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春雨醫(yī)生

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膿胞瘡

在皮膚科門診中览效,患“膿皰”,長“癤子”的患者特別多却舀。這類病屬于化膿性皮膚病,由葡萄球菌进登、鏈球 菌等感染引起勒蜀,簡稱“膿皮病”.夏季人們出汗增多津咒,細菌易在皮膚表面繁殖另碍,所以膿皮病的發(fā)生率較高。因是鏈球菌和葡萄球菌引起的常見的皮膚感染哩拔。多發(fā)于兒童自烛。

衛(wèi)生不潔及免疫功能低下者

常見癥狀:皮膚壞死、皮膚濃重影焙、發(fā)熱戈秕、膿毒血癥
開始為皮膚的紅斑或腫塊,發(fā)展為膿皰襟笋,膿排出后結(jié)痂嫡贷,可有搔癢。痊愈不留疤痕抵肌。如抓患處可向其他部位迅速播散朴埂。細菌引入皮膚后1-3天出現(xiàn)癥狀。

膿皰瘡
常見的膿皮病有以下幾種:
又稱黃水瘡默蚌,夏秋季多發(fā)冻晤,常通過與病人直接接觸而感染。開始皮損為少數(shù)散發(fā)的鮮紅色丘疹或水皰绸吸,米粒至黃豆大小鼻弧,以后迅速增大增多,并形成膿皰锦茁。最后攘轩,膿皰破裂叉存,露出糜爛面。膿皰瘡常發(fā)生在面部度帮、四肢等暴露部位鹉胖,自覺疼痛或瘙癢。病情嚴重的够傍,可合并淋巴結(jié)炎或其他病癥甫菠。
毛囊炎
多見于頭部,其他有毛發(fā)生長的部位如腋窩冕屯、外陰也可發(fā)生寂诱。皮損為米粒大小毛囊性丘疹,鮮紅色或深紅色蒿庙,中心貫穿毛發(fā)搓陈,邊緣有紅暈,迅速變成膿皰砖蕾。皮疹常多發(fā)北捣,但不融合。以后膿皰破裂或拔去中心毛發(fā)廷共,可排出少量膿液和血漿论辈。可完全治愈诸鲸,不留痕跡伪您。
癤與癤病
癤是由葡萄球菌侵入毛囊所引起的深部皮膚化膿性感染,多處發(fā)生并反復發(fā)作的癤稱癤病使驰。癤订菇,開始為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊性丘疹,中心貫穿毳毛骄娶,逐漸增大哈误,呈鮮紅色或暗紅色,表面較硬躏嚎,自覺疼痛蜜自。以后,中心形成膿栓紧索,頂端露出黃白色膿點袁辈,破潰后呈火山口狀。
丹毒
丹毒由鏈球菌引起珠漂,常經(jīng)皮膚或黏膜的細小傷口進入人體晚缩。丹毒發(fā)病急劇,常出現(xiàn)發(fā)熱媳危、頭痛等癥狀荞彼。皮損多發(fā)于面部及下肢冈敛,嬰兒腹部也很常見,主要表現(xiàn)為淡紅鸣皂、鮮紅色水腫性斑片抓谴,表面緊張發(fā)亮,有灼熱感维瑰,與周圍正常皮膚界限清楚押恢。嚴重者可發(fā)生水皰或血皰,或伴發(fā)敗血癥茶窍、腎炎等嚴重病癥穿侵。
壞疽性膿皮病
概述
壞疽性膿皮病是一種較罕見的皮膚潰瘍性疾病,任何年齡都可發(fā)病扫帝。但最常見于青年及中年人撰征,其中女性較多,兒童約占患病者的4%.其病因不明融乖,但一般認為與免疫系統(tǒng)受損害有關(guān)仔蟀。
癥狀
壞疽性膿皮病發(fā)病較突然,可以發(fā)生在身體的任何部位闺焦,下肢多見叼河,還可發(fā)生于頭部、頸部栗哥、會陰及生殖器鞍歌,而小腿更多發(fā)勘伺,且疼痛劇烈跪腹。皮膚迅速出現(xiàn)丘疹、水皰或膿皰飞醉,這些大皰破潰后成為潰瘍冲茸,并不斷向周圍發(fā)展,匍匐前進缅帘,潰瘍面可達10厘米以上轴术;而且潰瘍較深并有壞死。由于創(chuàng)面常繼發(fā)感染钦无,又機體抵抗力較差逗栽,故常合并膿毒敗血癥,而使病情無法控制失暂;有的病人會出現(xiàn)壞疽而不得不截肢彼宠。
疾病呈慢性過程,反復發(fā)作弟塞,多有發(fā)熱凭峡、關(guān)節(jié)炎拙已、腸炎、血液腫瘤等全身改變煤丧。這是由于膿皮病為自身免疫性疾病枯誓,常合并有類風濕、炎癥性腸病(如潰瘍性結(jié)腸炎裕唯、克隆氏病等)五浊、急性白血病或其它骨髓增生病。不少患者呈過敏反應(yīng)扔摔,皮膚受到任何輕微創(chuàng)傷夫咏,如清創(chuàng)傷口甚至打針注射,都可能變?yōu)椴≡睢?br>治療
1四雏、 病情較輕時勿见,可采取清洗傷口、抬頭高肢體百擒、局部應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇资村。

2、 若病情較重仍桌,特別是傷口合并感染時为猩,除局部處理傷口外,還要應(yīng)用敏感抗生素及免疫抑制劑忱叭。經(jīng)驗上以潑尼松之類激素為主隔崎,硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等類免疫抑制劑都有助于控制病情韵丑。

3爵卒、 局部使用夫西地酸軟膏可以有效治療膿皰瘡,顯效率可達55%.
4撵彻、 一般病者可望在半年內(nèi)炎癥消失钓株,一年后病情緩解。但復發(fā)率很高陌僵。炎癥消失后可植皮轴合。

西醫(yī)治療
治療膿皮病,可用青霉素或紅霉素靜脈滴注碗短,同時口服紅霉素受葛、氟哌酸等。一般用藥持續(xù)兩周偎谁。

中醫(yī)治療
中藥選用黃連解毒湯总滩、五味消毒飲等加減。
局部治療
可選用50%的硫酸鎂溶液熱敷祸弥。如有皰偎旱,應(yīng)擠出皰液船庐,然后用0.02%呋喃西林液濕敷。也可選氯霉素酒精地捂、百多邦軟膏等外涂羽捻。另外,對于反復發(fā)作的丹毒滤重、毛囊炎酣疏、癤與癤病,采用紫外線照射鲫庆,也很有效诬曙。

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周芳 北京大學第三醫(yī)院
2023-10-14

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