臨床表現(xiàn)自戀癥的性取向是自己。自戀癖的臨床表現(xiàn)多種多樣，它包括性愛(ài)的白日夢(mèng)，性愛(ài)的睡夢(mèng)，影戀和手淫(白淫、意淫),其中，影戀是自戀的最典型的表現(xiàn)，即以自己的影像為性愛(ài)對(duì)象，它多見(jiàn)于女性，由顧影自憐或自我冥想引起性愛(ài)的情緒。有許多年輕的女子看見(jiàn)水面、鏡面和照片中自己的形象，甚至對(duì)未來(lái)的或理想化的自我感到非常的自豪和驕傲，她們自己贊美自己，孤芳自賞，同時(shí)引發(fā)性興奮，但也有以過(guò)去的自我或稍變形的自我表象為對(duì)象。也有自戀癥患者性取向于與自己相似的別的同性個(gè)體，從事實(shí)際上的同性戀活動(dòng)。偶爾也有把異性想象成自我，而與之發(fā)生性關(guān)系。自戀癥患者與同性或異性個(gè)體發(fā)生性行為是受極強(qiáng)的自我愛(ài)戀的潛意識(shí)控制，他們會(huì)把性活動(dòng)想象為是另一個(gè)自我在與自己發(fā)生性關(guān)系，并非是他們真正去愛(ài)戀另一個(gè)同性或異性。在絕大多數(shù)情況下，他們對(duì)自己的愛(ài)戀是極其強(qiáng)烈的，對(duì)他人的愛(ài)戀則是附帶的。他們更常采用的性行為方式是自慰性性活動(dòng)，如手淫、性夢(mèng)、性幻想等。

診斷與鑒別診斷(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)①ccmd-3歸于其他或待分類的性偏好障礙。臨床上一般認(rèn)為自戀癖的診斷：符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合自戀癖的表現(xiàn)特征：性欲對(duì)象是自我，即把自己或自己的鏡像當(dāng)作性行為對(duì)象；對(duì)異性一般沒(méi)有性興趣，對(duì)同性有一定的性興趣，但必須是與自己相類似的人；他有著極強(qiáng)的自我愛(ài)戀的潛意識(shí)；有明顯的個(gè)人主義和利已主義傾向。
②icd-10歸于性施虐與性受虐項(xiàng)目?jī)?nèi)。
③dsm-Ⅳ歸于性受虐項(xiàng)目?jī)?nèi)。
(2)鑒別診斷自戀癥因其強(qiáng)烈的孤芳自賞的心態(tài)，難以與異性接觸，因而男性終身不娶，女性終身不嫁者為多；自戀癥與潔身內(nèi)愛(ài)型人格、同性戀者、性厭惡者、精神病的某些早期癥狀都有牽扯、交叉，而且很多自戀癥者性情緒不突出，性活動(dòng)缺少等，都使自戀癥的診斷比較困難。

自戀癖的治療概要：自戀癖以心理治療為主，要耐心與病人建立良好關(guān)系。取得病人的理解、信任與合作。行為矯正。厭惡療法，精神分析法。使患者改變這種歪曲的不合理的信念和價(jià)值觀。也可通過(guò)藥物治療。自戀癖的詳細(xì)治療：預(yù)防和治療自戀癥的治療比較困難，因?yàn)橐坏┰\斷確立之后，有關(guān)觀念和人格已基本固化，他們孤芳自賞、拒絕求醫(yī)。該癥仍以心理治療為主，要耐心與病人建立良好關(guān)系。取得病人的理解、信任與合作，耐心引導(dǎo)病人回到早年習(xí)慣的環(huán)境，加以客觀分析，使其領(lǐng)悟，認(rèn)識(shí)自己人格方面的缺陷。自戀癥的形成主要與兒童期的教育有關(guān)，所以要預(yù)防自戀癥主要是從兒童期做起。從小父母對(duì)孩子的有意識(shí)無(wú)意識(shí)地贊美和溺愛(ài)為自戀癥的形成鋪墊了基礎(chǔ)。孩子缺少與異性和同性伙伴的交往，無(wú)疑對(duì)自戀癖的形成起了促進(jìn)作用。父母關(guān)系破裂，父母之間相互的不滿和懷恨，會(huì)使孩子感覺(jué)到他人都不可愛(ài)，會(huì)覺(jué)得只有自己才是最能接近的對(duì)象，兒童期一旦出現(xiàn)自戀癥傾向時(shí)要及早糾正，可及時(shí)給予適當(dāng)?shù)沫h(huán)境調(diào)整和教育措施，鼓勵(lì)孩子參加游戲和集體活動(dòng)，大膽與不同性別的孩子交往，學(xué)會(huì)幫助別人，去愛(ài)別人。尤對(duì)處在同性儂戀期(7~12歲)的兒童，更要適時(shí)引導(dǎo)他們結(jié)交異性朋友，防止他們同性依戀情感的深化和發(fā)展，既有預(yù)舫同性戀傾向的意義，也對(duì)預(yù)防自戀癖傾向有積極作用。目前常見(jiàn)的治療方法有：
(1)行為矯正促使他(她)們積極參加集體活動(dòng)朝正確的方向發(fā)展，所以治療者要加以示范，并應(yīng)制定詳細(xì)的治療計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。
(2)厭惡療法要讓自戀癖者認(rèn)識(shí)到性偏離是不符合常規(guī)的性心理和性行為現(xiàn)象，這種性偏離的判定與社會(huì)丈化背景及倫理道德價(jià)值取向有很大關(guān)系，如果一種性嗜好，性需求或滿足性高潮的方式，是通過(guò)非兩性生殖器性交的手段達(dá)到的。那么這就是錯(cuò)誤的，是不可取的，(3)精神分析法深究幼年家庭生活和性經(jīng)歷中的情緒，揭示本病與幼年時(shí)的聯(lián)系。使其將潛意識(shí)的東西轉(zhuǎn)變成意識(shí)的東西而消除病因。
(4)認(rèn)知心理治療使患者改變這種歪曲的不合理的信念和價(jià)值觀，以使患者的變態(tài)性心理失去依存的依據(jù)和理由及動(dòng)機(jī)，從而建立合理的正常的信念和價(jià)值體系，達(dá)到治療的目的。
(5)藥物治療可根據(jù)具體情況選用甲羥孕酮、丁螺玎酮、氯丙咪嗪、鹽酸萬(wàn)拉法新。氟西汀、米氮平、氰丙嗪、奮乃靜、艾司唑侖等藥物。