無特定人群

有傳染性飛沫傳播峦萎，接觸傳播屡久，糞口傳播，呼吸道傳播

腺病毒感染主要癥狀包括呼吸道感染癥狀：如發(fā)熱爱榔、咳嗽被环、流涕、咽痛详幽；消化系統(tǒng)感染癥狀：腹痛筛欢、腹瀉、解水樣便妒潭；流行性角膜結(jié)膜炎癥狀：有結(jié)膜充血拥宜，可有異物感、燒灼感仲及、怕光挺赞、流淚及輕度視力障礙。
腺病毒感染的常見癥狀有哪些锭偿？
腺病毒急性上呼吸道感染是腺病毒感染的主要表現(xiàn)形式津阻。

多數(shù)以急性發(fā)熱起病，輕者微熱（體溫小于 37.5℃）挂剪，高者可達(dá) 41℃宵渡。
同時(shí)伴咳嗽、咳痰（主要為白痰她打，少數(shù)為黃痰）狰碟。
不同程度咽部不適、咽痛栽埠，乏力钉呐、惡心、食欲減退镶骗。
少數(shù)患者有頭痛桶现、頭暈癥狀。
個(gè)別患者出現(xiàn)腹瀉鼎姊。
大部分患者可見咽部充血骡和，咽后壁淋巴泡增生。
部分患者有不同程度的扁桃體腫大相寇，表面可見點(diǎn)片狀灰白色分泌物慰于。
患者雙側(cè)頸部淋巴結(jié)呈綠豆至黃豆大小。
病程 1~14 天（平均 5~7 天），呈自限性婆赠。

腺病毒肺炎 20％~40％ 的患者發(fā)展為腺病毒肺炎：

多數(shù)患者持續(xù)高熱跺嗽，且在 38.5℃ 以上。
咳嗽加重页藻，咽部癥狀明顯。
同時(shí)可伴呼吸急促植兰、胸悶份帐，胸部 X 線片或 CT 檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變。
肺部聽診基本無干濕啰音楣导。
少數(shù)患者有中等程度發(fā)熱捎霍、咳嗽，無明顯胸悶漏匿、煎氣等癥狀缨吸，但影像學(xué)檢查肺部有病變。
另有極少部分患者無發(fā)熱衅洞，僅有咳嗽源照、咽痛、咽部充血流肢、咽后壁淋巴濾泡增生锁销，而影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變。

成人臨床表現(xiàn)：

流行性角膜結(jié)膜炎：潛伏期較長期位，一般為 3~24 天赦牧，而且早期病癥并不明顯，多累及雙眼剩膏，眼刺激癥狀和分泌物增多胳瑟，可持續(xù) 1~4 周；而角膜損傷可持續(xù)數(shù)月砂豌，少見失明厢岂。
呼吸道感染：一般有發(fā)熱、咳嗽奸鸯、咽痛咪笑、流涕、肺部啰音娄涩。
病毒性腹瀉：解稀水樣便窗怒，可伴有腹痛、發(fā)熱蓄拣，造成機(jī)體水電解質(zhì)紊亂扬虚，脫水。

兒童臨床表現(xiàn)：

呼吸道感染：嬰兒腺病毒感染最常見的癥狀為鼻炎。支氣管炎和肺炎在這個(gè)年齡組中可能會(huì)發(fā)生辜昵。而且部分患兒可能會(huì)發(fā)生百日咳綜合征荸镊。
咽結(jié)膜炎：發(fā)病急，發(fā)熱 38℃ 以上堪置，出現(xiàn)咽炎躬存、鼻炎、眼結(jié)膜炎及頸淋巴結(jié)炎攒陋。球結(jié)膜及瞼結(jié)膜可見顆粒狀突起灶花、紅腫，常為單側(cè)筒煌，雙側(cè)者常為一側(cè)較重艰吏。癥狀延續(xù) 1~2 周，無后遺癥拱宗。
出血性膀胱炎：大多由腺病毒 11涣累、21 型引起，男孩多見菜盒，無明顯季節(jié)性蹦争。可有血尿赶馍、尿頻细企、尿急及排尿困難、肉眼血尿摘甜，約 3~7 天屯掖，鏡下血尿可持續(xù) 2 周左右。
其他：心包炎襟衰、慢性間質(zhì)性纖維化贴铜、嬰兒腹瀉、風(fēng)疹樣疾病及先天性畸形等[3]瀑晒。

腺病毒感染可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥绍坝？
腺病毒呼吸道感染絕大多數(shù)為輕癥病例，一般 7~10 天可自行好轉(zhuǎn)苔悦；只有少數(shù)發(fā)展為重癥病例轩褐。

少數(shù)發(fā)展為重癥肺炎的患者，除肺炎癥狀以外玖详，還出現(xiàn)持續(xù)高熱把介、呼吸困難、胸悶蟋座、心率增加等拗踢。
危重患者出現(xiàn)休克脚牍、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等巢墅。
在免疫穩(wěn)定的人群中很少導(dǎo)致死亡碗品，但在新生兒、嬰幼兒和免疫低下人群中可導(dǎo)致嚴(yán)重腺病毒肺炎或致死性腺病毒感染美卒。

1.快速診斷法
用多價(jià)腺病毒熒光免疫血清對從咽部取出來的脫落細(xì)胞涂片進(jìn)行染色芽嗓，在熒光顯微鏡下可見脫落細(xì)胞核內(nèi)有明亮熒光，這說明該病毒為陽性轿战。
2.病毒分離
在傳代的單層人上皮細(xì)胞接種不同臨床病型的咽分泌物擎丘、痰、結(jié)膜刮取物及新鮮尿液享积，2～7天后可查出典型的細(xì)胞病變。用血凝試驗(yàn)定群蘑弊，用中和試驗(yàn)定型履岂。
3.血清學(xué)檢查
若要確診患有此病，則可取急性期及恢復(fù)期雙份血清掘缭，測補(bǔ)體結(jié)合抗體函强、中和抗體與血凝抑制抗體，如果發(fā)現(xiàn)有4倍增長觅冈。不同種抗體其感染后效價(jià)不同：
（1）補(bǔ)體結(jié)合抗體在感染后一年效價(jià)下降或消失反璃；
（2）血凝抑制抗體為特異型抗體，在感染一周后抗體效價(jià)上升假夺；
（3）中和抗體持續(xù)至少10年淮蜈，效價(jià)也不降低。出血性膀胱炎患者單份血清腺病毒11或21型的中和抗體效價(jià)超過1：32即可確診已卷。
4.分子診斷
取呼吸道標(biāo)本梧田，利用PCR方法擴(kuò)增腺病毒特異性基因片段從而診斷。

腺病毒感染的診斷方法是什么侧蘸？
腺病毒最常見于兒童裁眯、軍隊(duì)新兵、衛(wèi)生保健工作者以及相關(guān)的密切接觸者讳癌。對于疑似腺病毒感染者穿稳，最方便的是腺病毒特異性酶免疫測定(enzyme immunoassay, EIA)或免疫熒光測定，這些方案可以檢測到臨床標(biāo)本中的腺病毒抗原晌坤。然而敏感性較差逢艘。EIA 的總體敏感性僅 38%，在剛起病的一周內(nèi)的敏感性約 68%泡仗。因此埋虹，臨床上高度懷疑腺病毒感染時(shí)吭辛，不可因?yàn)?EIA 測抗原陰性而否定診斷。
定量 PCR 檢測的敏感性和特異性較好驳辖。尤其適合免疫力缺陷人群嘴净。
對于「臨床表現(xiàn)」中提到的幼兒發(fā)熱性的呼吸道疾病、流行性角膜炎体咽、嬰幼兒肺炎等應(yīng)首先考慮腺病毒感染的可能护狠。
跟腺病毒感染需要進(jìn)行鑒別的病原體有哪些？
需跟腺病毒感染鑒別的病毒有很多飒迅，他們的臨床表現(xiàn)相對比較相似同蚂，如呼吸道合胞病毒、流感病毒泌弧、副流感病毒扔相、人類偏肺病毒。

目前尚無明確針對腺病毒的特效治療翻框。臨床上應(yīng)以對癥支持厚遗、提高機(jī)體免疫力和針對并發(fā)癥的治療為主。
藥物治療

抗病毒治療：目前尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效抗病毒藥物信粮∏埽可考慮使用以下藥物，早期應(yīng)用可能有縮短病程强缘、減輕癥狀的作用督惰。


利巴韋林靜脈滴注，每次 0.4～0.6 克旅掂，每 12 小時(shí) 1 次赏胚。
干擾素噴鼻劑噴鼻腔，每天 4 次商虐。個(gè)別患者使用利巴韋林可能出現(xiàn)惡心栅哀、嘔吐等消化道癥狀，敏感體質(zhì)者可致輕度溶血性貧血称龙。


糖皮質(zhì)激素治療：具體劑量可根據(jù)病情及個(gè)體差異調(diào)整留拾。應(yīng)同時(shí)給予制酸劑和胃黏膜保護(hù)劑，并注意骨缺血性改變和繼發(fā)感染鲫尊，如細(xì)菌和（或）真菌感染痴柔，結(jié)核患者須警惕原已穩(wěn)定病灶的復(fù)發(fā)和擴(kuò)散。
免疫調(diào)節(jié)治療：胸腺肽模博、丙種球蛋白等非特異性免疫增強(qiáng)劑可酌情使用溅蓖。
抗菌藥物的使用：合并細(xì)菌感染者，根據(jù)病原可使用阿奇霉素或三代頭孢菌素等抗菌藥物攘调。
中醫(yī)中藥治療：早期可使用蓮花清瘟膠囊剥讼、銀黃類制劑等口服中藥制劑壕赘，也可使用痰熱清、熱毒寧乞芳、清開靈等靜脈用制劑铐儡。

其他治療

對癥支持治療：鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化食物。當(dāng)病情惡化不能正常進(jìn)食時(shí)细抠，應(yīng)及時(shí)給予臨床營養(yǎng)支持庆葱，采用腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相結(jié)合的方法，適當(dāng)增加脂肪比例以減輕肺的負(fù)荷喧丛。中/長鏈混合脂肪乳劑對肝功能及免疫功能的影響小胚高。蛋白質(zhì)攝入量為每天 10~15 克。注意補(bǔ)充水溶性和脂溶性維生素缔直。盡量保持血漿白蛋白在正常水平抛虏。酌情使用丙種球蛋白、胸腺素等免疫增強(qiáng)劑套才。
呼吸支持治療對危重癥患者密切監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)饧卫伲俨《痉窝谆颊咄夤δ芤话闵锌桑瑩Q氣功能明顯障礙霜旧。若動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SpO2）下降，應(yīng)及時(shí)處理儡率。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
腺病毒感染絕大多數(shù)為輕癥感染挂据，一般可自行好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)發(fā)展成重癥病例儿普。

流行季節(jié)盡量少帶孩子外出崎逃，少到公共場所，外出時(shí)戴口罩眉孩，避免接觸病人个绍，以防感染。要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣浪汪，尤其是要勤洗手巴柿、不共用洗漱用品，不去衛(wèi)生條件差书吗、不規(guī)范的游泳池栓属、浴池等場所。病人的洗漱用具等物品要嚴(yán)格與其他家庭成員或同居室人員分開女践，不能混用周矢，避免交叉污染；病人接觸過的物品應(yīng)擦拭消毒或煮沸消毒后再使用盹斟。
加強(qiáng)游泳池沟赏、浴池的衛(wèi)生管理浆酝，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，定期消毒提钟、定期監(jiān)測水質(zhì)和爽，保證游泳池設(shè)施完善并能正常使用，游泳場管理人員如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱蟀符、腹瀉掠记、眼結(jié)膜炎或皮膚病等病人，不得讓其入池游泳拍随，以防傳染他人傍菇。
一旦感染發(fā)病，要做到早發(fā)現(xiàn)界赔、早報(bào)告丢习、早治療、規(guī)范治療淮悼，防止并發(fā)癥發(fā)生咐低。

具體預(yù)防方法如下：

避患者：由于腺病毒主要通過飛沫傳播，與患者說話距離應(yīng)在 1.8 米以上袜腥，盡量避免觸摸患者接觸過的物體见擦。如衣物、門把手羹令、錢幣和扶手等鲤屡。
少摸臉：盡量少用手摸臉，防止病毒通過眼福侈、鼻酒来、口侵入體內(nèi)。
勤洗手：經(jīng)常使用肥皂和流水洗手肪凛，尤其在咳嗽或打噴嚏后详鲜、觸碰過患者的污染物后。
戴口罩：作為一種以呼吸道傳播為主的傳染病邦霸，戴好口罩是非常關(guān)鍵的防護(hù)措施丹蛀。
多通風(fēng)：房間至少每日早、中幕封、晚各通風(fēng) 1 次害寸，每次至少 30 分鐘，讓空氣流通減少病毒傳播機(jī)會(huì)窒兼。
強(qiáng)體魄：按時(shí)作息寝谚，補(bǔ)充營養(yǎng)，合理膳食军裂，提高自身免疫力蹋烂。
預(yù)防藥：口服板藍(lán)根沖劑战覆、連花清瘟膠囊等藥物有一定的預(yù)防作用。
勤消毒：定期對室內(nèi)進(jìn)行消毒處理苹动。