無(wú)特定人群

有傳染性糞-口傳播

臨床表現(xiàn)蛔蟲(chóng)性腸梗阻早期多為部分性。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，有時(shí)吐出或便出蛔蟲(chóng)等癥狀。腹痛多呈絞痛性質(zhì)。查體時(shí)，腹肌緊張不明顯，多數(shù)病人在臍周或右下腹摸到條索狀或香腸樣腫塊，指壓有高低不平感或有竄動(dòng)感，腫塊可有輕度移動(dòng)，晚期可出現(xiàn)完全性梗阻。梗阻的部位多位于回腸末端。并發(fā)癥蛔蟲(chóng)堵塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，少數(shù)病人可發(fā)生腸壁缺血、壞死、穿孔等，以致大量蛔蟲(chóng)進(jìn)入腹腔導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.周圍血象檢查與糞便檢查
周圍血中的嗜酸性粒細(xì)胞增多。糞便檢查可檢出糞便中蟲(chóng)卵；若只有雄蟲(chóng)寄生，糞便中查不到蟲(chóng)卵。
2.X線檢查
X線腹平片影像表現(xiàn)為：①梗阻多發(fā)生于小腸低位，且以不完全性梗阻為多。②立位腹片有時(shí)在液平面上方可見(jiàn)波浪狀或粗顆粒狀不平整，密度不均勻影，呈典型“駝峰”征。③大部分病人的腹片上可見(jiàn)各種蟲(chóng)體姿態(tài)，或成索條狀排列，或蜷曲成團(tuán)見(jiàn)到大小相似粗顆粒狀蟲(chóng)體斷面影，形態(tài)不斷變化。蟲(chóng)體5～6mm粗，如蟲(chóng)體吞氣可見(jiàn)蟲(chóng)體內(nèi)有線形或點(diǎn)狀氣影如蟲(chóng)體吞鋇，待病人腸內(nèi)鋇排盡后，則可見(jiàn)許多線形或點(diǎn)狀鋇影。④蟲(chóng)團(tuán)在腸管內(nèi)也可引起痙攣，蠕動(dòng)紊亂導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)，甚至發(fā)展至絞窄、壞死。⑤嵌頓在回盲瓣內(nèi)的蛔蟲(chóng)，由于回盲瓣痙攣，蛔蟲(chóng)難以通過(guò)，臨床表現(xiàn)劇烈痙攣痛，X線下可見(jiàn)成束蛔蟲(chóng)被嵌于回盲瓣。⑥如腸壞死穿孔可在周圍氣腹或膿腫氣腔內(nèi)見(jiàn)到蜷曲蛔蟲(chóng)影。
3.B超檢查
聲像顯示：①梗阻以上腸管擴(kuò)張，管腔增寬，腔內(nèi)液體、氣體積存，多個(gè)完全充以液體的擴(kuò)張腸管形成多囊樣表現(xiàn)，液體在腸管內(nèi)流動(dòng)，反流活躍。嚴(yán)重梗阻者腸間隙有液體滲出。②腸管內(nèi)可見(jiàn)蛔蟲(chóng)影像，單條蛔蟲(chóng)呈條帶狀強(qiáng)回聲可見(jiàn)其在管腔中活動(dòng)，多條蛔蟲(chóng)常聚合成團(tuán)利用B超診斷腸梗阻，可由不同的聲影得到辨認(rèn)，如能與X線檢查互補(bǔ)則效果更加理想。

1.病史
患兒常有蛔蟲(chóng)感染史，如肛門排蟲(chóng)史或嘔蟲(chóng)史等。
2.臨床表現(xiàn)
臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐。查體腹脹不明顯，也無(wú)明顯肌緊張，但腹部可于臍周或右下腹捫及條索狀的團(tuán)塊，包塊可有變形、可以移動(dòng)，表面有高低不平感或有竄動(dòng)感；腸鳴音可正常或亢進(jìn)。晚期可有完全性腸梗阻癥狀和體征。
3.輔助檢查
腹部X線平片上可看到腸腔內(nèi)成團(tuán)的蟲(chóng)體陰影，因此診斷并不困難。

蛔蟲(chóng)性腸梗阻大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療而治愈。1.非手術(shù)治療（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓、解痙止痛、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。（2）口服酸性物 病情輕微、全身狀況好的患者，可服復(fù)方乙酰水楊酸（APC）、維生素C，或口服食用醋。（3）藥物驅(qū)蟲(chóng) 目前多使用復(fù)方甲苯達(dá)唑（甲苯咪唑）、阿苯達(dá)唑（腸蟲(chóng)清）等藥效果較滿意。但也有人主張?jiān)诠Ｗ栉淳徑馇皯?yīng)慎用驅(qū)蟲(chóng)劑，否則會(huì)加重梗阻或容易出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。（4）中醫(yī)中藥 服用通里攻下的中藥，如姜蜜湯、烏梅湯等，亦可采用針灸、按摩等使蛔蟲(chóng)團(tuán)塊散開(kāi)。（5）口服油劑 口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油。（6）灌腸 用溫鹽水或大承氣湯滴肛或灌腸，亦能取得一定的療效。采用空氣或氧氣灌腸可改變蛔蟲(chóng)生活環(huán)境，使蛔蟲(chóng)麻痹而排出體外，但腸潰瘍、腸穿孔及老年體弱患者禁用。2.手術(shù)治療若經(jīng)非手術(shù)治療后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或反而加重，即應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)應(yīng)先試用手法擠壓、松散蛔蟲(chóng)團(tuán)，并將其擠入大腸內(nèi)，日后再行驅(qū)蟲(chóng)治療。若失敗，則應(yīng)行腸管切開(kāi)取蟲(chóng)。若有腸管壞死，則需行腸切除術(shù)；腹腔感染輕者，可不做腹腔沖洗，感染重的則要徹底沖洗。病灶處理徹底時(shí)可不做腹腔引流。預(yù)后積極的早期治療，本病預(yù)后良好。

在緩解期應(yīng)注意飲食，勿進(jìn)食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。

應(yīng)采取綜合措施，包括控制傳染源，進(jìn)行普查普治。感染率超過(guò)70%的地區(qū)可集體治療，降低土地的蟲(chóng)卵密度以減少傳播機(jī)會(huì)。加強(qiáng)糞便管理，改變個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。