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膿性指頭炎

膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染，多由刺傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。膿性指頭炎可形成壓力很高的膿腔，不僅可以引起劇烈的疼痛，還能壓迫指骨的滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血、壞死，如膿液直接侵及指骨，可引起骨髓炎。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.初期指尖有針刺樣疼痛，以后組織腫脹，壓力增高，疼痛劇烈。2.當(dāng)指動脈受壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動性跳痛，患肢下垂時加重，劇痛使患者煩躁不安，徹夜難眠。3.多伴有發(fā)熱等全身癥狀。4.后期部分患者因神經(jīng)末梢受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕；局部皮膚由紅轉(zhuǎn)白，提示局部可能發(fā)生壞死，常導(dǎo)致創(chuàng)口延遲愈合。

診斷檢查1.血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。
2.X線檢查膿性指頭炎的檢查可發(fā)現(xiàn)指骨骨髓炎或死骨存在。
3.透光驗?zāi)摍z查指端有深黑色陰影者，表明膿已形成。根據(jù)創(chuàng)傷史、臨床表現(xiàn)及檢查等。臨床可診斷該病。鑒別診斷1.指關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于手指中節(jié)，初起皮色不紅，皮溫不高，無疼痛，中期局部腫脹堅硬，病程緩慢，歷經(jīng)數(shù)月或數(shù)年才見稀薄膿液潰出。實驗室細(xì)菌培養(yǎng)有嗜酸性桿菌生長。膿性指頭炎的診斷X線攝片可見典型干酪樣壞死。
2.指端感染及皮下膿腫指端紅腫，皮下白色膿點，疼痛輕微，無跳痛，紅腫及壓痛局限在創(chuàng)傷周圍，無全身癥狀及實驗室陽性體征。

如何確定自己得了膿性指頭炎？
一般來說，手指頭指腹部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，局部有高張力化膿點，已足以診斷化膿性指頭炎，無需額外進(jìn)行其他檢查來輔助診斷。但若存在以下情況，可能需要進(jìn)一步檢查進(jìn)行評估：


為明確化膿性指頭炎的致病細(xì)菌，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，同時進(jìn)行藥敏試驗，可以指導(dǎo)用藥。

化膿性指頭炎范圍較廣泛，超過了遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的范圍，需要 X 片或 MRI 檢查來輔助判斷是否存在骨髓炎或者化膿性腱鞘炎。

有明確外傷病史，特別是有細(xì)碎物割裂皮膚時，需要通過影像學(xué)檢查來評估是否存在局部異物。

全身癥狀嚴(yán)重，如有發(fā)熱、畏寒寒戰(zhàn)等，需要通過血液學(xué)檢查來評估炎癥的程度，同時通過血培養(yǎng)來找到致病的細(xì)菌。

1.患手抬高、制動，充分休息。局部可用熱敷或溫?zé)崴〉任锢懑煼ā?.給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥。3.給予抗生素治療，一般用青霉素類或其他常用抗生素藥物。4.應(yīng)盡早切開引流或切開減壓。5.術(shù)后固定于功能位置，以懸?guī)У跗稹?.感染控制后，立即開始練習(xí)自動活動或被動活動，防止指關(guān)節(jié)強(qiáng)直。預(yù)后若及時治療，處理得當(dāng)，一般預(yù)后良好。

提供安靜、舒適的休息環(huán)境?；贾苿硬⑻Ц?，有利于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減輕炎性充血、水腫，緩解疼痛。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。膿腫切開者，保持引流通暢，應(yīng)及時更換敷料。

1.手指被利物扎傷后，應(yīng)立即用清水沖洗扎傷部位，并用力擠壓手指促其出血，使病菌隨血液流出。然后用碘酊涂擦傷口，用消毒敷料包扎，防止傷口污染。2.當(dāng)手指有發(fā)紅、輕微疼痛時可做局部熱敷，將手指浸泡在盛有溫?zé)崴乃?，約20分鐘左右。3.如手指壓痛明顯，疼痛劇烈應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行切開引流。雖然手指感染部位膿腫尚未形成，但切開引流可防止指骨缺血性壞死。

好評醫(yī)生-膿性指頭炎
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答 ...樣子的照片膿性指頭炎最常見的原因是甲溝炎，我看下指甲和甲溝有沒有問題嗯單純從癥狀上看像是指頭炎照片看不出來，不明顯您好，很高興回答您的問題口服抗生素，抬高手指頭三張膿性指頭炎大部分問題出在指甲和甲溝里我重點要看指甲正面和側(cè)面
辛軍 濟(jì)南市中心醫(yī)院
2021-04-21
答 可以建議是先處理感染您好，發(fā)炎原則上不影響只要感染控制后，可以隨時接種
臧偉 天津市泰達(dá)醫(yī)院
2021-07-11
答 ...關(guān)閉后頁面膿性指頭炎會引起骨髓炎但是要積極治療，盡早控制感染沒有發(fā)燒，乏力及其他癥狀應(yīng)該是可以去上學(xué)嗯嗯，切開了炎癥會慢慢變好，但要排除骨髓炎如果沒有的話，通過切開引流，抗炎治療，感染會慢慢變好，一般就不會發(fā)展為骨髓炎了一般要十多天切開后疼痛會好轉(zhuǎn)，另外疼痛緩解也說明炎癥有所控制外傷后是有可能引發(fā)感染導(dǎo)致化膿性指頭炎下面也可評價）。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。
廖軍 南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2021-08-24

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