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舌炎

舌炎是指舌發(fā)生的慢性劣零、非特異性炎癥憔晒。舌是人體的特殊部位偎箫,舌質(zhì)和舌苔的變化常能反映內(nèi)臟功能的改變。舌炎主要表現(xiàn)為舌面成片發(fā)紅及光滑奥债。舌炎也是一些系統(tǒng)性疾病的口腔并發(fā)癥割对,多見(jiàn)于貧血核黃素缺乏癥窥俊、吸收不良綜合征诸跳、心力衰竭患者,以及女性更年期綜合征患者蔫沐。

該病可發(fā)生于任何年齡,地圖舌游走性舌炎多見(jiàn)于兒童织鳖,萎縮性舌炎等好發(fā)于中老年人激点。
引起舌炎的原因很多,以全身因素多見(jiàn)卷哟,如營(yíng)養(yǎng)不良开辫、維生素缺乏內(nèi)分泌失調(diào)役躬、月經(jīng)周期影響颤榛、貧血以及真菌感染、濫用抗生素等纸兔。局部因素常見(jiàn)銳利牙尖惰瓜、牙結(jié)石、不良修復(fù)體及進(jìn)食刺激性食物等汉矿。近年來(lái)崎坊,抗生素的廣泛應(yīng)用或?yàn)E用使腸道正常菌群失調(diào),導(dǎo)致核黃素生成不足而發(fā)病者亦不少見(jiàn)洲拇。
本病臨床表現(xiàn)多種多樣奈揍,根據(jù)舌體形態(tài)變化可分為光面舌皺襞舌赋续、地圖舌男翰、黑毛舌強(qiáng)直舌纽乱、巨舌蛾绎、舌痛癥萎縮性舌炎迫淹、舌潰瘍等秘通,常伴麻木、疼痛升筛、進(jìn)食時(shí)疼痛加重等不適振沾。
治療主要是針對(duì)病因治療垛搏,同時(shí)檢查并積極治療系統(tǒng)性疾病,如貧血莽恩、胃腸道功能障礙等肩卡。應(yīng)合理應(yīng)用抗生素,合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)和飲食妨试,補(bǔ)充足量 B 族維生素嗦忍,特別是維生素 B2(核黃素)。
舌炎具有慢性復(fù)發(fā)性病程特征词俏,日常應(yīng)注意清潔阿绣、護(hù)理,同時(shí)積極治療相關(guān)系統(tǒng)性疾病标腮,預(yù)后一般較好郁邪。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

舌炎的早期癥狀主要表現(xiàn)為舌乳頭的充血、紅腫以及疼痛的感覺(jué)祈很。
損害特征
舌面有數(shù)片紅色斑點(diǎn)昧识,表面光滑似涂釉狀,舌面也可大部分呈紫紅色牛肉樣盗扒,表面平滑跪楞。在紅斑上或正常舌面上常伴發(fā)淺表性潰瘍或復(fù)發(fā)性濾皰性口炎。女性病人的陰道黏膜也可同時(shí)發(fā)生類(lèi)似病變侣灶。
好發(fā)部位
多見(jiàn)于舌前部甸祭,特別是舌尖及舌緣。自覺(jué)有麻木感及灼熱痛褥影,進(jìn)食時(shí)明顯淋叶。有時(shí)唾液減少出現(xiàn)口干等癥狀。
病程
病程遷延伪阶,緩解與加重交替出現(xiàn)煞檩,病因未除者難以治愈。

1栅贴、血常規(guī)檢查
檢查患者是否貧血斟湃,判斷貧血的類(lèi)型。
2檐薯、細(xì)菌培養(yǎng)
判斷感染的發(fā)生凝赛,還可以明確病原體。
3上辖、必要時(shí)為了與其他舌部疾病進(jìn)行鑒別庭授,會(huì)取舌部的組織進(jìn)行病理組織活檢。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
1粉只、光面舌
又稱舌乳頭萎縮吟叙,由于絲狀乳頭萎縮使舌表面色紅而光滑,類(lèi)似于中醫(yī)所說(shuō)的 “鏡面舌”.
2暇鸦、皺襞舌
又稱陰囊舌揍丘、裂紋舌,表現(xiàn)為舌背有許多放射狀或不規(guī)則溝回牺胎,使舌面狀如陰囊的皺襞楞庸,因而得名。本病多屬先天發(fā)育缺陷暂一,多見(jiàn)于嬰兒晾胡,與遺傳有關(guān)。但維生素B族缺乏或粘液性水腫患者亦可出現(xiàn)典型的皺襞舌拐云。前者不需治療蔓姚,后者當(dāng)針對(duì)病因治療。
3慨丐、地圖舌
多見(jiàn)于男性兒童,為原因不明的良性炎癥性疾病泄私。表現(xiàn)為舌面部分絲狀乳頭減少房揭,形成不規(guī)則狀或地圖狀,色紅晌端,邊界清楚捅暴。一般無(wú)自覺(jué)癥狀,患者自己不易察覺(jué)咧纠。病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年蓬痒,大多能自然緩解,不會(huì)產(chǎn)生不良后果漆羔,故無(wú)需治療梧奢。
4、黑毛舌
為絲狀乳頭增生和角化過(guò)度演痒,加上產(chǎn)生色素的細(xì)菌或真菌作用亲轨,局部色素增加,使舌質(zhì)表面呈黑色或棕灰色深牲,一般無(wú)癥狀熬席。本病多見(jiàn)于中年,原因不明辽松,有的與服藥有關(guān)贝狈,如某些抗生素或治療潰瘍病的藥物等,有的與吸煙有關(guān),一般不需治療芦终。
5芍规、強(qiáng)直舌
又稱結(jié)舌癥,主要是由于舌系帶短小使舌的活動(dòng)范圍受限而影響說(shuō)話选芦,為發(fā)育缺陷所致这毁。如果明顯影響舌的正常功能,可以考慮外科手術(shù)糾正赌列。
6混闪、巨舌
即舌的體積增大。本病可由多種原因引起阅嘶。因先天發(fā)育異常者不需治療属瓣,由血管瘤、淋巴管瘤讯柔、神經(jīng)纖維瘤等引起的可通過(guò)外科手術(shù)治療抡蛙,見(jiàn)于甲狀腺功能低下或淀粉樣變者應(yīng)積極治療原發(fā)病。
7魂迄、舌痛癥
與舌灼癥粗截、舌熱癥同屬一類(lèi),為舌的主觀感覺(jué)異常捣炬。常見(jiàn)于中年或老年婦女熊昌,或局部疼痛,或燒灼感湿酸,或局部發(fā)熱婿屹,性質(zhì)和程度不同,以舌尖部最敏感推溃。疲勞昂利、飲酒或刺激性食物均可增加不適感,口腔檢查無(wú)任何異常發(fā)現(xiàn)万窄。本病多與精神因素有關(guān)榕哩,也可能伴有全身性疾病,如惡性貧血付忆、煙酸缺乏等卸腐。一方面應(yīng)進(jìn)行必要的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療全身性疾病欺靠,同時(shí)要解除患者的顧慮屿赶,保持心情舒暢。
8肾寡、舌頭潰瘍
表現(xiàn)為舌體出現(xiàn)潰瘍面差机,色紅纱轨、疼痛,甚至舌體或舌邊干裂倡超,多繼發(fā)于貧血倔剩、銀屑病、消化系統(tǒng)潰瘍及維生素缺乏等扎怨。

治療時(shí)首先要認(rèn)真仔細(xì)地檢查舌部及整個(gè)口腔盖呼,排除其他疾病所引起的舌痛。
若確未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征者化撕,應(yīng)耐心解釋?zhuān)颊叩目謶中睦砑肝睿⒍ㄆ谧鰴z查,使患者放下思想包袱植阴,舌痛癥狀就會(huì)解除蟹瘾。
必要時(shí)可用谷維素10mg,每日3次口服;或用0.5%~1%普魯卡因液局部封閉掠手;
伴有更年期癥狀的婦女憾朴,試用雌激素治療可有較好的療效。
明確病原菌感染喷鸽,抗感染治療众雷。

清淡飲食。忌食辛辣刺激及肥膩的食物做祝±。可吃粥、面條之類(lèi)易消化食物剖淀。

通過(guò)調(diào)節(jié)個(gè)人生活方式,避免舌炎的發(fā)生發(fā)展肌辑,是一種良好的預(yù)防本病的方法足渔。具體預(yù)防方法如下:

健康飲食。
規(guī)律作息刹造。
適量鍛煉丹碑。
定期體檢。

感謝湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院暨湖南省人民醫(yī)院皮膚科??肖瀟醫(yī)生? 參與本文撰寫(xiě)

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