無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

腹膜炎具有發(fā)病急酒吠、病勢(shì)進(jìn)展迅速、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)课陪〈郊眩患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹贱钩、惡心杆叛、嘔吐等，情況嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降唉堪，全身出現(xiàn)中毒性反應(yīng)模聋。
腹膜炎有哪些癥狀？
腹膜炎的常見(jiàn)癥狀包括——

持續(xù)劇烈腹痛唠亚；
惡心链方、嘔吐持痰；
發(fā)熱；
明顯腹脹祟蚀；
腹肌緊張工窍；
腹部壓痛、反跳痛前酿；

嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身感染中毒癥狀——

口干患雏；
呼吸淺促；
高熱薪者；
脈搏加速纵苛；
肢體冰冷剿涮；
皮膚干燥言津；
口唇發(fā)青、發(fā)紫取试。

腹膜炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥署氏？
如病情拖延，未能及時(shí)治療馁掺，可引發(fā)一些并發(fā)癥晓够，對(duì)患者生命安全造成威脅。腹膜炎患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括——

中毒性休克：屬于危寻币、急擅锚、重病癥，具有較高的致死率瓶虽。
膿毒血癥：屬于一種病情較重的全身性化膿感染赊真。患者可出現(xiàn)高熱珍诡、煩躁不安盒蚁、嗜睡、頭痛尼袁、脫水陋晒、酸中毒等癥狀。
膿腫：如盆腔膿腫化焕、腸間膿腫萄窜、膈下膿腫、髂窩膿腫等撒桨。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高查刻，但病情嚴(yán)重或機(jī)體反應(yīng)低下時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不高，僅有中性粒細(xì)胞比例升高或毒性顆粒出現(xiàn)元莫。腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腸腔普遍脹氣赖阻，并有多個(gè)小氣液面等腸麻痹征象蝶押；胃腸穿孔時(shí)多數(shù)可見(jiàn)膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義火欧。體質(zhì)衰弱的病人棋电，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側(cè)臥拍片也能顯示有無(wú)游離氣體存在苇侵。

診斷腹膜炎一般需要做哪些檢查赶盔？

體檢時(shí)需要重點(diǎn)查腹部、有時(shí)還要做肛門(mén)指診榆浓；
驗(yàn)血重點(diǎn)査炎癥指標(biāo)于未，如血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等殴衡；
站立位腹部 X 光片币沫、腹部 B 超、腹部 CT蟀腌；
腹腔穿刺術(shù)（腹腔積液時(shí)放出穿刺液番雀，減輕腹腔壓力或做細(xì)菌培養(yǎng)；腹腔積液另有問(wèn)題詳述）抠偏。

腹膜炎的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療阶押，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)腹膜炎的類(lèi)型、原發(fā)疾病鞋剔、患者的病情輕重程度等因素脱刷，綜合考慮后，為患者選擇合適的治療方案池躁。
保守治療[4]
一般而言饮码，對(duì)于有消化道小穿孔、癥狀較輕菠食、腹膜炎較局限浮笔、高齡體質(zhì)差而無(wú)法耐受手術(shù)的患者，可嘗試保守治療瓣铣。方法包括——

臥床休息答朋，休息時(shí)宜采取 30~45 度的半臥位；
禁食水棠笑，并進(jìn)行胃腸減壓梦碗，減輕消化道的壓力；
充分的輸液蓖救，補(bǔ)充能量洪规、丟失的水分、電解質(zhì)等；
使用抗生素：是治療腹膜炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)斩例。

一般使用廣譜抗生素雄人，或使用數(shù)種抗生素聯(lián)合治療；
急性繼發(fā)性腹膜炎多為細(xì)菌性混合感染念赶，毒性較強(qiáng)础钠，所以醫(yī)生可能會(huì)在經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗生素的同時(shí)，依藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素叉谜。


如有休克拓酵，醫(yī)生會(huì)積極進(jìn)行抗休克治療等。

手術(shù)治療[1][4]
嚴(yán)密觀(guān)察 6~8 小時(shí)缆乐，若患者的病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)乱树，或者病情嚴(yán)重、病情加重者禽糊，應(yīng)考慮手術(shù)治療吆揖。通過(guò)手術(shù)處理原發(fā)病灶，清潔腹腔嘶刚，促進(jìn)腹腔感染炎癥吸收元糯，或者通過(guò)充分引流使炎癥消失。手術(shù)后還須進(jìn)行相應(yīng)的抗炎治療紧碴。
醫(yī)生通常根據(jù)原發(fā)性疾病采取相應(yīng)的手術(shù)治療，比如——

有胃腸道穿孔者甩卷，給予相應(yīng)的修補(bǔ)術(shù)拔较；
小腸損傷者，一般采用“損傷腸段切除端端吻合術(shù)”進(jìn)行治療劝薄。

一般護(hù)理
1槽畔、禁食、持續(xù)胃腸減壓胁编。
2厢钧、半臥位：無(wú)休克病人宜取半臥位，有利于腹內(nèi)滲出液積聚盆腔嬉橙，減輕中毒癥狀早直，并利于炎癥局限及引流；有利于呼吸和循環(huán)市框。臥床期間要鼓勵(lì)病人經(jīng)诚佳铮活動(dòng)下肢，以防止下肢靜脈血栓形成枫振；協(xié)助病人翻身喻圃，防止褥瘡。
3、靜脈輸液：糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)斧拍，必要時(shí)輸血雀扶、白蛋白等。
4肆汹、應(yīng)用抗生素：控制感染善薪。
5、鎮(zhèn)定甫蚊、止痛由瞒、給氧：對(duì)癥處理，減輕病人痛苦即贰。但在診斷不明時(shí)禁用鎮(zhèn)痛劑个懒，以免掩蓋病情，延誤治療疲籍。
6乌爪、病情觀(guān)察：定時(shí)測(cè)體溫、脈搏谐浆、呼吸经褒、血壓，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及血?dú)夥治鰯?shù)值等姿记。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量哈讯。注意觀(guān)察腹痛、腹脹情況梧却。

預(yù)防腹膜炎奇颠，應(yīng)從致病因素著手，如能盡量避免一些誘發(fā)因素放航，可在一定程度上降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)烈拒。比如——

積極防治原發(fā)疾病，比如胃病广鳍、膽囊結(jié)石荆几、慢性乙肝伴肝硬化、闌尾炎赊时、膽囊炎等吨铸。
如有腹腔內(nèi)臟器病變，應(yīng)積極進(jìn)行治療蛋叼。
生活中注意安全焊傅，避免腹部受傷，以防發(fā)生腹腔內(nèi)臟器破裂等狈涮。