎn)、淤斑片家，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重走木。因顱內(nèi)壓增高而頭痛欲裂，嘔吐頻繁肿兴，血壓可增高而脈搏減慢荡减，常有皮膚感覺過敏、畏光湖诅、狂躁及驚厥搂素。腦膜的炎癥表現(xiàn)為頸后疼痛、頸強(qiáng)直、角弓反張塑汽、凱爾尼格征及布魯津斯基征陽性舰缠。1～2天后患者可進(jìn)入譫妄、昏迷狀態(tài)态练，此時(shí)病情已甚嚴(yán)重蚣凰，可出現(xiàn)呼吸或循環(huán)衰竭或其他并發(fā)癥。嬰兒發(fā)作常不典型聪僚，除高熱坦辟、拒食、吐奶章办、煩躁及啼哭外锉走，驚厥、腹瀉及咳嗽較成人為多見藕届，而腦膜刺激征可能缺如挪蹭，前囟未閉者大多突出，對(duì)診斷有助休偶。2.暴發(fā)型少數(shù)患者起病急驟嚣潜，病勢兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶救椅贱，常于24小時(shí)內(nèi)甚至在6小時(shí)內(nèi)即可危及生命懂算，稱為暴發(fā)型。（1）暴發(fā)休克型 本型比較多見于兒童庇麦，但成人亦非少見计技。以高熱、頭痛山橄、嘔吐開始综非，但中毒癥狀嚴(yán)重，精神極度萎靡傅煎，可有輕重不等的意識(shí)障礙琴偿，有時(shí)出現(xiàn)驚厥。常于短期（12小時(shí)）內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的廣泛淤點(diǎn)伴乐、淤斑划葫，且迅速擴(kuò)大，融合成大片皮下出血擒抠，或繼以壞死扶眼。休克是本型的重要表現(xiàn)之一，出現(xiàn)面色蒼灰瑰跳，唇及指端發(fā)紺忍坯，四肢厥冷猛珍，皮膚花斑，脈搏細(xì)速谁媳，血壓明顯下降陕匿，脈壓縮小，不少患者血壓可下降至零克锣。腦膜刺激征大多缺如茵肃，腦脊液大多澄清，細(xì)胞計(jì)數(shù)正橙⑺＃或輕度增加免姿。血培養(yǎng)多為陽性饼酿。大多數(shù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查有彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的證據(jù)榕酒。（2）暴發(fā)腦膜腦炎型 此型亦多見于兒童。腦實(shí)質(zhì)損害的臨床癥狀明顯故俐，患者迅速陷入昏迷想鹰，頻繁驚厥，有陽性錐體束征及兩側(cè)反射不等药版。眼底檢查可見靜脈迂曲甚至乳頭水腫辑舷。血壓持續(xù)升高。部分患者發(fā)展為腦疝槽片。枕大孔疝（小腦扁桃體疝）時(shí)小腦的扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi)何缓，壓迫延髓，此時(shí)患者昏迷加深还栓，瞳孔明顯縮小或散大黑声，或忽大忽小，瞳孔邊緣亦不整齊氓暖，雙側(cè)肢體肌張力增高或強(qiáng)直失能，上肢多內(nèi)旋，下肢呈伸展性強(qiáng)直账姜，呼吸不規(guī)則饵臀，或快、慢插涛、深鹉灼、淺不等，或暫停叉弱，或?yàn)槌槠鼧游轮选Ⅻc(diǎn)頭樣呼吸，或?yàn)槌笔胶粑野荩Ｌ崾竞粑鼘⑼蝗煌Ｖ垢牡ⅰＳ袝r(shí)患者無呼吸節(jié)律改變的先兆牡鸥，亦可突然停止。天幕裂孔疝（顳葉疝）則因顳葉的鉤回或海馬回疝入天幕裂孔斑匪，壓迫間腦和動(dòng)眼神經(jīng)呐籽，其臨床表現(xiàn)和上述相似，僅于出現(xiàn)呼吸衰竭前常有同側(cè)瞳孔因動(dòng)眼神經(jīng)受壓而擴(kuò)大蚀瘸，光反應(yīng)消失狡蝶，眼球固定或外展，對(duì)側(cè)肢體輕癱贮勃。（3）混合型 此型兼有上述兩種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn)贪惹，常同時(shí)或先后出現(xiàn)，是本病最嚴(yán)重的一型寂嘉。3.慢性腦膜炎球菌敗血癥此型罕見奏瞬。較多見于成人。病程常遷延數(shù)月之久泉孩∨鸲耍患者常有間歇性發(fā)冷、寒戰(zhàn)寓搬、發(fā)熱發(fā)作珍昨，每次發(fā)熱歷時(shí)12小時(shí)后消退，相隔1～6天又有發(fā)作盲妈。體溫曲線和瘧疾頗類似问锋，無熱期一般情況良好，在發(fā)熱后常成批出現(xiàn)皮疹（以紅色斑丘疹最為常見）棠蹬。淤點(diǎn)描琉、皮下出血、膿皰疹亦可見到拉拨，有時(shí)可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹臭脯，中心可有出血。皮疹多見于四肢旦坷，發(fā)熱下降后皮疹亦消退谒娩。關(guān)節(jié)疼痛亦較常見，發(fā)熱時(shí)加重庶鸡，可為游走性嵌障，常累及多數(shù)關(guān)節(jié)，但關(guān)節(jié)腔滲液少見沈宛。少數(shù)患者有脾腫大畦盏。在慢性敗血癥病程中，小部分患者有時(shí)可因發(fā)生化膿性腦膜炎或心內(nèi)膜炎而病情急劇惡化析既，有心內(nèi)膜炎者大多死亡躬贡。其他化膿性并發(fā)癥如附睪炎等亦可見到谆奥。4.非典型型原發(fā)性腦膜炎球菌肺炎以Y群引起為主。臨床表現(xiàn)除發(fā)熱外拂玻，主要為呼吸道癥狀和體征酸些，如咳嗽、咳痰檐蚜、啰音等魄懂。X線檢查可見節(jié)段性或大葉性炎癥陰影，部分患者有少量胸腔積液闯第，皮膚常無淤點(diǎn)市栗，血培養(yǎng)亦常陰性。

1.血象
白細(xì)胞總數(shù)明顯增加咳短，一般在20×109/L填帽，高者可達(dá)40×109/L』迕冢或以上官澳。中性粒細(xì)胞在80%～90%尔兆。
2.腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷流腦的重要依據(jù)予裳。如有明顯顱內(nèi)壓增高，或于短期內(nèi)進(jìn)入昏迷的患者蜈坛，尤其疑為暴發(fā)腦膜腦炎型者芙继，更需謹(jǐn)慎。對(duì)診斷尚不明確者啦铣，應(yīng)于靜脈推注甘露醇降低顱內(nèi)壓后再作腰椎穿刺锻碎。在腰椎穿刺時(shí)如壓力明顯增高，則于穿刺后重復(fù)甘露醇靜脈推注圈烘。腰椎穿刺應(yīng)在急診時(shí)或入院后使用抗菌藥物前施行竖拢，以免影響檢查結(jié)果。
3.細(xì)菌學(xué)檢查
（1）涂片檢查??包括皮膚淤點(diǎn)和腦脊液涂片檢查筋氮。染色后鏡檢莫切，陽性率很高。腦脊液沉淀涂片亦較腦脊液培養(yǎng)的陽性率高心唆；因此為診斷本病的不可缺少的檢查步驟贸伐。
（2）細(xì)菌培養(yǎng)??①血培養(yǎng)??血培養(yǎng)在流腦時(shí)陽性率不高，在敗血癥期或暴發(fā)型為絕大多數(shù)怔揩。必須注意在應(yīng)用抗菌藥物前采血作細(xì)菌培養(yǎng)捉邢，并選用良好培養(yǎng)基。②腦脊液培養(yǎng)??腦脊液培養(yǎng)雖較腦脊液涂片陽性率為低商膊，但仍屬必要檢查步驟伏伐。③細(xì)菌藥物敏感度試驗(yàn)??培養(yǎng)陽性者宠进，應(yīng)作藥物敏感度試驗(yàn)以作治療的參考。4.免疫血清學(xué)檢查
（1）抗原的免疫學(xué)檢查??包括對(duì)流免疫電泳藐翎、反向間接血凝試驗(yàn)砰苍、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、金黃色葡萄球菌A蛋白協(xié)同凝集反應(yīng)阱高、放射免疫法等赚导，用以檢測血液、腦脊液或尿中的腦膜炎球菌抗原赤惊。一般在病程的3天以內(nèi)易獲陽性吼旧。
（2）抗體的免疫學(xué)檢查??有間接血凝、殺菌抗體測定等未舟。如恢復(fù)期血清效價(jià)大于急性期4倍以上嘶款，則有診斷價(jià)值。此外少烙，抗體測定尚可用于檢測人群的免疫水平居删，以及用以檢測疫苗注射后的抗體反應(yīng)。
5.分子生物學(xué)診斷方法
PCR技術(shù)以其靈敏尸褪、快速榄兑、特異的特點(diǎn)，作為診斷技術(shù)已得到較廣泛的應(yīng)用线区。此方法可以快速檢測不同種標(biāo)本中的極少量細(xì)菌马窘，其靈敏度可達(dá)到10～12DNA/50μl體系，比血清學(xué)檢查靈敏得多铜殉，而且抗生素的應(yīng)用對(duì)它的檢出影響不大寡专，并且接到標(biāo)本后三、四個(gè)小時(shí)即可做出診斷郊察，可以在疾病的早期輔助臨床診斷茧伍。PCR擴(kuò)增Nm特異基因，不但可將流腦與其他細(xì)菌性腦膜炎區(qū)分開來酷窥，還可將Nm分群咽安、分型及進(jìn)行耐藥性研究。
6.其他
血液竖幔、尿素氮板乙、肌酐、血?dú)夥治鋈狻⒀猵H值募逞、電解質(zhì)、血及尿常規(guī)馋评，以及休克時(shí)的中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓等監(jiān)護(hù)對(duì)估計(jì)病情和指導(dǎo)治療均有一定幫助放接，必要時(shí)選擇有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行測定刺啦。DIC時(shí)，血小板纠脾、纖維蛋白原含量減少玛瘸，凝血酶原時(shí)間延長，因子Ⅴ苟蹈、Ⅶ糊渊、Ⅷ含量減少，部分凝血活酶時(shí)間延長垫暑，而纖維蛋白降解產(chǎn)物濃度增加則可證實(shí)DIC的診斷舆骚。腦脊液中的乳酸、乳酸脫氫酶等測定常有增高蔚分，對(duì)鑒別化膿性腦膜炎和病毒性或結(jié)核性腦膜炎有助悉歼。此外，X線檢查可見節(jié)段性或大葉性炎癥陰影碟舱，部分患者有少量胸腔積液洁操。

1.流行病學(xué)資料
本病在冬春季流行，患者主要為兒童俗循，但在大流行時(shí)成人亦不少見蛋揖，應(yīng)予以注意。如本地區(qū)已有本病流行拳芹，尤應(yīng)提高警惕蝇罐。
2.臨床資料
突起高熱岸腥、頭痛矢勉、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)茉唉、淤斑（尤其在病程中迅速擴(kuò)大者固蛾，其他病少見）、頸項(xiàng)強(qiáng)直及其他腦膜刺激征度陆。
3.實(shí)驗(yàn)室資料
白細(xì)胞總數(shù)明顯升高艾凯，腦脊液呈化膿性改變，皮膚瘀點(diǎn)和腦脊液沉渣有革蘭陰性雙球菌發(fā)現(xiàn)懂傀，以及血液和腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)陽性趾诗，后者為確診的主要依據(jù)。血液和腦脊液用免疫血清檢測抗原陽性蹬蚁，以及PCR檢測陽性恃泪，對(duì)早期診斷有助。由于本病病程發(fā)展迅速犀斋。尤其是暴發(fā)型贝乎，故在流行期間情连，患者有突起高熱，中毒癥狀嚴(yán)重览效；伴有迅速出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)却舀、淤斑者，不論有無腦膜刺激征新砖，腦脊液是否有異常發(fā)現(xiàn)了灾，均應(yīng)于采集標(biāo)本后立即按流腦積極進(jìn)行治療。

1.普通型的治療（1）一般療法 病室力求安靜冒衍，空氣流通雁碘。飲食以流質(zhì)為宜，并給予適當(dāng)?shù)囊后w輸入自烛，急性期早期液體量應(yīng)限制在1200～1500ml/d啥拘。必要時(shí)可鼻管飼食。密切觀察病情變化戈秕。神志不清者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理血肯，如保護(hù)角膜以防潰瘍形成，保持皮膚清潔及經(jīng)常改換體位及拍背以防止褥瘡和呼吸道感染嫡贷。嘔吐時(shí)防止吸入途居。驚厥時(shí)防止舌咬傷。呼吸困難時(shí)給氧朴埂。（2）病原治療 ①青霉素 青霉素在腦脊液中的濃度一般為血濃度的10%～30%袍镀，注射普通劑量不能使腦脊液內(nèi)含量達(dá)到有效殺菌濃度，但注射大劑量能使腦脊液內(nèi)藥物達(dá)到有效濃度冻晤，治療效果滿意苇羡。如診斷確定，首選青霉素鼻弧，對(duì)青霉素耐藥者可選用頭孢噻肟或頭孢曲松设江，可與氨芐西林或氯霉素連用，對(duì)青霉素或β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者可選用氯霉素攘轩。②氯霉素 氯霉素較易透過血腦屏障到達(dá)腦脊液中叉存，且腦膜炎球菌對(duì)之亦很敏感，因此當(dāng)患者對(duì)青霉素過敏時(shí)度帮，可改用氯霉素治療歼捏。③氨芐西林 每2～3小時(shí)分次快速靜脈滴注。本品對(duì)流感桿菌和肺炎球菌所致腦膜炎亦有效笨篷。④頭孢菌素類 第三代頭孢菌素研究應(yīng)用較多者為頭孢噻肟和頭孢曲松瞳秽，療效良好。這類藥物毒性低，抗菌譜廣寂诱，對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定网孕，且腦脊液內(nèi)濃度較高，故對(duì)病原診斷尚不明確者可以應(yīng)用搓陈。⑤磺胺藥 在耐磺胺率低于10%的地區(qū)仍可應(yīng)用慢筝。成人采用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（復(fù)方磺胺甲基異噁唑）片或針劑，兒童按磺胺甲噁唑（磺胺甲基異噁唑）口服北捣、肌內(nèi)或靜脈注射贮秤。亦可采用磺胺嘧啶加甲氧芐啶治療。有肝论辈、腎疾病巴俺，對(duì)磺胺藥過敏或有毒性反應(yīng)者均不宜應(yīng)用。（3）對(duì)癥治療 頭痛可酌用可待因伪您、阿司匹林诈猎，或用高滲葡萄糖注射液靜脈注射。高熱時(shí)可用乙醇擦远┕健消忘；或小劑量安乃近肌內(nèi)注射。驚厥時(shí)可用副醛肌內(nèi)注射哈误，或用10%水合氯醛灌腸哩至。（4）抗內(nèi)毒素治療 內(nèi)毒素是本病主要的致病因子，清除或使內(nèi)毒素失活可能減輕癥狀蜜自。常用的方法有血液濾過菩貌、特異性抗內(nèi)毒素抗體（J5，HA-1A重荠，BPI箭阶，rBPI21 等）。2.暴發(fā)休克型的治療（1）抗菌治療 青霉素治療晚缩。用法同前尾膊。（2）抗休克治療 ①擴(kuò)充血容量；②糾正酸中毒荞彼；③給氧；④選用血管活性藥物待笑；⑤強(qiáng)心藥物鸣皂；⑥腎上腺皮質(zhì)激素；⑦抗凝治療暮蹂。3.暴發(fā)腦膜腦炎型的治療抗生素的應(yīng)用如暴發(fā)休克型维瑰。治療重點(diǎn)應(yīng)為減輕腦水腫，防止腦疝和呼吸衰竭。（1）脫水劑 20%甘露醇靜脈推注或快速滴注茶窍，直至呼吸恢復(fù)正常穿侵，瞳孔兩側(cè)大小相等，血壓恢復(fù)正常及其他顱內(nèi)高壓癥狀好轉(zhuǎn)為止扫帝。甘露醇亦可和高滲葡萄糖交替應(yīng)用撰征，后者為50%溶液。腎上腺皮質(zhì)激素亦可同時(shí)應(yīng)用融乖，以降低顱內(nèi)壓仔蟀。（2）亞冬眠療法 主要用于高熱及頻繁驚厥以及有明顯腦水腫和腦疝者。用法為氯丙嗪和異丙嗪闺焦，肌內(nèi)注射或靜脈注射叼河。安靜后放冰袋于枕后、頸部济七、腋下及腹股溝川愤，使體溫迅速下降至36℃左右。（3）呼吸衰竭的處理 如出現(xiàn)呼吸衰竭的先兆碍讯，則除給予洛貝林或尼可剎米等中樞神經(jīng)興奮劑外褂删，應(yīng)立即作氣管插管。插管后冲茸，盡量吸出痰液和分泌物屯阀，然后應(yīng)用呼吸器輔助呼吸，并進(jìn)行心肺監(jiān)護(hù)轴术。4.慢性腦膜炎球菌敗血癥的治療抗菌藥物的應(yīng)用和普通型相同难衰。

合理飲食，保持充足營養(yǎng)逗栽，忌辛辣刺激性食物盖袭，戒煙忌酒，避免過度與強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷彼宠。搞好室內(nèi)衛(wèi)生鳄虱，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。

流行期間做好宣傳工作凭峡，開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)拙已，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生煤丧，兒童避免到擁擠的公共場所枯誓，提倡少開會(huì)，少走親訪友裕唯。
1.早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者
做好本病的預(yù)測和預(yù)報(bào)工作五浊，以防止疫情傳播和擴(kuò)大，對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，在某一局部地區(qū)有暴發(fā)流行時(shí)菲缕，可對(duì)該區(qū)及其周圍地區(qū)人群作緊急菌苗預(yù)防注射趁室。
2.流腦菌苗免疫注射
a群多糖菌苗接種后保護(hù)率達(dá)90%左右，副作用極小聂幅，注射后2星期左右大多數(shù)受種者的體內(nèi)即可測出殺菌抗體吓蝌，且持續(xù)2年以上，劑量為30μg,最佳免疫方案是在預(yù)測流行到來之前资村，對(duì)易感人群進(jìn)行一次普種寄旋，要求覆蓋率達(dá)85%~90%以上，以后對(duì)6個(gè)月~2歲的嬰幼兒每年基礎(chǔ)免疫1針为猩，共2針导而，間隔1年，可以降低低年齡組的發(fā)病率隔崎，提高人群的免疫反應(yīng)性今艺，起到延長流行間歇期的作用，國外已研制成c群單價(jià)爵卒，a c群和a c y w135群(cps)的多糖菌苗虚缎，a群與c群菌苗對(duì)4歲以上兒童具有90%左右的免疫效果，免疫保護(hù)作用的時(shí)間約3年钓株，但是它對(duì)幼兒免疫效果較差实牡，保護(hù)時(shí)間較短，可能由于該菌苗在該年齡組只能引起特異轴合，igm抗體反應(yīng)而不能引起特異igg抗體反應(yīng)创坞，至今國內(nèi)外尚未獲得滿意的b群nm疫苗，以外膜蛋白(0mp)為基礎(chǔ)的b群nm疫苗在古巴受葛，智利题涨，挪威和巴西等國進(jìn)行了現(xiàn)場觀察，所試的b群omp疫苗對(duì)5~21歲人群有70%左右的免疫保護(hù)效果总滩，對(duì)1~4歲兒童無明顯的保護(hù)效果纲堵，對(duì)2歲以下的兒童無預(yù)防作用，我國也篩選獲得了一種b群nm外膜蛋白復(fù)合物(ompc),現(xiàn)在已經(jīng)將它與國產(chǎn)的a群腦膜炎球菌多糖疫苗偶聯(lián)到一起蝌秕，構(gòu)建了一種acps-bompc的偶聯(lián)物灌蛙，初步試驗(yàn)證明了此偶聯(lián)物既增強(qiáng)了a群腦膜炎球菌多糖的免疫原性，還具有b群nmompc的免疫原性地捂，而且它的安全性和穩(wěn)定性也比較好羽捻。
3.藥物預(yù)防
由于至今國內(nèi)外尚未獲得滿意的b群nm菌苗，a群菌苗對(duì)其又無預(yù)防作用滤重，當(dāng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)由b群nm引起的病例增多時(shí)，可以對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行藥物預(yù)防，由于首發(fā)病例發(fā)病后4天內(nèi)密切接觸者即可發(fā)病鲫庆，故必須及早進(jìn)行藥物預(yù)防诬曙，可應(yīng)用利福平或米諾環(huán)素，利福平成人劑量為600mg,兒童為10mg/kg體重掏榜，2次/d,共服2天霹孙，米諾環(huán)素亦有效，但有眩暈等副作用络兜，對(duì)磺胺藥敏感的地區(qū)辐赞，仍可用磺胺嘧啶預(yù)防，成人4~6g/d,兒童100~200mg/(kg·d),分2次口服硝训，共服3天响委，在流行期間，不論是否接受藥物預(yù)防窖梁，均應(yīng)對(duì)密切接觸者作醫(yī)學(xué)觀察赘风，早期發(fā)現(xiàn)病例，積極治療纵刘。