中青年女性

無傳染性

病情較輕時(shí)块促，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀荣堰。病情進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致甲亢癥狀竭翠、腫塊壓迫周圍器官的癥狀振坚。
自主性高功能性甲狀腺腺瘤的常見癥狀有哪些？
患者早期的癥狀一般較輕微祠劣，主要表現(xiàn)為一些甲亢癥狀：

心動(dòng)過速秤淀。
乏力。
消瘦耗萝。
腹瀉阅六。
怕熱出汗。
失眠漂熙，情緒易激動(dòng)芒单。

部分高功能性甲狀腺腺瘤患者，隨著患病時(shí)間延長(zhǎng)袖况，可發(fā)生形體上的變化：

瞼裂增寬抗躺。
凝視征。

頸部外形及甲狀腺質(zhì)地的變化抢驴。病程較長(zhǎng)者蛀篓，在病程中腺瘤有時(shí)偶有，可自行壞死做身、萎縮丸爵、退變或消失≈剑或個(gè)別病例經(jīng)促甲狀腺激素（TSH）刺激后發(fā)生退行性改變而使腺瘤消失亚斋。

甲狀腺觸診可捫及光滑的橢圓形結(jié)節(jié)，可以隨吞咽上下移動(dòng)。
部分患者可自行發(fā)生退行性改變帅刊。

并發(fā) T3 型甲亢：臨床表現(xiàn)與普通型相似纸泡，可伴有甲狀腺腫、眼癥赖瞒，但癥狀較輕女揭。

本病早期血清中的甲狀腺激素水平多正常，只有當(dāng)甲亢癥狀較明顯時(shí)栏饮，血清中的T3吧兔、T4才升高。本病常表現(xiàn)為T3型甲亢袍嬉，反之境蔼，T3型甲亢時(shí)以毒性腺瘤引起者為多見。TRH興奮試驗(yàn)或T3抑制試驗(yàn)冬竟，在本病的早期也多無異常欧穴，只有在出現(xiàn)甲亢癥狀后才有相應(yīng)的陽(yáng)性表現(xiàn)鼻昼，因此這些試驗(yàn)對(duì)本病的診斷僅有部分參考意義悟津。
1.狀腺攝131I率：可正常或輕度升高吸坐。
2.T3抑制試驗(yàn)：示攝131I不受外源性T3抑制（或TRH興奮試驗(yàn)呈無反應(yīng)）宗瓢，表明甲狀腺結(jié)節(jié)存在自主性。
3.清甲狀腺激素（T3痢抹，T4）測(cè)定：多數(shù)病人T3旷厨，T4均升高，部分病人僅有T3升高院籍，即T3型甲亢腋意。故聯(lián)合測(cè)定血中T3、T4能更好反映甲狀腺功能狀態(tài)衡达，有助于確定病人是否有甲狀腺功能亢進(jìn)往软。
4.針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查：除外惡性病變，為治療選擇提供依據(jù)郎抖。
5.用131I或99mTc行甲狀腺顯像檢查：對(duì)本病的診斷最有意義哟蝉，絕大多數(shù)患者呈單一性的“熱結(jié)節(jié)”，結(jié)節(jié)部分呈放射性濃聚的“熱結(jié)節(jié)”茫舶。

行放射性甲狀腺顯像檢查時(shí)械巡，結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織因TSH被反饋抑制而萎縮，可完全不顯影或顯影很淺饶氏，完全不顯影時(shí)應(yīng)與先天性一葉甲狀腺缺如相鑒別讥耗，方法是給予外源性TSH?10U，然后重復(fù)掃描疹启，被抑制的萎縮的甲狀腺組織重新顯影葛账，可診斷為自主性高功能性甲狀腺腺瘤柠衅。

根據(jù)患者具體情況選擇治療方法。血 T3籍琳、T4 均正常菲宴，臨床無甲亢癥狀，且腺瘤無壓迫癥狀時(shí)可以留待觀察趋急。若有甲亢癥狀喝峦，血中 T3、T4 升高或因腺瘤較大有壓迫癥狀和體征時(shí)呜达，可考慮治療姚垂。
藥物治療
一般不作為單獨(dú)的治療手段，多為手術(shù)或放射治療前的輔助治療槽脑。

降心率藥：例如 β 受體阻滯劑障氛，可減少心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
抗甲狀腺藥：咪唑類和硫氧嘧啶類煌摊，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）衫沽，不作為主要治療手段。
甲狀腺片：可減少高功能腺瘤周圍正常組織的攝碘量资杆。為?I 131?術(shù)前準(zhǔn)備的輔助治療手段酒吠。

手術(shù)治療
手術(shù)切除腺瘤是首選方法，切除功能自主性甲狀腺腺瘤后课陪，往往能迅速解除 TSH 對(duì)周圍正常甲狀腺組織的抑制作用唇佳，從而恢復(fù)正常功能。

腺瘤摘除：目前多不主張摘除腺瘤贱钩，原因是“熱結(jié)節(jié)”也有甲狀腺癌的可能杆叛。部分毒性腺瘤患者在主要結(jié)節(jié)外還存在小的自主功能結(jié)節(jié)，這些小的自主功能結(jié)節(jié)若再次手術(shù)唉堪，并發(fā)癥發(fā)生率通常較高模聋。
腺葉次全切除：對(duì)甲狀腺腺葉進(jìn)行大部分切除。
一側(cè)腺葉全切除：對(duì)甲狀腺單側(cè)腺葉進(jìn)行全部切除巨坊。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮乙醇注射治療（PEIT）
在治療前應(yīng)經(jīng)針吸細(xì)胞學(xué)檢查除外惡性病變撬槽。一般無需麻醉，此法安全趾撵、簡(jiǎn)便侄柔，無明顯并發(fā)癥，可在門診進(jìn)行占调，對(duì)其遠(yuǎn)期療效及副作用需行進(jìn)一步研究和探討暂题。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮乙醇注射治療（PEIT）：在超聲引導(dǎo)下用 20~22 號(hào)針頭注入 95% 乙醇。1~2 周注射一次，單次注射不超過 10 毫升薪者。一般注射后僅有局部燒灼感纵苛，個(gè)別患者可有低度發(fā)熱。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮消融治療：類似酒精注射治療言津，經(jīng)皮消融結(jié)節(jié)攻人，此法安全、簡(jiǎn)便署氏，無明顯并發(fā)癥腋殃。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
切除功能自主性甲狀腺腺瘤后，往往能迅速解除 TSH 對(duì)周圍正常甲狀腺組織的抑制作用晓够，從而恢復(fù)正常功能燕党。老年患者或有手術(shù)禁忌或不愿手術(shù)者，仍可選用 I?131?治療擅锚。病程較長(zhǎng)者悉宿，在病程中腺瘤有時(shí)偶有自行發(fā)生退行性改變，可自行壞死赊真、萎縮涝睁、退變或消失∫颂停或個(gè)別病例經(jīng) TSH 刺激后發(fā)生退行性改變而使腺瘤消失秒准。

本病暫無有效預(yù)防措施试郎。注意健康惹虏，做好安全防護(hù)，減少和避免不良因素的刺激及意外傷害泻帮，可以起到一定的預(yù)防作用精置。另外，早發(fā)現(xiàn)锣杂、早診斷脂倦、早治療也是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。萬一發(fā)病元莫，應(yīng)積極治療赖阻，主動(dòng)干預(yù)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)踱蠢。具體預(yù)防方法如下：

要盡量避免多次接受頸部的放射性檢查或者照射火欧。
每年建議對(duì)甲狀腺功能以及甲狀腺進(jìn)行篩查，如果早期發(fā)現(xiàn)問題可以早期進(jìn)行處理茎截。
有過甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)病史的患者苇侵，應(yīng)該定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)，需要及早處理榆浓，避免演化成自主性高功能性腺瘤于未。
對(duì)于甲狀腺是單發(fā)的結(jié)節(jié)，多發(fā)點(diǎn)的熱結(jié)節(jié)殴衡，積極進(jìn)行檢查并干預(yù)币沫，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)自主性高功能性腺瘤。