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藥物性鼻炎

藥物性鼻炎(Rhinitis mediacamentosa,RM),又稱為“ 化學(xué)性鼻炎”,是指長期、過量或濫用鼻用減充血劑或其他藥物,而導(dǎo)致的鼻黏膜非變應(yīng)性炎癥反應(yīng)。

藥物性鼻炎約占耳鼻喉科門診患者的 1%~7%,隨著鼻炎患病人群的增多,濫用鼻用藥物呈現(xiàn)增加趨勢,藥物性鼻炎發(fā)病率逐年升高。本病在性別上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,在年齡上更常見于中青年。
引起藥物性鼻炎的主要藥物為減充血劑,此外,還有許多藥物可以引起藥物性鼻炎,比如 α2 受體激動劑、抗精神病藥物利血平、擴血管藥物磷酸二酯酶 5 型抑制劑等。
藥物性鼻炎以使用鼻減充血劑 3 天以上,出現(xiàn)鼻塞為主要特征,還可伴有流涕、嗅覺減退、頭痛、頭暈等。部分患者可出現(xiàn)打鼾、張口呼吸、失眠等癥狀,最終導(dǎo)致口干及咽喉疼痛。
立即停用鼻部減充血劑是治療藥物性鼻炎的最重要措施,使用鼻用糖皮質(zhì)激素可緩解鼻塞癥狀。對于藥物治療效果欠佳,且伴有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大的患者,可行鼻中隔矯正術(shù)、鼻甲消融術(shù)。
藥物性鼻炎對患者生活質(zhì)量有一定影響,安全有效的聯(lián)合使用鼻用糖皮質(zhì)激素和減充血劑,是預(yù)防和治療藥物性鼻炎的重要方面。

所有人群

無傳染性

藥物性鼻炎的主要癥狀為鼻塞,可伴有流涕、嗅覺下降等不適?;颊邔Ρ怯脺p充血劑明顯依賴。
藥物性鼻炎有哪些癥狀?
藥物性鼻炎的主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕及嗅覺減退、頭痛、頭暈等。其中,最常見為鼻塞。

藥物引起鼻黏膜纖毛受損,引起鼻部癥狀:

鼻塞。
流涕。
嗅覺減退。
頭痛。
頭暈。


鼻炎累及鄰近臟器,可能引起其他的癥狀:

打鼾。
張口呼吸。
失眠。
口干及咽喉疼痛。


患者因為急慢性鼻炎、過敏性鼻炎等原因而發(fā)生鼻塞、流涕,用減充血劑滴鼻,開始時感覺通氣效果明顯,繼續(xù)使用 1~2 周后感效果下降,遂增加用藥次數(shù),但鼻塞仍逐漸加重。鼻塞特點為夜間較白天重,安靜狀態(tài)下較活動后重。
鼻內(nèi)鏡檢查見雙側(cè)下鼻甲腫脹,呈暗紅色或蒼白色,觸之柔軟或韌,對麻黃堿收縮不敏感。鼻道內(nèi)有黏液或黏液膿性分泌物。

1.前鼻鏡檢查。
2.X線鼻淚管造影,明確有無并發(fā)鼻竇感染。

怎么確定得了藥物性鼻炎?
醫(yī)生在診斷藥物性鼻炎時,除了參考患者的臨床癥狀如鼻黏膜腫脹、發(fā)紅之外。最重要的是患者要有使用致病藥物如鼻用減充血劑類藥物的病史。
藥物性鼻炎容易和哪些疾病混淆?怎么區(qū)分?
藥物性鼻炎容易和鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎等混淆。但藥物性鼻炎的患者是有使用致病藥物如鼻用減充血劑類藥物的病史。

治療本病首先要停用相關(guān)藥物。在此基礎(chǔ)上可以使用鼻用類固醇激素或生理海水噴鼻,或是鼻腔沖洗。如果病情嚴(yán)重或合并鼻腔解剖畸形,可能需要手術(shù)治療。
停藥
雖然突然停止減充血劑會導(dǎo)致鼻塞反跳現(xiàn)象。但立即停藥是治療藥物性鼻炎的最重要措施。
藥物治療

鼻用類固醇激素:例如,布地奈德噴鼻劑、糠酸莫米松噴鼻劑、丙酸氟替卡松噴鼻劑等,可能減輕黏膜水腫、炎癥細(xì)胞浸潤程度。
鼻腔沖洗。

手術(shù)治療
對于藥物治療效果欠佳,且伴有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大的患者,可考慮行鼻中隔矯正術(shù)、鼻甲等離子消融術(shù)。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
藥物性鼻炎經(jīng)治療后相關(guān)癥狀可明顯緩解或消失,建議積極治療。

藥物性鼻炎是可以從根本上預(yù)防或控制的。做到以下幾點:

注意鼻腔局部用藥額原則及用藥時間。
加強鼻部防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。
避免長期使用麻黃素、滴鼻凈等藥物。

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多久了?有沒有什么不舒服的?是有可能的。所以需要用藥之后復(fù)查。這種情況主要考慮有過敏可能。是的有可能會出現(xiàn)鼻粘膜的萎縮。是比較嚴(yán)重的。一般不會。不可信這種情況可以使用內(nèi)舒拿是都是不建議長期使用的??梢宰鍪中g(shù)。海扶刀一般在800元到1000元左右。這個手術(shù)不是根治,一般手術(shù)之后可能一兩年不犯病。嗯耳鼻喉科經(jīng)常做。有點有可能是的這種情況還是建議到醫(yī)院復(fù)查一下,看看需要看看鼻腔具體的情況。是的,如果惡性直接化驗就能化驗出來。這種情況不一定的,建議先做一下鼻鏡檢查,具體看看。
劉偉 煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2023-05-15
治療沒有效果?要不你換個大醫(yī)院的再問問吧付費咨詢可以選擇醫(yī)生你好,安全的藥物替代治療后沒有改善?嗯,義診都是隨機的還沒治療啊如果按2-3個月療程算,沖洗每日兩次,激素每日晨起一次盡量吧請講這個之前也說過部分患者治療效果很好我之前說的方案你可以試試生理鹽水鼻腔沖洗,噴布地奈德或者同類鼻噴劑可以口服中成藥如香菊,也可以不加口服藥可以不必客氣可以沒有嚴(yán)格要求對
王立志 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2021-03-25
你好,藥物性鼻炎首先停用噴鼻子藥。如果鼻塞持續(xù)不緩解,必要時做低溫等離子下鼻甲消融術(shù)非常抱歉,才看到您的發(fā)問。讓您久等了。如果不做手術(shù)的話,那只能建議不要再用導(dǎo)致藥物性鼻炎的噴鼻子藥了,加強鍛煉身體。藥物性鼻炎,口服藥物效果也不理想的平時加強鍛煉身體,半年左右看改善恢復(fù)的程度吧
李如琴 安鋼總醫(yī)院
2021-03-11

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