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腰椎增生

人類至中年以后,隨著年齡的增大,機(jī)體各組織細(xì)胞的生理功能也逐漸衰退老化。其中,在腰椎上主要表現(xiàn)為退化的腰椎間盤逐漸失去水分,椎間隙變窄,纖維環(huán)松弛并向周邊膨出,椎體不穩(wěn),纖維環(huán)在椎體邊緣外發(fā)生撕裂,引起纖維環(huán)內(nèi)的髓核向外突出,將后縱韌帶的骨膜頂起,刺激骨膜下新骨生成,從而形成骨刺骨贅,稱之為腰椎骨質(zhì)增生或簡稱腰椎增生。也有人認(rèn)為本病是由于椎間盤退變萎縮后,椎體向前傾斜,椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻,兩側(cè)骨膜掀起,從而引起骨膜下新骨形成所致。此外,局部的受壓因素也是引起骨質(zhì)增生的重要因素,腰椎椎體邊緣受壓較重,故此處骨質(zhì)增生的發(fā)生也較常見。

臨床表現(xiàn)腰椎增生好發(fā)部位以腰三、腰四最為多見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓,可引起相應(yīng)的癥狀,出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎,出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射。腰椎骨質(zhì)增生發(fā)病緩慢,早期癥狀輕微不易引起重視,僅表現(xiàn)為腰腿酸痛,時(shí)輕時(shí)重,尤以久坐、勞累后或晨起時(shí)疼痛明顯,適當(dāng)活動(dòng)或休息后減輕。當(dāng)椎間盤退變后,椎體變形,相鄰椎體間松弛不穩(wěn),活動(dòng)時(shí)自覺腰部僵硬,疼痛無力。退變后形成的骨贅刺激,可使腰部僵硬感更加明顯,休息時(shí)重,稍事活動(dòng)后減輕,過勞則加劇。一旦增生使脊神經(jīng)受壓,可引起腰部的放射痛,也可以出現(xiàn)腰腿痛及下肢麻木。若椎體的后緣增生而導(dǎo)致椎管狹窄,壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓綜合征,臨床有間歇性跛行癥狀。椎體前緣增生及側(cè)方增生時(shí),可壓迫刺激附近的血管及植物神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)能障礙。

X線:表現(xiàn)為腰椎椎體邊緣有骨贅或骨刺形成,椎間隙變窄。

1.腰痛,晨起重,活動(dòng)后減輕;多活動(dòng)或負(fù)重后腰痛又加重,以酸脹、不適為主。
2.多無明確壓痛點(diǎn)。
3.腰部活動(dòng)受限。
4.腰部叩擊有舒服感。
5.不伴神經(jīng)壓迫體征。
6.X片顯示腰椎椎體邊緣有骨贅或骨刺形成,椎間隙變窄。

1.非手術(shù)治療(1)直流電藥物離子導(dǎo)入法 直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用,但因?qū)胨幬餅橐后w,易揮發(fā),藥效不持久,限制了該方法的治療效果。(2)紫外線療法 其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①殺菌作用;②消炎作用;③止痛作用;④促進(jìn)傷口愈合作用;⑤脫敏作用;⑥促進(jìn)維生素D3的形成;⑦調(diào)解機(jī)體免疫功能等。(3)按摩與牽引 按摩與牽引完全靠外力的作用,只對(duì)局部進(jìn)行治療卻忽視了對(duì)人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié),因此,只能起到暫時(shí)的止痛作用,而不能達(dá)到治療的目的。(4)針灸 可通經(jīng)活血并有止痛作用??上植康乃[和炎癥,但對(duì)骨質(zhì)增生來說,針灸只能起輔助作用。(5)西藥治療 目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無有效的治療藥物,常采用對(duì)癥處理,如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物。2.手術(shù)治療手術(shù)治療不是腰椎骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí),可考慮手術(shù)治療。3.康復(fù)治療恢復(fù)期做自我鍛煉,使腰背部肌力增強(qiáng),既可增加腰椎活動(dòng)度,也可增加脊柱的穩(wěn)定性。(1)仰臥抬起骨盆仰臥位雙膝屈曲,以足足和背部作支點(diǎn),抬起骨盆,然后慢慢落下,反復(fù)20次。該動(dòng)作能矯下骨盆前傾,增加腰椎曲度。(2)抱膝觸胸仰臥位雙膝屈曲,手抱膝使其盡量靠近胸部,但注意不要將背部弓起離開床面。(3)側(cè)臥位抬腿側(cè)臥位,上側(cè)腿可伸直,下側(cè)膝微屈,上側(cè)腿側(cè)抬起,然后慢慢放下,反復(fù)數(shù)十次。

1.健身運(yùn)動(dòng)腰椎骨質(zhì)增生的預(yù)防主要是堅(jiān)持長期的各種健身運(yùn)動(dòng),這對(duì)防止中老年骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生癥是十分有益的,運(yùn)動(dòng)方式有:散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。2.保健按摩是一種保健性的自我按摩運(yùn)動(dòng),可采用坐位或站位,用雙手掌及各指自上而下在腰部進(jìn)行按摩,力量由輕而重,直至局部發(fā)熱,再用雙手推拿腰部2-3分鐘,以促進(jìn)腰部的血液循環(huán),緩解肌肉的僵硬和緊張。3.保持良好的站立姿勢站立時(shí)正確的姿勢應(yīng)是:雙膝關(guān)節(jié)微屈,臀大肌輕度收縮,自然收縮腹肌,腰椎輕度變直,減少腰骶角,增加脊柱支撐力,預(yù)防腰椎間盤的損傷。4.保持良好的坐位長期采取坐位工作與學(xué)習(xí)者,應(yīng)選擇可調(diào)式靠背椅使坐位時(shí)腰部有所依靠,減輕腰部負(fù)擔(dān),連續(xù)坐位姿勢超過1小時(shí)者,應(yīng)起立活動(dòng)一下腰部,防止腰部的肌肉勞損,小關(guān)節(jié)移位,椎間盤損傷。5.選擇良好的睡床人的一生有1/3的時(shí)間是在床上度過的,因此選擇一張良好的床是非常重要的。建議睡硬、半硬床,不主張選擇軟鋼絲床,人體仰臥時(shí)軟床可使腰椎的生理曲度發(fā)生改變,側(cè)臥時(shí)脊柱側(cè)彎,從而增加腰椎骨質(zhì)增生癥的患病幾率。6.減少腰部受傷、受潮。7.減輕體重體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人,適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。8.避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)長期、過度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)),過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

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朱昊月 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023-03-08
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成紅彥 東營市婦幼保健院
2022-06-26
您好,請問主要是什么癥狀?您好,骨質(zhì)增生退行性變隨著年齡增大會(huì)逐漸加重,和勞累受涼負(fù)重或者一個(gè)姿勢過久比如久坐久站也有關(guān)系,同時(shí)骨質(zhì)疏松癥也會(huì)引起疼痛和骨刺加重,這個(gè)年齡容易引起骨質(zhì)疏松癥,您可以全面營養(yǎng)適當(dāng)補(bǔ)鈣多曬太陽。在不疼痛的情況下適當(dāng)活動(dòng)鍛煉肌肉力量,主要注意休息避免勞累受涼負(fù)重,應(yīng)用激藥物中藥治療骨質(zhì)疏松癥藥物比如密蓋息等也有幫助骨科骨質(zhì)疏松,頸腰椎病這個(gè)年齡容易發(fā)作,先看骨科治療一下不客氣,祝您心情愉快!針對(duì)疼痛嚴(yán)重部位進(jìn)行檢查,乳腺手術(shù)是良性的吧那多處疼痛要排除轉(zhuǎn)移情況,復(fù)查良好嗎?注意除了檢查間盤突出壓迫的情況,還需要檢查骨質(zhì)有沒有破壞,飲食避免過于刺激性食物多曬太陽,可以食用牛奶小魚蝦木耳海帶等補(bǔ)鈣食物不客氣祝您心情愉快!可以的不客氣
李云愷 濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018-04-07

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