以老年人多見(jiàn)

無(wú)傳染性

腦萎縮有哪些癥狀？
腦萎縮的癥狀取決于腦部哪個(gè)區(qū)域受到了腦萎縮的影響聪弊，主要有以下癥狀：

癡呆：?jiǎn)适в洃浭┖病W(xué)習(xí)、抽象思考和執(zhí)行功能购城，執(zhí)行功能比如計(jì)劃和組織功能吕座。
癲癇發(fā)作：是指腦內(nèi)出現(xiàn)發(fā)作性的異常的電活動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)重復(fù)動(dòng)作瘪板、抽搐吴趴，有時(shí)候患者會(huì)喪失意識(shí)。
失語(yǔ)：表現(xiàn)為說(shuō)話困難侮攀，理解語(yǔ)言困難锣枝。
行為異常，如消極兰英、冷漠或活動(dòng)過(guò)度撇叁、重復(fù)行為供鸠。
情感遲鈍，理解力下降陨闹。
不修邊幅楞捂，思維僵化、注意力分散趋厉、刻板動(dòng)作寨闹。
人際交往能力下降。
個(gè)別患者可以出現(xiàn)大小便失禁陶簿、低血壓欣骏、血壓不穩(wěn)等表現(xiàn)[12]。

1.臨床檢查
大腦萎縮患者除詢問(wèn)病史及觀察癥狀外航十，可發(fā)現(xiàn)其各種神經(jīng)反射均不同程度的遲鈍或減低烈杠。淺反射如腹壁反射、提睪反射努扶、肛門反射表現(xiàn)遲鈍跃百，肱二、三頭肌反射晦了、橈骨膜反射患刻、膝腱反射、跟腱反射也可減低普统，偶可有病理反射出現(xiàn)杠锻。小腦萎縮患者，通過(guò)臨床檢查可發(fā)現(xiàn)步態(tài)蹣跚埋村、步幅寬大珍特、不能沿直線行走、呈醉酒樣步態(tài)魔吐，閉目難立征：睜閉眼均不穩(wěn)扎筒，閉眼后尤為明顯。語(yǔ)言緩慢酬姆、頓挫嗜桌，意向性震顫，病理征陽(yáng)性辞色、指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)骨宠、跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。
2.神經(jīng)影像學(xué)檢查
ct及mr(磁共振)等神經(jīng)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少相满、腦室擴(kuò)大层亿。如果大腦萎縮可見(jiàn)腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深、腦回變平縮小匿又，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大方灾，側(cè)腦室前后角周圍密度減低。小腦萎縮時(shí)可顯示小腦腦溝增寬增深地垢，體積縮小，影像呈現(xiàn)分枝樹(shù)葉狀预署，小腦周圍腔隙增大尊伟，第四腦室擴(kuò)大。如果有橋腦橄欖體萎縮聂歹，在神經(jīng)影像上可見(jiàn)腦干變細(xì)狹窄野疟，周圍腔隙增大、橄欖體變扁平或縮小乘步。
3.腦血管造影
可見(jiàn)腦動(dòng)脈血管迂曲變細(xì)廷碴，有狹窄或閉塞。經(jīng)顱多普勒超聲(tcd)檢查可發(fā)現(xiàn)血流減慢榨降，血管阻力增加等現(xiàn)象就用。
實(shí)驗(yàn)室檢查
醫(yī)生在診斷腦萎縮后，常需要進(jìn)一步明確腦萎縮的病因扇牢，因而會(huì)建議做一系列實(shí)驗(yàn)室檢查霉处。
1.血常規(guī)
通過(guò)血常規(guī)檢查了解患者體內(nèi)是否存在感染。
2.腦脊液檢查
通過(guò)腦脊液檢查有利于排除一些感染性疾病椰陋，例如腦炎嫌松。
3.艾滋病抗體檢測(cè)
是目前檢測(cè)艾滋病的一種常見(jiàn)方法，這種方法多用于艾滋病的初篩奕污，若患者出現(xiàn)艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性往往說(shuō)明患者感染了艾滋病萎羔。
4.梅毒抗體檢測(cè)
通過(guò)梅毒抗體檢測(cè)來(lái)判斷患者是否存在神經(jīng)梅毒。
基因檢測(cè)
適用于有致病基因的遺傳變化（突變）引起的腦萎縮碳默，如亨廷頓病就可以進(jìn)行基因檢測(cè)贾陷。

腦萎縮診斷可從以下幾方面入手：
1、癥狀診斷：
早期表現(xiàn)為頭痛嘱根、頭暈昵宇、記憶力逐漸減退、對(duì)時(shí)間儿子、地點(diǎn)瓦哎、定向力的判斷下降甚至喪失(如出門后找不到家)思維呈片斷性，大事被忽略柔逼、而小事則糾纏不清蒋譬、智力降低、精神萎靡愉适、表情淡漠寓蔼、反應(yīng)遲鈍咱贪、懶言少動(dòng)、動(dòng)作遲緩筛六、對(duì)周圍事務(wù)漠不關(guān)心价值。
關(guān)于性格改變表現(xiàn)為自私、主觀通溜、偏執(zhí)拷治、焦慮、多疑溪毕、煩躁易怒胃琴、語(yǔ)無(wú)倫次〈┢患者有譫忘或躁狂遥附，甚至有非禮活動(dòng)，行動(dòng)上站立不穩(wěn)题束，手腳顫抖跋岳、走路蹣跚、不能沿直線行走秸抚、大小便失禁崔赌、性功能減退或喪失。并有幻想耸别、幻視健芭、幻聽(tīng)、失語(yǔ)秀姐、失認(rèn)慈迈，進(jìn)而成為老年血管性癡呆。
大腦萎縮重點(diǎn)表現(xiàn)為頭暈頭痛省有、表情呆滯痒留、記憶力減退、思維散懶蠢沿、智力障礙伸头、活動(dòng)減少、寡言少動(dòng)舷蟀、對(duì)周圍事務(wù)反應(yīng)遲鈍恤磷、失語(yǔ)、失認(rèn)戈勾，幻聽(tīng)绷煎、幻視及性格改變。小腦萎縮重點(diǎn)表現(xiàn)為頭暈、自主活動(dòng)緩慢火毕、站立不穩(wěn)傀蒲、步幅寬大、步態(tài)蹣跚剃炬、不能直線行走攒坊、語(yǔ)言不利、構(gòu)音障礙莫诲、吞咽困難泰涡、眼球震顫、持物不準(zhǔn)抗海、指鼻不能等小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀丹伙。并有直立性低血壓福耐、暈厥葫羡、心悸、排汗障礙昌罩、排便困難哭懈、性功能減退或障礙。
2茎用、臨床檢查診斷：
大腦萎縮患者除詢問(wèn)病史及觀察癥狀外遣总，可發(fā)現(xiàn)其各種神經(jīng)發(fā)生反射均不同程度的遲鈍或減低。淺反射如胸腹壁反射轨功、提睪反射旭斥、肛門反射表現(xiàn)遲鈍、深反射如二三頭肌反射古涧、尺骨膜反射垂券、膝腱反射、跟腱反射也可降低羡滑，偶可有病理反射出現(xiàn)菇爪。小腦萎縮患者，通過(guò)臨床檢查可發(fā)現(xiàn)不能并腳站立柒昏、行動(dòng)緩慢凳宙、下肢顫抖、不能沿直線行走轻调、呈醉態(tài)步履尽诀，步態(tài)蹣跚、步幅寬大皮匪、病理反射有 伯氏征(+)红集、指鼻試驗(yàn)(+)、跟膝試驗(yàn)(+)、劃圈試驗(yàn)(+)判懒。
3袋员、影像檢查診斷：
通過(guò)ct及mr(核磁共振)等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少、腦室擴(kuò)大刀雳。如果大腦萎縮可見(jiàn)腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大痘嫉，大腦溝增寬增深、腦回變平縮小粪世，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大馆义，側(cè)腦室前后角周圍密度減低猾蔫。小腦萎縮時(shí)可顯示小腦紋理粗重受神，體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹(shù)葉狀，小腦周圍腔隙低密度已增大褂傀，第四腦室擴(kuò)大啸罢。如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見(jiàn)腦干變細(xì)狹窄编检，周圍腔隙小加寬、橄欖體變偏平或縮小扰才。
4允懂、腦血管造形可見(jiàn)腦動(dòng)脈血管曲屈變細(xì)：
腦血流面也可以發(fā)現(xiàn)血流減慢，血管阻力增加等現(xiàn)象衩匣。
綜上所述根據(jù)病史蕾总、癥狀、臨床檢查及影像學(xué)等檢查方法對(duì)腦萎縮的診斷并不困難琅捏。
鑒別診斷
與老年癡呆的區(qū)別
有大多數(shù)人都認(rèn)為腦萎縮就是老年癡呆癥生百，針對(duì)這一問(wèn)題，專家解釋柄延，腦萎縮與老年癡呆癥并非是同一種病癥蚀浆。
科學(xué)研究表明，大腦最外層是呈灰色的大腦皮層拦焚，由140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞體組成瘫骏，厚3.5mm,大腦皮層表面曲折不平，有凹陷的腦溝和凸起的腦回荣吻，大腦皮層下面為白色的髓質(zhì)哭夺。在腦的中部還有數(shù)個(gè)呈空隙的腦室。腦神經(jīng)老化死亡后押辽，腦的重量變輕卷撞，體積變小，CT檢查呈現(xiàn)腦體積縮小饵忙，腦溝變寬盐文，腦回變細(xì)圣翅，腦室擴(kuò)大，這就是腦萎縮咏摔。
老年性癡呆的腦萎縮程度比正常老人嚴(yán)重握饼，尤以與記憶功能有關(guān)的腦部位如海馬回更加明顯。但目前單純從腦萎縮的程度上昙百，還不能夠區(qū)別正常老人和老年性癡呆病人界限诡泌。
臨床上發(fā)現(xiàn)：腦萎縮嚴(yán)重的老人并沒(méi)有癡呆癥狀，而腦萎縮較輕啄枕，甚至沒(méi)有腦萎縮的老人卻有明顯的癡呆癥狀婚陪，因此，CT檢查只是作為輔助檢查频祝，老年性癡呆的診斷主要依據(jù)臨床癥狀泌参。嚴(yán)重的記憶減退是其主要癥狀，臨床上呈現(xiàn)明顯的是遺忘癥狀常空，如前講后忘沽一、迷路、忘記物品放置地方窟绷、不認(rèn)識(shí)家人锯玛、不能簡(jiǎn)單計(jì)算等咐柜，嚴(yán)重時(shí)臥床不起兼蜈，生活不能自理，大小便失禁拙友，似剛出生的小孩为狸。有時(shí)還有吵吵鬧鬧、打人罵人遗契、撕衣毀物等精神癥狀臭膊。因此，有特殊的遺忘癥狀又有CT檢查腦萎縮的存在時(shí)才能診斷為老年性癡呆膊编。
客觀地說(shuō)栏赋，癡呆患者都有記憶力減退，但是記憶力減退者不一定都是癡呆尸钢。因?yàn)殡S著年齡的增加仙衩，進(jìn)入老年期后，人體的組織熔厌、器官及各系統(tǒng)都會(huì)逐漸老化篇挡，人的記憶力功能也會(huì)逐漸衰退，這是老年人正常的誉煎、生理的改變报葬。不過(guò)有些老年人的記憶力并不隨著年齡衰老而減弱语雇，這與教育的程度、營(yíng)養(yǎng)挺久、生活經(jīng)歷磨涵、愛(ài)好、文化素養(yǎng)乳规、身體素質(zhì)罚渐、生活范圍等都有明顯關(guān)系。癡呆是一種疾病驯妄，老年人記憶衰退是一種生理過(guò)程荷并，兩者有相似的地方，又有根本的不同青扔。
因此源织，可以明確地說(shuō)，腦萎縮并非就是老年癡呆癥微猖。二者之間存在著一定的相似性谈息，因此在進(jìn)行臨床診斷時(shí)應(yīng)注意進(jìn)行鑒別。

1.對(duì)癥治療

腦萎縮主要行對(duì)癥治療凛剥。
癡呆的患者可使用藥物改善認(rèn)知功能侠仇，癲癇的患者可使用抗癲癇藥。對(duì)于下列的這些明確的疾病所導(dǎo)致的腦萎縮犁珠，可圍繞原發(fā)病和其他并發(fā)癥進(jìn)行治療逻炊，即針對(duì)病因進(jìn)行治療。
藥物治療
1雇牍、中風(fēng)是用組織纖溶酶原激活劑之類的藥物治療的嗅呻，這種藥物可以溶解血塊，恢復(fù)大腦的血流乌心。外科手術(shù)也可以去除血塊或修復(fù)受損的血管导劝。抗凝血和降血壓藥物可以幫助預(yù)防另一次中風(fēng)匹羹。
2齐皂、多發(fā)性硬化通常用改善疾病的藥物治療，如奧克萊珠單抗糕但、醋酸格拉默和芬戈莫德仅汰。這些藥物有助于防止損害神經(jīng)細(xì)胞的免疫系統(tǒng)攻擊。
3涧谓、艾滋病和某些形式的腦炎用抗病毒藥物治療旋稚。糖皮質(zhì)激素和特殊抗體藥物可以治療自身免疫性腦炎。
4瑟捺、梅毒用抗生素治療奕枝，有助于防止神經(jīng)細(xì)胞損傷和該疾病的其他并發(fā)癥棺榔。
5、阿爾茨海默病隘道、其他形式的癡呆症歇、腦性癱瘓、亨廷頓氏病或腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良引起的腦損傷沒(méi)有真正的治療方法谭梗。然而忘晤，一些藥物可以緩解這些癥狀，但不能消除其原因激捏。

盡早治療

早期治療應(yīng)在語(yǔ)言功能出現(xiàn)障礙后6個(gè)月以內(nèi)设塔，恢復(fù)為最佳。對(duì)發(fā)病2~3年開(kāi)始治療的患者远舅，其恢復(fù)程度要比早期治療恢復(fù)的速度緩慢的多闰蛔。
手術(shù)治療
創(chuàng)傷性腦損傷也可以通過(guò)“去骨瓣減壓術(shù)”等手術(shù)方法進(jìn)行治療，以防止對(duì)腦細(xì)胞的額外損傷图柏。

1序六、禁食酒類、辛蚤吹、辣等刺激性食物拒吧。多食新鮮類食物；如：活魚(yú)泡募、蝦描蹦、鮮蛋、疏菜榕吨、水果等幔私，不宜食干菜和腌熏制品涎舔。這是常見(jiàn)的腦萎縮的注意事項(xiàng)甲盘。
2、鼓勵(lì)患者做力所能及的功能鍛煉哮互，目的是防止肌肉萎縮影響關(guān)節(jié)功能而造成癱瘓臣镜。
3、保持心情舒暢避题晌，避免情緒激動(dòng)洁馒，也是常見(jiàn)的腦萎縮的注意事項(xiàng)。
4儡皮、如癱瘓臥床患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理柱锹，注意衛(wèi)生、定期翻身丰包，避免褥瘡發(fā)生禁熏。
5壤巷、腦萎縮的注意事項(xiàng)還包括家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心，遵醫(yī)囑瞧毙，按療程胧华、按時(shí)間堅(jiān)持用藥。

很多人認(rèn)為宙彪，腦萎縮是衰老的必然趨勢(shì)矩动，無(wú)法預(yù)防、無(wú)法治愈释漆，其實(shí)不然悲没，早發(fā)現(xiàn)、早治療男图，積極地采取正確的措施檀训，把一些危險(xiǎn)因素控制在萌芽狀態(tài)，預(yù)防還是有一定效果的姆赔，最起碼可以延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展阅窝。
積極防治血管性疾病：
預(yù)防腦萎縮豆凛，應(yīng)該積極防治某些全身性疾病坞龙，尤其是影響血管健康的疾病，如高血壓缸舱、糖尿病蚀稻、高脂血癥、動(dòng)脈硬化等把意，做到早發(fā)現(xiàn)府塘、早診斷、早治療绿捶，這樣才能延緩和控制病情的發(fā)展棚疏。輕則調(diào)整生活方式，改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)婆精，糾正不良生活習(xí)慣继溯；重則藥物加以控制，當(dāng)然用藥應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)沈条、持之以恒需忿。增加社會(huì)活動(dòng)：用進(jìn)廢退，經(jīng)常讀書(shū)看報(bào)蜡歹、寫(xiě)寫(xiě)算算屋厘，有規(guī)律地運(yùn)轉(zhuǎn)大腦，不斷促進(jìn)大腦神經(jīng)及感官信息運(yùn)動(dòng)的活躍月而，有利于改善腦部的血液循環(huán)汗洒，推遲腦細(xì)胞的老化澈魄，延緩腦萎縮的進(jìn)程。積極參加各種社會(huì)活動(dòng)仲翎，多一分社會(huì)交往就多一分身心健康,杜主任建議中老年人應(yīng)該走向社會(huì)痹扇，多增加外出活動(dòng)機(jī)會(huì)、刺激大腦皮層不斷有新的興奮點(diǎn)產(chǎn)生溯香，從而可以延緩衰老鲫构，減慢腦功能衰退。
清淡飲食玫坛，大便通暢：便秘是心腦血管危險(xiǎn)事件突發(fā)的最常見(jiàn)誘因之一结笨，而腦血管意外對(duì)腦組織的損傷最為直接和嚴(yán)重，因此傅慈，杜主任認(rèn)為蹦虏，中老年人保持大便通暢非常重要。平時(shí)可多吃蔬菜水果碘淘，清淡飲食刮血，便秘重者可配合飲用一些腸清茶、番瀉葉等惰采。此外颂鞭，銀杏、丹參等活血栋锣、健腦的中草藥對(duì)預(yù)防腦萎縮也有一定的效果刑袒。
最后，專家提醒正在或已經(jīng)步入中老年行列的人群谍竿，平時(shí)應(yīng)該定期檢查程悼，及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)腦萎縮的危險(xiǎn)因素，早期干預(yù)路影，早期預(yù)防诬像，盡量延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。
在家庭里預(yù)防腦萎縮應(yīng)做到
①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)时迫、改善營(yíng)養(yǎng)狀況颅停，保持膳食平衡和心理健康；
②多讀書(shū)掠拳、多看報(bào)，經(jīng)常參加集體活動(dòng)纸肉，適度參加鍛煉溺欧；
③增進(jìn)認(rèn)知活動(dòng)，努力恢復(fù)以前的生活經(jīng)驗(yàn)和能力柏肪；
④增強(qiáng)病人的定向力姐刁，若定向力障礙嚴(yán)重時(shí)芥牌，應(yīng)避免單獨(dú)外出；
⑤促進(jìn)語(yǔ)言溝通聂使，協(xié)助病人增加人際交往壁拉，如參加娛樂(lè)活動(dòng)，戶外活動(dòng)柏靶；
⑥妥善保管危險(xiǎn)物品弃理，減少室內(nèi)物品的變動(dòng)，保障病人安全铛田；
⑦注意清潔衛(wèi)生挂蹦，維持病人皮膚的完整性。
老年性腦萎縮的調(diào)養(yǎng)