多見于兒童

無傳染性

一般而言徊儿，患有自閉癥的兒童在三歲前會(huì)出現(xiàn)的基本特征有下列幾方面：
社交方面
1灯趁、對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在泥贷。
2武瘟、與人缺乏目光接觸，未能主動(dòng)與人交往洼眶，分享或參與活動(dòng)茴典。
3、在群處方面白庙，模仿力較弱消院，未能掌握社交技巧，缺乏合作性搬设。
4穴店、想象力較弱，極少通過玩具進(jìn)行象征性的游戲活動(dòng)拿穴。
5泣洞、對某些聲音，顏色默色，食物或光線會(huì)產(chǎn)生焦躁不安或強(qiáng)烈的反應(yīng)球凰。
6、對冷腿宰、熱呕诉、痛楚的反應(yīng)很弱，所以對危險(xiǎn)行為缺乏警覺及適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)吃度。
7甩挫、會(huì)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中椿每。
發(fā)展方面
1伊者、大約有百分之三十的智力發(fā)展正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或者智商會(huì)在七十或以下砂腰。
2蚌长、在各方面能力的發(fā)展不平均的惕，而且發(fā)展過程和一般兒童有差別。
溝通方面
1绵顷、語言發(fā)展遲緩和有障礙，說話內(nèi)容厅肩，速度螺蜻，及音調(diào)異常。
2禽制、對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難剪酵。
3、可能欠缺口語溝通的能力膜却。
4药呜、由于溝通上有困難，加上未能適應(yīng)轉(zhuǎn)變攘默，所以比較容易受情緒或環(huán)境因素刺激访僚，表現(xiàn)沖動(dòng)或有傷害性的行為。
行為方面
1玲销、在日常生活中输拇，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)贤斜，并且不斷重復(fù)一些動(dòng)作策吠。
2、興趣狹窄瘩绒，會(huì)極度專著于某些物件猴抹，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣。
3锁荔、會(huì)抗拒某種味道蟀给，顏色或未曾吃過的食物，因而形成嚴(yán)重的偏食行為堕战。
4坤溃、會(huì)有難以入睡的情況。
強(qiáng)項(xiàng)和興趣
1嘱丢、部分患者可能會(huì)有異常的記憶力薪介。
2、在個(gè)人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現(xiàn)腔益。

1.腦CT草教、磁共振
可了解大腦結(jié)構(gòu)是否存在異常。
2.用pet單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)可以檢查腦血流的情況舰打。
3.心理評估量表
（1）常用篩查兒童孤獨(dú)癥量表：主要幫助評估患兒的智力發(fā)育经禽、行為癥狀等蒋巡。包括改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表（M-CHAT）、孤獨(dú)癥行為評定量表（ABC）可剪，克氏孤獨(dú)癥行為量表（CABS）肚苇。在使用篩查量表時(shí)，要充分考慮到可能出現(xiàn)的假陽性或假陰性結(jié)果登翩。
（2）常用診斷兒童孤獨(dú)癥量表：兒童孤獨(dú)癥評定量表（CARS）蚣锌，孤獨(dú)癥診斷觀察量表（ADOS），孤獨(dú)癥診斷訪談量表修訂版（ADI-R）沈路。診斷量表的評定結(jié)果也僅作為兒童孤獨(dú)癥診斷的參考依據(jù)计浮，不能替代臨床醫(yī)師綜合病史、精神檢查并依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出的診斷加六。
（3）常用發(fā)育評估及智力測驗(yàn)量表：丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）辫继，蓋澤爾發(fā)育診斷量表（GDDS），韋氏兒童智力量表（WISC）等俗慈。
4.通過腦電圖檢查
如果患兒有癲癇發(fā)作癥狀姑宽，例如有眩暈史，或者退化至行為不成熟狀態(tài)（發(fā)育退化）姜盈，則需進(jìn)行檢測低千。
5.就是用腦干聽覺誘發(fā)電位來診斷自閉癥患兒。
6.染色體分析
如果存在智力障礙或存在智力障礙家族史馏颂，則可進(jìn)行染色體分析示血。
7.代謝病篩查
了解患兒是否存在某種代謝病，如苯丙酮尿癥救拉、組氨酸血癥难审、甲基丙二酸血癥、腺苷酸琥珀酸裂解酶缺乏癥亿絮、二氫嘧啶脫氰酶缺乏癥等告喊。

應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查派昧、精神檢查惯慎、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。
診斷要點(diǎn)包括：
①起病于36個(gè)月以內(nèi)酬苇；
②以社會(huì)交往障礙灯忙、交流障礙、興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式為主要表現(xiàn)蚤件；
③除外Rett綜合征欢兑、Heller綜合征、阿斯伯格綜合征完株、言語和語言發(fā)育障礙等其他疾病置凤。如患兒起病于36個(gè)月之后或不具備所有核心癥狀峦夺，則診斷為不典型孤獨(dú)癥。
現(xiàn)將DSM-Ⅳ孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹如下：
孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A辐杜、B拄屈、C三條。
A拿杉、在下列（1）疾浓、（2）、（3）三項(xiàng)中（共12小項(xiàng)）对嚼，至少要符合6小項(xiàng)，其中包括（1）小項(xiàng)中的2項(xiàng)绳慎，（2）纵竖、（3）項(xiàng)中的至少1小項(xiàng)。
（1）社會(huì)交往有質(zhì)的損害杏愤，表現(xiàn)如下：a. 非語言性交流行為的應(yīng)用存在顯著損害靡砌，例如：眼對眼的對視，面部表情珊楼、身體姿勢及手勢等通殃。b. 不能與同齡人交往。c. 不能自發(fā)地與別人分享歡樂厕宗、興趣画舌、成就等（例如對自己有興趣的事物，不能帶給或指給別人看）已慢。d. 在社交與情緒上不能與人發(fā)生相互作用曲聂。
（2）交流能力有質(zhì)的損害，表現(xiàn)如下：a. 言語發(fā)育完全不發(fā)育或延遲佑惠，而不伴有想用其他方式（例如手勢或模仿動(dòng)作）代償?shù)膰L試侠呛。b. 有一定說話能力者，在提出話題和維持談話的能力方面也有明顯損害凯践。c. 使用刻板的或重復(fù)的語言或特殊的披锨、只有自己聽得懂的語言。d. 缺少與其年齡相應(yīng)的自發(fā)的假扮游戲或模仿日常生活的游戲符站。
（3）行為卖寻、興趣或活動(dòng)方面的局限的、重復(fù)的或刻板的格式军含，表現(xiàn)如下：a. 有一種或幾種固定的种车、重復(fù)的、局限的興趣孩砸，其程度和內(nèi)容均屬異常匿贝，且不易改變搬洪。b. 固執(zhí)地遵循某種特殊的、沒有意義的常規(guī)或儀式丁傲。c. 刻板重復(fù)的作態(tài)行為燃拥，如手指撲動(dòng)或扭轉(zhuǎn)、復(fù)雜的全身動(dòng)作等匈勋。d. 長期持續(xù)的只注重事物的局部礼旅。
B、3歲以前洽洁，在下列三方面中痘系，至少有一方面已有發(fā)育延遲或功能異常：
（1）社交相互關(guān)系。
（2）用于社交的言語饿自。
（3）象征性或想象性的游戲汰翠。
C、以上癥狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙（嬰兒癡呆）來解釋昭雌。
簡單總結(jié)與孩子頭痛的過程中判斷孩子是否有自閉癥的表現(xiàn)：
1．無語言：通常會(huì)被認(rèn)為聽力有問題或是失語癥复唤。
2．立即仿說：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖烛卧。
3．延宕仿：在一段時(shí)間之后喋喋不休的重復(fù)某些字佛纫，成語，句子总放，整首詩或是歌曲呈宇，同樣也會(huì)有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境局硝，壓力有所聯(lián)系忱痴。
4．說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話焙逝，也沒有一般人說話時(shí)一問一答蚪应，一來一往的特性。
5．無法掌握音調(diào)年笋，音量：說話時(shí)有如木偶一般伍戚，十分機(jī)械化，無法通過語音的音調(diào)雌她，節(jié)奏透汞，抑揚(yáng)頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受，也不能在不同的情境中使用不同的音量政用。
6．字義無法變化：如學(xué)校和校正薄肉，不能分辨其讀音。
7．代名詞反轉(zhuǎn)：“你”,“我”,“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象倘灸。
8．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”,而較少使用甚至不會(huì)使用“是”或“好”.
9．文法結(jié)構(gòu)不成熟：會(huì)使用自己的語言某亩，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義笋熬。
10．很少發(fā)問：除了強(qiáng)迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會(huì)提出問題來發(fā)問腻菇。
11．固著性：不管情境的變化胳螟，重復(fù)的念著某句話。
12．不會(huì)使用因果性的語言：如因?yàn)槌锿拢蕴撬剩虼耍绻仍~匯丘薛。
鑒別診斷
1嘉竟、智力發(fā)育障礙
多數(shù)孤獨(dú)癥共病不同程度的智力低下，臨床上容易誤診為智力發(fā)育障礙洋侨，而漏診了孤獨(dú)癥周拐。鑒別要點(diǎn)是孤獨(dú)癥的語言發(fā)育和交流能力、社會(huì)交往能力明顯落后于患兒的智力發(fā)育水平凰兑，并有興趣狹窄和行為刻板的臨床表現(xiàn)。智力發(fā)育障礙患兒的語言和社會(huì)交往能力與智力水平相稱审丘，智力發(fā)育全面低下吏够。
2、精神分裂癥
患兒的一些臨床表現(xiàn)嵌鳖，如社會(huì)交往能力低下织扰、刻板行為以及伴有的自傷行為、沖動(dòng)行為等癥狀及裂，容易與兒童期起病的精神分裂癥混淆率肉。但是，孤獨(dú)癥起病于發(fā)育早期嘀矢，一般在學(xué)齡前剑三，存在社會(huì)交往和溝通能力低下、語言發(fā)育延遲等臨床表現(xiàn)昵例，藥物對患兒的核心癥狀治療無效矩汪。兒童精神分裂癥在學(xué)齡期以后起病，發(fā)病前心理發(fā)育正常锣裆，起病后主要表現(xiàn)為幻覺拒凝、思維破裂、妄想等精神病性癥狀泞驴，抗精神病藥物治療有效牢裳，據(jù)這些特點(diǎn)相互鑒別。
3叶沛、雷特綜合征（Rett綜合征）
患兒人際交流少蒲讯，語言表達(dá)能力差等臨床表現(xiàn)與孤獨(dú)癥類似忘朝。鑒別要點(diǎn)在于Rett綜合征患兒多是女性，以共濟(jì)失調(diào)伶椿、肌張力異常等運(yùn)動(dòng)技能和智力進(jìn)行性衰退為臨床特征辜伟，并有明顯脊柱側(cè)凸或后凸、生長發(fā)育遲緩等軀體癥狀和體征脊另。
4导狡、童年瓦解性障礙
又稱Heller綜合征、嬰兒癡呆偎痛『蹬酰患兒2歲以前發(fā)育完全正常，起病后已有技能迅速喪失踩麦，并出現(xiàn)和兒童孤獨(dú)癥相似的交往枚赡、交流障礙及刻板、重復(fù)的動(dòng)作行為谓谦。該障礙與正常發(fā)育一段時(shí)期后才起病的孤獨(dú)癥較難鑒別蛹拜。主要鑒別點(diǎn)在于Heller綜合征患兒起病后所有已有的技能全面倒退和喪失，難以恢復(fù)贺坝。
5慰颊、阿斯伯格綜合征（Asperger氏綜合征）
Asperger氏綜合征以社會(huì)交往障礙和興趣、活動(dòng)局限俘噩、刻板和重復(fù)為主要臨床表現(xiàn)辱折，言語和智能發(fā)育正常或基本正常逾辕。和兒童孤獨(dú)癥患兒相比财调，Asperger氏綜合征患兒突出表
現(xiàn)為社交技能的缺乏，言語交流常常圍繞其感興趣的話題并過度書面化煮沸，對某些學(xué)科或知識(shí)可能有強(qiáng)烈興趣兔触，動(dòng)作笨拙，運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育落后腾枣。
6尤桃、注意缺陷多動(dòng)障礙
注意缺陷多動(dòng)障礙的主要臨床特征是活動(dòng)過度、注意缺陷和沖動(dòng)行為爷耀，但智能正常甘桑。孤獨(dú)癥患兒，特別是智力正常的孤獨(dú)癥患兒也常有注意力不集中歹叮、活動(dòng)多等行為表現(xiàn)跑杭，容易與注意缺陷多動(dòng)障礙的患兒混淆。鑒別要點(diǎn)在于注意缺陷多動(dòng)障礙患兒沒有社會(huì)交往能力質(zhì)的損害、刻板行為以及興趣狹窄德谅。
7爹橱、言語和語言發(fā)育障礙
該障礙主要表現(xiàn)為言語理解或表達(dá)能力顯著低于應(yīng)有水平≌觯患兒非言語交流無明顯障礙愧驱，社會(huì)交往良好，無興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式椭盏。
8组砚、非典型孤獨(dú)癥
發(fā)病年齡超過3歲或不同時(shí)具備臨床表現(xiàn)中的3個(gè)核心癥狀，只具備其中2個(gè)核心癥狀時(shí)診斷為非典型孤獨(dú)癥掏颊。非典型孤獨(dú)癥可見于極重度智能低下的患兒糟红、智商正常或接近正常的患兒锌褒，也可見于兒童孤獨(dú)癥患兒到學(xué)齡期時(shí)部分癥狀改善或消失匣夭，不再完全符合兒童孤獨(dú)癥診斷者。

1.訓(xùn)練干預(yù)方法

雖然目前孤獨(dú)癥的干預(yù)方法很多勇湃，但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)坝总。尚無最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個(gè)體化的治療迅忙。其中丘隙，教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法菜涯。目標(biāo)是促進(jìn)患者語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力禾膀，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能拣末。孤獨(dú)癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭驹柴、特殊教育學(xué)校饼瓮、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會(huì)有所提高夹厌，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育豹爹，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。

目前國際上受主流醫(yī)學(xué)推薦和使用的訓(xùn)練干預(yù)方法矛纹，為孤獨(dú)癥的規(guī)范化治療提供了方向臂聋，這些主流方法主要有

(1)應(yīng)用行為分析療法(aba) 主張以行為主義原理和運(yùn)用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展或南。訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)高強(qiáng)度孩等、個(gè)體化、系統(tǒng)化采够。

(2)孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(teacch)訓(xùn)練 該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容肄方，對患兒語言冰垄、交流以及感知覺運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對環(huán)境权她、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從虹茶。

(3)人際關(guān)系訓(xùn)練法 包括greenspan建立的地板時(shí)光療法和gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(rdi)療法。
上述治療方法在國內(nèi)一些孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)已開展隅要，獲取了較好的治療效果蝴罪，但還需要進(jìn)一步研究論證。

2.藥物治療

目前藥物治療尚無法改變孤獨(dú)癥的病程颂睛，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物培车，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩(wěn)车咕、注意缺陷和多動(dòng)割钧、沖動(dòng)行為、攻擊行為淹郎、自傷和自殺行為衔侯、抽動(dòng)和強(qiáng)迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護(hù)患者自身或他人安全氛硬、順利實(shí)施教育訓(xùn)練及心理治療迈枪。常用藥物如下：

(1)中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動(dòng)癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯田蔑。

(2)抗精神病藥物 應(yīng)小劑量违酣、短期使用，在使用過程中要注意藥物副作用紫磷，特別是錐體外系副作用

①利培酮 對孤獨(dú)癥伴發(fā)的沖動(dòng)受啥、攻擊、激越鸽心、情緒不穩(wěn)滚局、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。
②氟哌啶醇 對沖動(dòng)顽频、多動(dòng)藤肢、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效糯景，據(jù)報(bào)道還可改善社會(huì)交往和語言發(fā)育障礙嘁圈。
③阿立哌唑、奎硫平蟀淮、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動(dòng)丑孩、攻擊和精神病性癥狀也有效。

(3)抗抑郁藥物 能減輕重復(fù)刻板行為、強(qiáng)迫癥狀温学，改善情緒問題略贮，提高社會(huì)交往技能，對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙如退縮仗岖、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙梯盹、抽動(dòng)等也有一定效果。選擇性5-ht再攝取抑制劑(ssris)對孤獨(dú)癥患者的行為和情緒問題有效欲堪。如舍曲林可試用于6歲以上患者约绒。

1、培育孩子的自立能力涯蜜，切忌父母事事包辦痛主，讓孩子學(xué)會(huì)自己的事情自己做，而且有意讓孩子碰碰釘子烙锉，嘗嘗苦頭蚂芹。以磨練孩子的意志力。
2孙鼎、盡量讓孩子參加集體活動(dòng)榨厚，集體活動(dòng)包括鄰居小朋友相邀的游戲、做作業(yè)升慕；包括學(xué)校蒂禽、班級(jí)統(tǒng)一組織的文體活動(dòng)；包括祝賀同學(xué)生日旅急、歡送老師等等逢勾。從集體活動(dòng)中體驗(yàn)友誼、智慧與溫暖藐吮。
3溺拱、注重情商的培育，情商即社會(huì)適應(yīng)的綜合能力炎码。孩子僅僅是學(xué)習(xí)成績優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人并讓別人接受自己秋泳，這也是愛的基本涵義潦闲。在培育孩子良好品德的同時(shí)，要教導(dǎo)孩子形成好的性情和情感迫皱。
4歉闰、為孩子的交友創(chuàng)造條件，不僅應(yīng)允許孩子走下高樓卓起、走出家門和敬，也應(yīng)允許孩子把小朋友請進(jìn)家門。為孩子提供交朋友的機(jī)會(huì)，教給他(她)交朋友的藝術(shù)肚乓、方法與技巧运诺。
5、別把孩子過分封閉于一味學(xué)習(xí)的小圈內(nèi)案帆。城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進(jìn)了高樓幢垮，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境。因此捎梢，應(yīng)允許或鼓勵(lì)孩子從高樓走下來到庭院之中邓刻，與鄰居或附近小朋友玩耍、交往摹搂，建立友誼锦是。

1、需要多帶小朋友出去走一走指佳，多接觸一下不同的人或者是物漓琢，盡量能讓小朋友保持一種平和樂觀的心態(tài)，這是非常重要的水水；
2剂东、家里面的人，尤其是父母應(yīng)該多花一點(diǎn)時(shí)間在小朋友的身上某弦，多陪陪小朋友桐汤，多溝通交流一下，看一下小朋友內(nèi)心的需求是什么靶壮，盡量的滿足怔毛，這樣的話可能要更好一點(diǎn)；
3腾降、需要定時(shí)的帶小朋友到醫(yī)院去做健康的體檢拣度，了解一下身體是否有病變，如果有問題及時(shí)的對癥處理螃壤，這也是很重要的抗果。