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膀胱脫垂

膀胱脫垂是指膀胱的一部分或者全部由陰道口脫出。
膀胱脫垂好發(fā)于 50 歲以上女性[1],但目前尚無權(quán)威的發(fā)病率統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
懷孕和陰道分娩(俗稱“順產(chǎn)”)请癣、肥胖薛对、長期舉重母边、長期便秘、更年期深冶、子宮切除等都是導(dǎo)致膀胱脫垂的原因蒲姥。
根據(jù)膀胱下垂到陰道的程度,將膀胱脫垂分成四個等級:

1 級(輕度):只有一小部分膀胱下垂到陰道內(nèi)欧陋;
2 級(中度):膀胱下垂到達(dá)陰道口六泞;
3 級(嚴(yán)重):一部分膀胱下垂到陰道口外;
4 級(完整):整個膀胱完全下垂至陰道外邪蛔。


輕度脫垂的患者幾乎沒有明顯癥狀急黎,中重度患者可能會感覺陰道有下墜感和飽脹感、陰道內(nèi)壁有突出物侧到、排尿困難勃教、排尿不全、咳嗽或用力時尿失禁匠抗、性交痛等故源。
根據(jù)不同的脫垂程度可選用手術(shù)治療和非手術(shù)治療,非手術(shù)治療包括安放子宮托汞贸、激素治療绳军、電擊治療、凱格爾運(yùn)動等矢腻。
如果不及時治療门驾,會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量射赛,甚至導(dǎo)致膀胱的反復(fù)感染
正確掌握凱格爾運(yùn)動的技巧奶是,定期訓(xùn)練盆底肌是預(yù)防膀胱脫垂的重要手段咒劲。

幾乎全部發(fā)生于女性,以10歲以下及50歲以上者多見

無傳染性

輕度脫垂時拄渣,一般不會出現(xiàn)癥狀轴布。當(dāng)脫垂達(dá)到中重度時,患者可能感受到一系列不舒適的癥狀浦砚,這些癥狀雖然不會危及生命缓捂,但會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
膀胱脫垂的常見癥狀有哪些亚滑?
膀胱脫垂的常見癥狀包括:

陰道有下墜感(即感覺有東西要掉下來了)茄妇、飽脹感(即有脹脹的感覺);
陰道內(nèi)壁有突出的組織还做;
盆骨疼痛晨丸;
排尿困難,排尿后有種沒有完全排空的感覺裕甸;
打噴嚏云卤、咳嗽、大笑碳扯、使勁的時候尿失禁城也;
性交痛;
反復(fù)的膀胱感染[2]窃躲。

膀胱脫垂可能會引起哪些并發(fā)癥计贰?
膀胱脫垂如果沒有及時治療,脫垂程度會逐漸嚴(yán)重蒂窒,最終導(dǎo)致膀胱完全脫垂至陰道外躁倒。脫垂的膀胱不能回縮,則有可能發(fā)生缺血壞死洒琢,出現(xiàn)劇烈的腹痛秧秉。還有可能并發(fā)腎積水,甚至是腎功能衰竭纬凤。
常見并發(fā)癥包括:

劇烈的腹痛福贞;
腎積水
腎功能衰竭停士。

根據(jù)病史及典型的臨床癥狀診斷不困難挖帘。鑒別1、膀胱膨出 又稱陰道前壁膨出恋技。也因分娩拇舀、產(chǎn)傷等因素漱屁,使膀胱壁、尿道株矩、陰道壁拉長茧津、松弛、變薄碱跃,盆內(nèi)筋膜松弛所致营鸽。不同的是膀胱尿道向陰道內(nèi)膨脹,并從陰道口膨出园湘。
2奴万、尿道黏膜脫垂 本病多發(fā)生于兒童,主要表現(xiàn)為尿道口處紫紅色腫塊单墓,呈環(huán)形圍繞尿道口个荔。腫塊質(zhì)軟、表面光滑返工、不伴有疼痛或觸痛易贿、易于出血;無尿失禁癥狀嫡纠。腫塊中央有腔隙烦租,可順利插入導(dǎo)尿管。
3货徙、輸尿管囊腫脫出 異位輸尿管囊腫經(jīng)膀胱頸部和尿道脫出于尿道口外左权,成為一大而紫紅色的腫塊皮胡,有時囊腫處還可見到輸尿管開口痴颊,形似膀胱脫垂。但輸尿管囊腫脫出僅能看到一側(cè)輸尿管口屡贺,而看不到三角區(qū)蠢棱。ivu可見重復(fù)腎和重復(fù)輸尿管,并可見上位腎積水甩栈。

診斷
根據(jù)病史及典型的臨床癥狀診斷不困難泻仙。
鑒別診斷
膀胱膨出
又稱陰道前壁膨出。也因分娩量没、產(chǎn)傷等因素玉转,使膀胱壁、尿道殴蹄、陰道壁拉長究抓、松弛、變薄兄哮,盆內(nèi)筋膜松弛所致肚微。不同的是膀胱尿道向陰道內(nèi)膨脹气凫,并從陰道口膨出。
尿道黏膜脫垂
本病多發(fā)生于兒童旭眼,主要表現(xiàn)為尿道口處紫紅色腫塊市协,呈環(huán)形圍繞尿道口。腫塊質(zhì)軟料害、表面光滑瞬芒、不伴有疼痛或觸痛、易于出血掸栋;無尿失禁癥狀始树。腫塊中央有腔隙,可順利插入導(dǎo)尿管赋芥。
輸尿管囊腫脫出
異位輸尿管囊腫經(jīng)膀胱頸部和尿道脫出于尿道口外绳宰,成為一大而紫紅色的腫塊,有時囊腫處還可見到輸尿管開口一膨,形似膀胱脫垂呀邢。但輸尿管囊腫脫出僅能看到一側(cè)輸尿管口,而看不到三角區(qū)豹绪。ivu可見重復(fù)腎和重復(fù)輸尿管价淌,并可見上位腎積水。

膀胱脫垂的嚴(yán)重程度決定了治療方案的選擇瞒津。膀胱輕度脫垂的患者幾乎不會感受不舒服蝉衣,通常不需要治療。您可以在家自行練習(xí)凱格爾運(yùn)動巷蚪,密切留意身體是否有癥狀病毡。膀胱中重度脫垂的患者可能在自我練習(xí)凱格爾運(yùn)動的同時,接受一些治療屁柏,例如:放置支撐裝置(子宮托)啦膜、雌激素治療、電擊治療淌喻;特別嚴(yán)重者需要接受手術(shù)治療僧家。
家庭治療

凱格爾運(yùn)動:又稱為“盆骨運(yùn)動”可以增強(qiáng)盆底肌肉力量,支撐子宮宜柱,膀胱和腸道侦演,能緩解膀胱脫垂帶來的癥狀。接下來您可以跟著以下步驟練習(xí)拣薄。平躺在床上或者瑜伽毯上左撤,雙膝彎曲,收縮臀部的肌肉往上提招狈,就像你在排尿過程中試圖中斷尿液一樣艇氯。保持收縮5秒殖吧,然后放松 5 秒,之后循序漸進(jìn)保持收縮 10 秒药炊。每天做三組牧返,每組 10 次。

非手術(shù)治療

雌激素治療:特別是針對更年期婦女变跃,由于在絕經(jīng)后雌激素分泌會減少弥铸。通過雌激素治療,有助于加強(qiáng)和保持盆骨肌肉的強(qiáng)壯瘪决。
放置子宮托:醫(yī)生會將子宮托需要放置在陰道內(nèi)脸候,托起子宮以及膀胱,是一種將膀胱保持在適當(dāng)位置的裝置绑蔫。通常需要同時與雌激素霜一起使用运沦,以預(yù)防感染。放置子宮托后有些女性可能會出現(xiàn)不舒服或脫落的現(xiàn)象配深,請及時就醫(yī)携添。

手術(shù)治療

通過家庭治療和非手術(shù)治療都無法改善的患者就需要接受手術(shù)治療。
手術(shù)是在陰道進(jìn)行的篓叶,醫(yī)生會將脫垂的膀胱挪回原位烈掠,去除多余的部分,收緊盆底肌和韌帶缸托。
手術(shù)可以全麻也可以局部麻醉左敌,許多女性當(dāng)天就能回家。
如果你有懷孕的計劃俐镐,請及時告訴醫(yī)生矫限,醫(yī)生可能會建議你延遲手術(shù),直到生了小孩后京革。
手術(shù)后可以保持很多年奇唤,但是也有復(fù)發(fā)的風(fēng)險[3]。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
膀胱脫垂很少會危及生命贪挽。大多數(shù)輕度患者可以不經(jīng)特殊治療,在家練習(xí)凱格爾運(yùn)動即可绑功。但中重度脫垂的患者如果不及時治療泵易,生活質(zhì)量會大大下降,甚至還會出現(xiàn)膀胱反復(fù)感染窥书。大多數(shù)嚴(yán)重的患者通過手術(shù)可徹底矯正碴厂。

注意保持充足的睡眠,避免過度勞累偷被,注意勞逸結(jié)合刮盗,注意生活的規(guī)律性犬耀。
飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物,注意膳食平衡书县。忌辛辣刺激食物把鹊。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物叉屠,以提高機(jī)體抗病能力伏尼。

膀胱脫垂疾病的具體預(yù)防方法如下:

每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動的練習(xí),可以增強(qiáng)盆底肌的力量尉尾,特別是生了小孩以后爆阶,這非常重要。
避免便秘:每天喝 2500~3000 毫升的水沙咏,多食新鮮蔬菜辨图。如果已經(jīng)出現(xiàn)便秘的情況,請及時就醫(yī)肢藐。
控制你的體重:盡量把你的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在 18.5~23.9徒役。
避免搬舉重物。

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你現(xiàn)在產(chǎn)后多久科谨?做盆底功能康復(fù)訓(xùn)練。不好意思时憾,今天上班渊喘。大多數(shù)是有效的,一般一個療程10-15天鸽拱,至少2個療程:得看你的癥狀一般吃藥是沒辦法恢復(fù)盆底的拨才,盆底松弛都要通過鍛煉,還有刺激盆底神經(jīng)谓苟,加強(qiáng)肌肉收縮來達(dá)到目的官脓。要是少量淡紅色分泌物就可以繼續(xù),要是有鮮紅色流血就要停一停娜谊,畢竟才產(chǎn)后一個月嗎确买。陰道有沒有炎癥可以查查白帶常規(guī)啊,查了要是沒問題纱皆,就不會是炎癥引起的啊湾趾。當(dāng)然,主要還是看做盆底大夫的意見派草,有時候產(chǎn)后時間太短搀缠,有些產(chǎn)婦血沒有完全干凈铛楣,大夫處于安全考慮,害怕引起感染艺普,可能會建議稍微等待幾天簸州,都不是太大問題。除非太嚴(yán)重歧譬,你還是先做康復(fù)吧岸浑,手術(shù)也有可能再次脫落啊,創(chuàng)傷也大测扼。當(dāng)然實(shí)在不行慷郎,也可以手術(shù)。一天3次纲秫,一次50-100次涼的暫不要吃促驶,其他沒有要求。
潘倩倩 酒泉市人民醫(yī)院
2018-10-24
你好:你做手術(shù)有多長時間了大約需要一個月的修復(fù)出院時大夫會告知的不要憋小便一周左右不客氣单步,祝你早曰康復(fù)不客氣
楊印苓 曲阜市第二人民醫(yī)院
2015-04-16
產(chǎn)后多久了 指的這個盆底肌以及膀胱的這個括約肌相對來說是有一定的松弛的且奔,但這個沒有問題你可以做收縮肛門運(yùn)動你目前的情況來說就是很輕達(dá)不到屬那種特別重插撩,就是看你的時間和經(jīng)濟(jì)條件時間和經(jīng)濟(jì)條件都允許去醫(yī)院做相對來說恢復(fù)效果會更好,但是如果說可能比如說時間也不充裕晃纹,近期條件也不是很充裕钢怪,就做收縮肛門的運(yùn)動就是提高運(yùn)動,那是怎么做就跟你排便的力相反褂宙,你往下排便不往下使勁嗎鲁修?就往回縮,這樣的話初家,一縮一放一縮一放一天偎窘,大概是三組一組,大概是三十次到五十次沒有目前定不下來這個診斷不抱過不包括目前沒有你現(xiàn)在還有惡露嗎溜在?可以做盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練剛剛產(chǎn)后不是很嚴(yán)重沒事 你這個產(chǎn)后時間短不要緊可以但是價格也不便宜你現(xiàn)在就做這個收縮肛門運(yùn)動就行了陌知,這個是你在家能做的,而且一分錢不花的掖肋,就是你能堅(jiān)持住就可以了還可以這個多少都會有而且你這個東西不要想著一朝一夕仆葡,就比如說一個月兩個月完全恢復(fù)那是不可能的,就這種情況你至少得堅(jiān)持半年以上只是盆底肌松弛而已這種情況應(yīng)該是晚期志笼,可能會出現(xiàn)沿盅,目前應(yīng)該還不至于那就可以先觀察看,如果還有惡露纫溃,你吃點(diǎn)也是可以的嗯
崔珊珊 哈爾濱市第五醫(yī)院
2022-08-26

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