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脾胃病證

脾胃病證是指在感受外邪,飲食內(nèi)傷,情志不遂,臟腑失調(diào)等多病因的作用下,發(fā)生在食管、脾胃、腸道的一類內(nèi)科病證。本章主要討論胃脘痛、胃痞、腹痛、痢疾、嘔吐、呃逆、噎膈泄瀉、便秘病證。

胃腸病證的最顯著證候?qū)W特點(diǎn)是食欲不振,脘腹疼痛,大便異常。一般病變發(fā)展較緩慢,病程長,病情易反復(fù)發(fā)作,時(shí)好時(shí)壞。但也有急癥如急性胃脘痛、急性腹痛、急性泄瀉等。起病急驟,傳變迅速,病程較短。

對(duì)脾胃病證的辨證,首先要抓住主癥。胃腸病證有其特殊的臨床表現(xiàn),如惡心、嘔吐、排便異常等。同時(shí)近年米應(yīng)用胃腸內(nèi)鏡、組織細(xì)胞病理檢查等,為辨證提供了更為準(zhǔn)確的直觀依據(jù)。其次,要了解次癥和病史,詳問誘發(fā)原因,特別是詢問發(fā)病與飲食的關(guān)系和與冷熱的關(guān)系;
第三,要辨是虛是實(shí),是寒是熱,在氣在血,在臟在腑。脾胃病證的治療原則包括:保護(hù)胃氣,即在治病時(shí)不僅不可克伐胃氣,且要時(shí)刻注意顧護(hù)胃氣;同時(shí)在治療各種慢性胃腸病證時(shí),不論攻瀉或補(bǔ)益,若要長期服用中藥,須加入和胃之品。調(diào)理升降,是指若升降不及當(dāng)補(bǔ)益,升降反作當(dāng)糾止。調(diào)整陰陽平衡,是指通過寒溫相適,升降并用,補(bǔ)虛瀉實(shí),以達(dá)到陰陽相對(duì)半衡。同時(shí)要注意對(duì)急癥的處理,對(duì)急癥應(yīng)治以“急則治其標(biāo)”,待急癥改善后,調(diào)整胃腸治其本。

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