無特發(fā)人群

無傳染性

癥狀體征
1赡突、泛發(fā)性膿皰型銀屑病
大多急性發(fā)病对扶，可在數(shù)周內(nèi)泛發(fā)全身，常伴有高熱惭缰、關(guān)節(jié)痛和腫脹浪南、全身不適及白細(xì)胞增高、血沉加快等全身癥狀漱受，并在銀屑病的基本損害上出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性小膿皰络凿，在表面覆蓋著不典型的銀屑病鱗屑，以后膿皰迅速增多成為大片或成為環(huán)形紅斑昂羡，邊緣部分往往有較多的小膿皰絮记。全身各處均可發(fā)疹，但以四肢屈側(cè)及皺襞部為多見虐先。亦有先自掌跖發(fā)疹怨愤，后再延及全身者。有的病人在短期內(nèi)徘涤，全身迅速發(fā)紅腫脹乒稚，并出現(xiàn)無數(shù)的無菌小膿皰。膿皰于數(shù)日后干涸脫屑想受，但其下又可再發(fā)新的膿皰咐笙。常因摩擦等外因屑墓，使膿皰破裂，而出現(xiàn)糜爛昨把、滲液奏炸、結(jié)痂或膿痂等皮損【矢瘢口腔頰粘膜亦可出現(xiàn)簇集或多數(shù)散在小膿皰贩溉，指(趾)甲可出現(xiàn)萎縮、碎裂或溶解增捻，有的甲板肥厚膨桂、渾濁，甲板下有堆積成層的鱗屑锥惋，甲床亦可出現(xiàn)小膿皰昌腰。患者常有溝狀舌膀跌。病情減輕后遭商，可出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損。病程可達(dá)數(shù)月或更久捅伤，大多數(shù)呈周期性反復(fù)發(fā)作劫流，也可發(fā)展為紅皮病。炒砸洌可并發(fā)肝祠汇、腎等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染熄诡、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命可很。
2、掌跖膿皰型銀屑病
皮損只限于手足部凰浮，多發(fā)生于掌跖我抠，也可擴(kuò)展到指(趾)背側(cè)，常對稱發(fā)生渡铲。損害為對稱性紅斑钾独，斑上出現(xiàn)許多針頭至粟粒大小的無菌性膿皰，皰壁不易破裂楞澳，約經(jīng)1-2周后即可自行干涸访跛，結(jié)褐色痂。痂脫落后螺城，可出現(xiàn)小片鱗屑痒池，剝除鱗屑后可出現(xiàn)小出血點红骏，以后又可在鱗屑下出現(xiàn)成群的新膿皰躬伐，以致在同一斑片上可見到膿皰和結(jié)痂等不同時期的損害凉陌。皮損有疼痛和瘙癢。指(趾)甲亦常被侵犯吵墅，產(chǎn)生變形埠浩、渾濁、肥厚公遭，并有不規(guī)則的嵴狀隆起屠伴，嚴(yán)重者甲下可有膿液積聚。在身體其它部位辰疲可見到銀屑病皮損管挟。常伴有溝狀舌。病人一般情況良好弄捕，亦可伴有低熱僻孝、頭痛、食欲不振及全身不適等癥狀守谓。其病情頑固穿铆，反復(fù)發(fā)作，對一般治療反應(yīng)不佳斋荞。

膿皰型銀屑病診斷分型膿胞型銀屑病分為兩種類型荞雏，一種是局限型的，一種是全身泛發(fā)型的平酿。膿胞型銀屑病比紅皮型銀屑病還少見凤优，其病情更嚴(yán)重，治療難度也更大蜈彼。局限性膿皰型銀屑病發(fā)病特點：
1别洪、 多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰菱拙，基底潮紅敏栽。
2、 約經(jīng)1~2周膿皰破裂团尿，結(jié)痂瓦轧，脫屑。以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰袭澎，時輕時重够堆。
3、 自覺癢或疼痛鞭眠。有時亦可有低熱或全身不適吩秫，指甲常被累及，呈混濁肥厚抑希，有嵴狀隆起嘲绷。
4把赢、 膿皰型銀屑病患者身體其他部位常可見有銀屑病皮損耽效。
5钝尸、有些患者先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者搂根。 泛發(fā)性膿皰型銀屑病的發(fā)病特點：
1珍促、 多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身剩愧，先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰猪叙，很快融合成膿湖。
2仁卷、 全身各處均可發(fā)疹沐悦，但以褶皺部及四肢屈側(cè)為多見。有時甲床可出現(xiàn)小膿皰五督，甲板肥厚混濁藏否。
3、 常伴有高熱充包、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適副签，血常規(guī)化驗可見白細(xì)胞數(shù)增多。
4基矮、 膿皰干涸后淆储，隨即脫皮屑，皮屑脫落后又緊接起新的小膿皰熬慎，病程反反復(fù)復(fù)可達(dá)數(shù)月或更久恍像。膿皰型銀屑病在診斷時，區(qū)別二者主要是泛發(fā)性者伴有發(fā)熱鳖建、全身不適等全身癥狀常携，易繼發(fā)紅皮癥等，而局限性者一般沒有淌窄。

診斷
局限性膿皰型銀屑病發(fā)病特點：
1础呈、 多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰权炫，基底潮紅矛枚。
2、 約經(jīng)1~2周膿皰破裂岁且，結(jié)痂阴默，脫屑。以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰乃楣，時輕時重稚补。
3童叠、 自覺癢或疼痛。有時亦可有低熱或全身不適孔厉，指甲常被累及，呈混濁肥厚帖努，有嵴狀隆起撰豺。
4、 患者身體其他部位称从啵可見有銀屑病皮損污桦。
5、有些患者先發(fā)于掌跖匙监，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者凡橱。
泛發(fā)性膿皰型銀屑病的發(fā)病特點：
1、 多為急性發(fā)病亭姥，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身稼钩，先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰，很快融合成膿湖达罗。
2猛糯、 全身各處均可發(fā)疹，但以褶皺部及四肢屈側(cè)為多見放干。有時甲床可出現(xiàn)小膿皰轨府，甲板肥厚混濁。
3闹彩、 常伴有高熱座序、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗可見白細(xì)胞數(shù)增多投充。
4耗膊、 膿皰干涸后，隨即脫皮屑敷液，皮屑脫落后又緊接起新的小膿皰迅撑；病程反反復(fù)復(fù)可達(dá)數(shù)月或更久。
在診斷時沥萄，區(qū)別二者主要是泛發(fā)性者伴有發(fā)熱驼功、全身不適等全身癥狀，易繼發(fā)紅皮癥等冒窍，而局限性者一般沒有递沪。
鑒別診斷
確定所屬類型(尋常型、紅皮病型综液、膿皰型或關(guān)節(jié)炎型)及病期(進(jìn)行期款慨、靜止期或退行期).注意與脂溢性皮炎儒飒、玫瑰糠疹及連續(xù)性肢端皮炎等鑒別。

膿皰型銀屑病內(nèi)用藥的治療檩奠，從身體內(nèi)部機(jī)能出發(fā)桩了，清除體內(nèi)郁積的毒素成分，是治愈的關(guān)鍵埠戳。而常見的膿皰型銀屑病內(nèi)用藥有多種井誉，如口服維甲酸類藥物特別是依曲替酯或依曲替酸治療膿皰型銀屑病效果就比較好。而膿皰型銀屑病雖然不是細(xì)菌感染所致整胃，但某些抗生素如四環(huán)素颗圣、甲砜霉素、美滿霉素等可通過穩(wěn)定溶酶體膜或抑制炎癥介質(zhì)而發(fā)揮治療作用屁使，泛發(fā)型膿皰型銀屑病可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)激素或是酌情使用免疫抑制劑或抗腫瘤藥物如mtx在岂、環(huán)孢素a、羥基脲等阵膛，但一定要注意藥量劑型的合理把握滋箫。
外用藥物：膿皰型銀屑病的外用藥治療多適用于局限的皮損，如掌跖膿皰病哩晕、連續(xù)性肢端皮炎等可用皮質(zhì)激素或維甲酸軟膏枚甫，也可選擇外用puva,而泛發(fā)型膿皰型銀屑病可行藥浴、濕敷或保護(hù)性粉劑進(jìn)行輔助治療贿魄，但應(yīng)注意不宜使用刺激性強(qiáng)的藥物胎拥，必要時可采用封包療法治療膿皰型銀屑病。
中醫(yī)治療膿皰型銀屑病講究辨證施治秕颖，對癥下藥角术。根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段選擇不同的治療手段、藥物和護(hù)理方法疚函。比如膿皰型銀屑病可分為泛發(fā)性和局限性持结，由于兩者癥狀不同，并發(fā)癥枕厅、危害也略微不同惋粟，因此在治療方法和藥物以及保健內(nèi)容的選擇也都不同。
中醫(yī)認(rèn)為身體內(nèi)各種機(jī)能都是相互聯(lián)系的洲鸠。所以雖然銀屑病病發(fā)于皮膚堂淡，但中醫(yī)認(rèn)為這和其他器官組織也有密切的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)治療膿皰型銀屑病時扒腕，不僅僅要治療皮膚绢淀，還要治患者的內(nèi)臟等其他器官，從發(fā)病的深層原因入手，治愈此病皆的。
中醫(yī)治療膿皰型銀屑病重在調(diào)養(yǎng)內(nèi)臟覆履，如此可以恢復(fù)身體各內(nèi)臟器官的正常功能，由內(nèi)而外治愈疾病费薄。因此中醫(yī)治療膿皰型銀屑病效果持久硝全，復(fù)發(fā)率低。

1楞抡、養(yǎng)血潤燥法伟众。
皮疹常見有干燥、脫屑拌倍、皸裂赂鲤、革化等特點撰蕴，屬于燥的牛皮癬患者京思， 應(yīng)該用當(dāng)歸、地黃鳖灰、元參须涕、麥冬、白芍潦春、首烏肚让、胡麻仁藥物治療。

2材哺、清熱解毒法级嘀。
皮疹常有紅熱腫痛的特點，屬于熱的牛皮癬患者恨摩。常用藥物有二花胖讶、黃芩、黃柏屋嘉、黃連斯娃、野菊花、蒲公英院塞。

3遮晚、活血化瘀法。
皮疹具有色素增加紫斑拦止，出現(xiàn)暗紅色結(jié)節(jié)等特點县遣，屬于血瘀的牛皮癬患者。其常用藥物有當(dāng)歸汹族、桃仁艺玲、紅花、赤芍、丹皮等藥物饭聚。
治療銀屑病的方法有很多忌警，但是，銀屑病患者應(yīng)該得到合理地治療秒梳。因為身體免疫功能和對藥物的敏感程度因人而異法绵，所以選擇時慎用之，可以向?qū)＜易稍兒髮ΠY選用酪碘。醫(yī)生會依照患者病情的不同熏萎，選用不同的治療方法。
西醫(yī)治療膿皰型銀屑病的方法主要是紫外線治療和西藥治療解夜，這兩種療法的目的都在于抑制過快的細(xì)胞增殖吃会。西醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致銀屑病發(fā)病的根本原因在于細(xì)胞代謝異常李狼，因此無論是紫外線治療還是藥物治療都是為了調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝炊办，然而這種舍本求末的方法注定不能根治此病，因此西醫(yī)治療銀屑病的道路也是越走越窄榆模。

日常護(hù)理
1何哎、保持心情舒暢，有樂觀积辞、豁達(dá)的精神拳笨、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2菠卖、合理飲食咏肠，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物相种，忌發(fā)物威恼。

對膿皰型銀屑病的治療應(yīng)綜合分析病情、病勢蚂子，去除可能的誘發(fā)因素沃测，避免單純追求近期療效而忽視藥物副作用及遠(yuǎn)期療效，注意局部與系統(tǒng)治療的互補(bǔ)性等食茎。因為膿皰型銀屑病是銀屑病中較為嚴(yán)重的一種類型蒂破，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，誘發(fā)因素也較多别渔，尤其是近年來附迷，由于不正規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導(dǎo)致泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢。此型銀屑病病程較長哎媚，治療缺乏療效確切的單劑藥物喇伯，雖然聯(lián)合用藥可控制病情喊儡，但停藥后容易復(fù)發(fā)，尤其是掌跖膿皰型銀屑病治療上更是困難稻据。
1艾猜、認(rèn)清疾病本質(zhì)，注意體征鑒別
損害為無菌性膿皰霉枢，非細(xì)菌感染引起首冒，但抗生素如氯霉素、紅霉素等對病情緩解有效斑宴。急性發(fā)疹期和泛發(fā)性膿皰型銀屑病的患者常伴有畏寒烙损、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀窒埃，應(yīng)注意休息诺订，避免勞累，加強(qiáng)支持療法等宽考。還要注意體征和伴隨癥狀與其他疾病相鑒別马榆。
2、加強(qiáng)護(hù)理侵选，避免刺激
急性發(fā)疹期或病程中糟糊，約26%病例有關(guān)節(jié)癥狀愕匪，15%病例有黏膜損害盐儿，52%病例指(趾)甲受累，治療中應(yīng)加強(qiáng)對這些受累部位的護(hù)理涮较，防止關(guān)節(jié)損傷和畸形稠鼻，避免藥物刺激使病情加劇。沐浴時禁用熱水燙洗狂票、搓擦及肥皂水刺激皮損候齿，以防繼發(fā)感染。
3闺属、正確選擇藥物慌盯，避免加重病勢
膿胞型銀屑病患者在治療中應(yīng)避免應(yīng)用可能使病情加劇的藥物，如氯喹掂器、保泰松亚皂、砷劑等。在治療合并的關(guān)節(jié)癥狀時国瓮，應(yīng)避免應(yīng)用可能加重尋常型銀屑病的藥物灭必，如口服消炎痛、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射保泰松等乃摹。系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑禁漓，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證跟衅，嚴(yán)密觀察病情變化，癥狀控制后應(yīng)逐漸減量并用最小有效量維持治療一段時間泳寥，避免驟然停藥或減量過快引起的復(fù)發(fā)载呢。
4、把握病情變化疹神，注意防治結(jié)合
膿皰型銀屑病多在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上發(fā)展而來草颤，在治療過程中，膿皰常較尋常型銀屑病的皮損消退要快墙弛，繼續(xù)治療尋常型銀屑病時捏表，應(yīng)避免應(yīng)用高濃度、刺激性較大的外用藥和熱水燙洗降井，防止膿皰復(fù)發(fā)镊迟。年齡較小的銀屑病患者初發(fā)即為膿皰型，病情往往進(jìn)展較慢隘吆，治療效果較好箭溜，膿皰可很快消退，消退后可出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損晕石，膿皰較少復(fù)發(fā)桦陨。膿皰反復(fù)發(fā)生或由尋常型銀屑病發(fā)展而來，則病情進(jìn)展迅速据途，治療效果較差绞愚，膿皰持續(xù)時間較久，消退后易復(fù)發(fā)颖医。因此位衩，在選擇藥物時，應(yīng)綜合分析病情熔萧，客觀評價藥物療效糖驴，準(zhǔn)確判斷預(yù)后，做到防治結(jié)合佛致。