無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對(duì)腹膜引起的刺激為主荡偶，病情與出血量和出血速度密切相關(guān)带蔬。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情危急烧乙；出血量少而慢者癥狀輕微拐扛，除左上腹輕度疼痛外，無其他明顯體征辱窘，不易診斷丝板。隨時(shí)間的推移，出血量越來越多蜂镇，出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)吓篙，繼而發(fā)生休克。血液對(duì)腹膜的刺激出現(xiàn)腹痛给酥，始于左上腹深怕，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明顯泵肄，同時(shí)腹部有壓痛捆交、反跳痛和腹肌緊張。有時(shí)因血液刺激左側(cè)膈肌而出現(xiàn)左肩牽涉痛腐巢，深呼吸時(shí)疼痛加重品追，此即Kehr征。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞冯丙、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低肉瓦，提示有內(nèi)出血。

1.B型超聲檢查
這是一種常用的無創(chuàng)檢查胃惜，能顯示破碎的脾臟泞莉，較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。
2.CT檢查
能清楚地顯示脾臟的形態(tài)，對(duì)診斷脾臟實(shí)質(zhì)裂傷或包膜下血腫的準(zhǔn)確性很高鲫趁。同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)多臟器傷斯嚎。
3.核素掃描
可采用99m锝膠態(tài)硫掃描或γ照相等技術(shù)診斷脾損傷，方法安全挨厚，因掃描所需藥物限制返雷，不常用。
4.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
這是一種侵入性檢查弓席，操作復(fù)雜邓秕，有一定危險(xiǎn)性。但診斷脾破裂的準(zhǔn)確性高庵偏，能顯示脾臟受損動(dòng)脈和實(shí)質(zhì)的部位轻江。僅用于傷情穩(wěn)定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。

延遲性脾破裂是指什么母掀？
部分病人受傷后 48 h 以上并無臨床癥狀挤帕，其后才會(huì)出現(xiàn)脾破裂失血的表現(xiàn)（如脈搏細(xì)弱、血壓低焰哮、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷等）贤泥，甚至比一般的脾破裂要嚴(yán)重。其表現(xiàn)延遲出現(xiàn)的原因多樣：早期脾被膜下破裂出血仆加、壓力增大導(dǎo)致原本尚未破損的被膜最終破裂练缴；或者是脾周圍原本堵住破裂口的血凝塊脫落引起再次出血；或者是創(chuàng)面出血速度緩慢等唁奢。
怎么診斷脾破裂?
脾破裂的診斷主要依靠以下幾點(diǎn)：

有明確的外傷史霎挟。

內(nèi)出血或失血性休克的臨床表現(xiàn)（如血壓低、四肢冰冷麻掸、意識(shí)不清甚至昏迷等）酥夭。

進(jìn)行診斷性腹腔穿刺吸出血液不凝固。

B 超或 CT脊奋、MRI熬北、脾動(dòng)脈造影等影像學(xué)檢查提示脾破裂诚隙。

脾破裂的處理原則以手術(shù)為主，但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時(shí)的條件久又，盡可能采用不同的手術(shù)方式巫延，全部或部分地保留脾臟；如果脾臟損傷累及脾蒂籽孙，保脾手術(shù)成功的機(jī)會(huì)極小烈评。下列手術(shù)方式可根據(jù)損傷的具體情況選用：1.脾修補(bǔ)術(shù)適用于脾包膜裂傷或線形脾實(shí)質(zhì)裂傷火俄。輕微的損傷可用粘合劑止血该捎，效果不滿意者采用修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵步驟是充分游離脾臟张相，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流蝗腻，用1～0細(xì)羊腸線或3～0絲線縫扎活動(dòng)性出血點(diǎn)再縫合修補(bǔ)裂口孵钱。修補(bǔ)后的針眼滲血可用熱鹽水紗布?jí)浩然蚍笠灾寡獎(jiǎng)┲敝脸鲅耆Ｖ埂?.部分脾切除術(shù)適用于單純修補(bǔ)難以止血或受損的脾組織失去活力拓币，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實(shí)質(zhì)能保留者。手術(shù)在充分游離脾臟琳宽、控制脾蒂的情況下挫肆，切除失去活力的脾組織泛邮，分別結(jié)扎或縫扎出血點(diǎn)，切面滲血用止血?jiǎng)┵N敷及熱鹽水紗布?jí)浩戎敝镣耆Ｖ苟⒅剩詈笥脦У俅缶W(wǎng)膜覆蓋袁串。3.全脾切除術(shù)適用于脾臟嚴(yán)重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補(bǔ)或部分脾切除者呼巷。術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)搶救伴休克的患者有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性王悍。若快速輸入600～800毫升血液蔚袍，血壓和脈搏仍無改善者配名，提示仍有繼續(xù)活動(dòng)性出血，需在加壓快速輸血的同時(shí)緊急剖腹控制脾蒂渠脉∮钫控制活動(dòng)性出血后芋膘，血壓和脈搏就能很快改善，為進(jìn)一步手術(shù)治療創(chuàng)造了條件凡矿。在血源困難的情況下键先，可收集腹腔內(nèi)積血，經(jīng)過濾后回輸補(bǔ)充血容量牺道。

保持心情舒暢，有樂觀颈顽、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心盖赛。
注意保持充足的睡眠掺薪，避免過度勞累甜届，避免距離運(yùn)動(dòng)，注意生活的規(guī)律性岩模。
合理飲食津函，忌辛辣刺激性食物简逮。

如何預(yù)防脾破裂？
脾破裂主要與外傷有關(guān)散庶，生活中蕉堰，注意安全悲龟，減少外傷屋讶，對(duì)于預(yù)防脾破裂比較有幫助须教。
自發(fā)性的脾破裂，多發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的人身上轻腺，積極治療導(dǎo)致脾大的疾病乐疆，也有助于預(yù)防脾破裂贬养。