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春雨醫(yī)生

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腳癬

腳癬奏赘,系真菌感染引起哮幢,其皮膚損害往往是先單側(cè)(即單腳),數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后才感染另一只腳欣慰。水疤主要出現(xiàn)在趾腹和趾側(cè),最常見于三四趾間诅订,足底亦可出現(xiàn)氮栏。為深在性小水皰,可逐漸融合成大疤乡羹。腳癬的皮膚損害有一特點左蛙,即邊界清楚,可逐漸向外擴展矫震,但決不會是彌漫性裁甘、邊界不清楚的。因病情發(fā)展或搔抓控屡,可出現(xiàn)糜爛区蛹、滲液,甚或細菌感染峻维,出現(xiàn)膿皰等艺挽。

本病多發(fā)于中、青年人

有傳染性接觸傳播桐猬,接觸傳染

本病多發(fā)于中麦撵,青年人,兒童少見溃肪,男性一般多于女性免胃,由于病原菌的不同,患者的衛(wèi)生狀況和體質(zhì)的差異惫撰,其臨床表現(xiàn)也各異羔沙,常見有以下四種類型:
1躺涝、汗皰
初發(fā)為多數(shù)散在厚型小水皰,破裂后形成環(huán)狀鱗屑撬碟,亦可形成多環(huán)狀鱗屑诞挨,可逐漸擴延成片,皮膚逐漸增厚呢蛤,自覺瘙癢惶傻。
2、趾間型
好發(fā)于第3,4或4,5趾間其障,表現(xiàn)為少量鱗屑银室,自覺奇癢,病人常不自覺的搔抓斜曾,有時鱗屑不顯著螺喂,僅感瘙癢,稱為無癥狀型南椒,但常為帶菌者范咖,因搔抓易引起繼發(fā)細菌感染,局部形成糜爛呐取,濕潤有滲液鳄盗。
3、鱗屑角化型
表現(xiàn)為足跖拂炉,足跟及足側(cè)緣有局限性不整形嗜紅色鱗屑性斑片送写,表面角化明顯,粗糙干燥旱婚,境界清晰或不清晰婉劲,冬季癥狀較重,易致皸裂针执,夏季潮阆牵可出現(xiàn)少數(shù)丘疹或小皰,病程慢性氨肌,時久皮膚可增厚鸿秆,趾甲易被累,此型多由紅色毛癬菌引起怎囚,病情頑固卿叽,難以治愈。
4恳守、濕潤糜爛型
此型多繼發(fā)于趾間型或汗皰型考婴,多由過度搔抓,常繼發(fā)細菌感染,局部炎性明顯沥阱,浸漬糜爛缎罢,有明顯滲出,自覺癢痛考杉,夏季多見策精。

1、實驗室真菌鏡檢查:
真菌鏡檢操作簡便崇棠,是確診腳氣的主要手段求旷。刮取皮損鱗屑或水皰壁、皰液燎匪,用氫氧化鉀溶液作載液制成玻片赊手,置于顯微鏡下直接觀察或做真菌熒光染色后檢查,鏡下檢出菌絲或孢子即為陽性购畴。
2猫乃、真菌培養(yǎng):真菌培養(yǎng)可確定致病菌種。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)并結(jié)合實驗室查菌檢查铣才,足癬的診斷并不難责祥。
鑒別診斷
1、掌跖膿皰病
損害始于指旱樊,掌部和趾跖部向瓶,或掌,跖同時患病讽椿,手部以掌中或魚際部為重,足部則以足跟和足弓為多害唧,在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生小而深的膿皰朗涩,或先為水皰而后為膿皰,反復(fù)發(fā)作绑改,時輕時重谢床,除瘙癢外痛感明顯,無全身癥狀厘线,皮損真菌檢查為陰性识腿。
2、進行性對稱性紅斑角化病
為常染色體顯性遺傳病造壮,好發(fā)于手渡讼,足背部和四肢伸側(cè),常有輕度瘙癢耳璧,局限于雙足時需與足癬鑒別成箫,該病皮損為邊緣鮮明的紅斑,伴有角化過度和鱗屑,有時邊緣色素加深蹬昌,皮屑中查不到真菌混驰。
3、濕疹
局限于足部的濕疹有時與足癬很相似皂贩,但濕疹多對稱捣柿,急性期滲液較多,慢性期邊界也不清楚拘挡,真菌檢查可鑒別疚都,但有時足癬可合并濕疹。

1.局部治療
根據(jù)臨床不同病型表現(xiàn)泌位,分別對癥治療:

(1)對汗皰型或有輕度浸漬糜爛晨瀑,有少量分泌物者,可于每天早晚用1∶6000或1∶4000高錳酸鉀溶液或3%醋酸鉛溶液浸泡或濕敷酒妄,每次20~30min(水皰可在無菌處理下刺破),浸泡后用消毒布巾拭干拉冯。然后選用以下藥劑外涂,如苯甲酸/水楊酸/碘/碘化鉀/薄荷腦 (復(fù)方苯甲酸酊)蜜硫、castellan涂劑极胸、5%魚石脂、3%水楊酸谚碌、10%硫磺泥膏眯穴,或市售成藥,如2%克霉唑霜广料、特比萘芬霜砾脑、聯(lián)苯芐唑霜等(任選一種),慎用刺激性強藥劑。

(2)對滲液較多的糜爛型可選用上述的高錳酸鉀溶液或用達里波液浸泡或濕敷艾杏,有繼發(fā)細菌感染者可酌加0.1% 依沙吖啶(利凡諾),滲出停止韧衣,糜爛面減輕后可參用上述汗皰型泥膏,半量懷氏酊或市售的抗真菌霜劑购桑。

(3)對趾間型可參照汗皰型治療畅铭。

(4)對鱗屑角化型由于患病病程長,治療需要耐心勃蜘。開始采用抗真菌作用和剝脫作用較強的酊劑(需滲透力強些)如復(fù)方土槿皮酊或全量的苯甲酸/水楊酸/碘/碘化鉀/薄荷腦(復(fù)方苯甲酸酊),也可用10%~30%醋酸浸泡雙足硕噩,每次20~30min.待角化過度明顯減輕后,改用作用相對較弱的軟膏外搽缭贡,如半量的復(fù)方苯甲酸軟膏或10%~20%的尿素軟膏等炉擅,以鞏固療效和恢復(fù)正常的皮膚屏障功能。

2.系統(tǒng)治療
對于局部治療療效不佳或皮損范圍較廣泛者阳惹,可短期口服抗真菌藥物如伊曲康唑坑资、氟康唑耗帕、特比奈芬等配合治療,一般1~2周即可爹故。

足癬治愈后番艳,仍應(yīng)堅持每周搽藥1~2次,以鞏固療效妹茬,防止復(fù)發(fā)尚和。平時應(yīng)勤洗腳(特別應(yīng)注意洗到每個趾間),勤換鞋襪,使其經(jīng)常保持干燥泳唇。足汗較多者可在鞋內(nèi)撒些枯礬粉十吐、烏洛托品等粉劑以起到止汗作用,如患者同時患有甲癬則應(yīng)一并治療夜勋。

在日常生活中要多注意個人衛(wèi)生曼舟,勤換襪子,要多注意鞋子和襪子的通透性或者是透氣性聚伤,盡量不要穿別人的鞋子嗤积。

1.個人衛(wèi)生
注重平時個人衛(wèi)生,保證足部干燥清潔坠天,勤換鞋襪以及鞋柜通風(fēng)夯秃,可以定期使用消毒液擦洗或是放入干燥劑,祛除潮氣痢艺。
2.生活隔離
不使用公共生活用品仓洼,如毛巾、拖鞋堤舒、浴巾色建、洗腳盆等直接接觸皮膚的東西,最好是一人專用舌缤;避免在澡堂镀岛、泳池旁的污水中赤足行走,防止細菌滋生友驮。
3.良好心態(tài)
保持心情舒暢,用樂觀驾锰、豁達的精神面對疾病卸留。

好評醫(yī)生-腳癬
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拍張照片讓我看看實際情況平時腳汗多嗎梨撞?腳汗多嗎好的,你這個不是很嚴重香罐,但是這個真菌感染呢卧波,特別是在腳上這一塊的比較麻煩,你可以用皮康王一天涂抹兩次庇茫,連續(xù)使用半個月鞋子襪子要一天一更換港粱,并且用太陽暴曬,每天晚上用熱水泡腳5分鐘以上旦签。沒有必要查坪,你按我說的藥物及使用方法還有注意事項,整體去配合著半個月基本上就可以了即便康復(fù)了每天鞋的襪子勤更換宁炫,最好是每天都泡泡腳這些你只要做到交期他都不會再有目前從照片上看偿曙,暫不考慮灰指甲的問題不用那你就一天一更換就行了不客氣應(yīng)該的最好每天刷一下好
張超 單縣中心醫(yī)院
2024-10-17
你好,這種情況多長時間了羔巢?你好附直,多久了?用過藥嗎霹早?您好矢锯,結(jié)合提供信息,考慮腳氣表現(xiàn)秋贤,又叫足癬跛猛。1.發(fā)病原因:為真菌透過足部破損部位導(dǎo)致感染。2.注意事項:首先要穿透氣性好的鞋子與襪子爬喝,保持足部干燥儡绩;不共用鞋襪、浴盆效益、腳盆等生活用品较搔;日常生活中還要注意避免對足部皮膚過度刺激。3.治療方法:外用高錳酸鉀溶液泡腳后外噴鹽酸布替萘芬噴劑缔道,后外涂復(fù)方酮康唑軟膏(彼康王) 屈淫。4.療程:以外用藥物治療為主,一般需要2個月享甸。不客氣如果還有不懂的或者覺得我回答的不滿意的截碴,可以及時和我溝通,我會盡量給你講解清楚;如果覺得有幫助到您日丹,麻煩給予滿意評價走哺;謝謝您的支持,祝您早日康復(fù)哲虾。
汪會峰 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2024-01-17
...多嗎丙躏?有過腳癬嗎?腳縫有糜爛或者脫皮嗎束凑?腳縫有糜爛或者脫皮嗎晒旅?這一塊看它的形狀考慮也是癬,現(xiàn)在還在用藥嗎汪诉?可以涂醋酸曲安奈德益康唑乳膏(扶嚴寧)废恋,一天兩次用了它有好轉(zhuǎn)嗎?那就換用扶嚴寧方便去醫(yī)院的話扒寄,建議去醫(yī)院刮皮屑做鏡檢看看有沒有真菌菌絲鱼鼓,如果有真菌菌絲的話,在肝功能正常的情況下按療程吃抗真菌藥物平時穿的鞋子要穿寬松合腳的透氣性好的木冈。平時不要趟臟水一個月以上建議早點去查真菌半摔,然后配合吃藥嗯不用客氣的,你也要早點休息哦
班利春 河池市金城江區(qū)婦幼保健院
2023-09-02

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