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腹膜間皮瘤

腹膜間皮瘤為原發(fā)于腹膜上皮和間皮組織的腫瘤。病理上可將之分為腺瘤間皮瘤鲫庆、囊性間皮瘤和惡性間皮瘤铭能。前兩者屬良性腫瘤。臨床表現(xiàn)腹痛遗挚、腹水倾皿、腹脹及腹部包塊等。腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的20%勃犬。

男性略高于女性

無傳染性

臨床表現(xiàn)本病臨床表現(xiàn)缺乏特異性惩阶,可有腹痛、便秘扣汪、腹脹断楷、體重減輕及腸梗阻表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)腹水或腹塊等崭别。腹水為滲出液冬筒,部分為血性。本病易誤診為結(jié)核性腹膜炎茅主、復(fù)發(fā)性自發(fā)性腹膜炎舞痰、腸系膜炎癥或腹膜轉(zhuǎn)移癌等。

1.腹水脫落細(xì)胞檢查
若腹水中查見大量間皮細(xì)胞(75%)及典型的惡性間皮細(xì)胞可以明確診斷诀姚,陽(yáng)性率極低响牛,如能在抽腹水前讓患者臥位左側(cè)及右側(cè)翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),使腹水有形成分從盆底泛起学搜,然后抽腹水送病理檢查娃善,可望提高細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率。但脫落間皮瘤細(xì)胞需與反應(yīng)性細(xì)胞增生和轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞鑒別瑞佩。
2.影像學(xué)檢查
B型超聲可發(fā)現(xiàn)腹水聚磺、腹膜結(jié)節(jié)和腸管壁廣泛的增厚。CT檢查可見腹膜臟層和壁層以及腸系膜彌漫增厚智谓,其厚度可達(dá)1.5厘米莹宁,呈波浪起伏,CT值高低不一嚎蛀。全胃腸道造影中可見到腸管受壓變形审腺、移位、排列異常等改變,部分可有不完全性腸梗阻表現(xiàn)确列,但黏膜像多無明顯異常栋固。結(jié)合以上影像學(xué)的綜合分析,對(duì)本病診斷有一定幫助我昵。
3.腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是觀察腹膜的簡(jiǎn)單而有效的診斷技術(shù)埋署,可以在臟層和壁層腹膜、大網(wǎng)膜多處活檢芬角。通過腹腔鏡可見到腹盆腔腹膜绷匀、網(wǎng)膜、腸系膜表面及臟器表面有米粒樣彻秆、水泡樣及乳頭狀結(jié)節(jié)楔绞,并有多處粘連帶。由于臨床對(duì)腹膜間皮瘤的警惕性不高唇兑,對(duì)其腹腔鏡下表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足酒朵,故腹腔鏡下的誤診率很高。
4.剖腹探查
剖腹探查是明確診斷惡性腹膜間皮瘤的主要手段幔亥。
5.病理組織學(xué)檢查
目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免疫組化染色檢查中耻讽,細(xì)胞角蛋白、人乳脂球蛋白帕棉、上皮膜抗原针肥、癌胚抗原等多種免疫標(biāo)示物綜合分析,對(duì)腹膜間皮瘤的診斷有很大幫助香伴。另外慰枕,免疫組化檢查有利于間皮瘤與轉(zhuǎn)移性腺癌的鑒別。
6.電鏡檢查
電鏡檢查目前被認(rèn)為是病理診斷本病非常重要的方法即纲。在電鏡下具帮,可見本病組織超微結(jié)構(gòu)的要點(diǎn)是:(1)表面有密集細(xì)長(zhǎng)微絨毛,長(zhǎng)2~3微米低斋;(2)胞漿內(nèi)有較多的張力微絲停迫;(3)細(xì)胞間橋粒較多;(4)瘤細(xì)胞周圍可見斷續(xù)的基底膜司逗。

①常規(guī)的腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查無法明確擎若,診斷價(jià)值有限;②B超或CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢創(chuàng)傷小改佛,可作為診斷用漂肖,但所取組織少,確診率相對(duì)較差遵奇;③腹腔鏡作為一種相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)躯括,可在直視下安全而準(zhǔn)確取檢赏赔,陽(yáng)性率更高,取檢組織更多轮昧,更利于診斷雷倦。

腫瘤已壓迫神經(jīng)或者靠近大血管者建議保守治療,進(jìn)行食療熟排。本病對(duì)藥物化療中度敏感都晶,術(shù)前誘導(dǎo)化療、術(shù)中和術(shù)后輔助化療可明顯減少腫瘤復(fù)發(fā),提高3年存活率丸冕。

腹膜間皮瘤起源于腹膜的上皮和間皮組織,石棉粉塵為致病物質(zhì)薛窥,某些病毒也可能是引起間皮瘤的原因胖烛,積極預(yù)防職業(yè)病(如紡織,建筑)是預(yù)防本病的關(guān)鍵诅迷,針對(duì)病因佩番,加強(qiáng)防護(hù),改善勞動(dòng)環(huán)境罢杉,從源頭上預(yù)防該病的發(fā)生趟畏。

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目前患者的病理結(jié)果上傳一下是的耗亮,需要培美曲塞加鉑類方案化療1.帶著病理標(biāo)本(夾下來或者切下來的那塊肉)的切片白片15張或者蠟塊及原醫(yī)院病理報(bào)告復(fù)印件直接送復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院二號(hào)樓三樓病理科會(huì)診诚悍;不需要住院不需要本人過來如果正常飲食都做不到,不建議化療筐知。這個(gè)沒有特殊毛师,現(xiàn)在可以下床活動(dòng)了哪里治療你自己決定
邱立新 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020-08-29
您好!請(qǐng)問您的這種情況有多長(zhǎng)時(shí)如果后續(xù)治療跟不上符固,一般在1到兩年內(nèi)這個(gè)除了手術(shù)還需要化療總體來說愈后不是很很好手術(shù)后也就3年左右主要還是西藥苦钱,中藥可以輔助每次化療費(fèi)用大概在七八千3周到一個(gè)月好的那你這個(gè)屬于良性的不是惡性良性的話觀察就可以
劉亮 大同市第五人民醫(yī)院
2017-11-13
你好,歡迎來到春雨醫(yī)生請(qǐng)問你做的什么檢查沽贸,報(bào)告發(fā)過來看看術(shù)后病理是什么主要看術(shù)后病理
亢延彩 聊城市眼科醫(yī)院
2016-12-15

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