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春雨醫(yī)生

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血勞

血勞指因先后天虧損青弃,血液生化不足,或因失血泣港、溶血等耗傷血液兽间,以致營血虧少历葛,臟器失其濡養(yǎng)。以面白舌淡寇羔,眩暈心悸宾哼,血紅細胞少,血紅蛋白量低為主要表現(xiàn)的勞病類疾病甫页⊙管可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貧血,如缺鐵性貧血裸朱、失血性貧血韩宦,或慢性溶血性貧血等。
《素問?宣明五氣篇》:“久視傷血酱滞≌惺猓”《難經(jīng)?二十四難》“二損損于血脈,血脈虛少诲猴,不能榮于五臟六腑也秆候。”《諸病源候論?虛勞病諸候》據(jù)《金匱要略》分虛勞為五勞慌回、七傷刺洒、六極之論,指出“血極吼砂,令人無顏色逆航,眉發(fā)墮落,忽忽喜忘渔肩∫蚶”“心藏神而主血脈,虛勞損傷血脈周偎,致令心氣不足抹剩,因為邪氣所乘,則使驚而悸動不定蓉坎“木欤”因此“血極”即“血勞”之義◎劝《太平圣惠方》載“治婦人骨蒸及血勞等疾钳踊,面色黃瘦,四肢無力勿侯,煩疼拓瞪,痰壅涕唾稠粘移履,不思飲食,赤茯苓散方”指出用赤茯苓散治療血勞逸讹。

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臨床常見面白舌淡代投,眩暈心悸,血紅細胞少禾计,血紅蛋白量低灾您。根據(jù)癥狀體征和辨證分型,血勞可分為脾虛血虧證宇夭、氣血兩虛證烛辜、心肝血虛證肝腎陰虛證等證型楔撩。

血液檢查紅細胞及血紅蛋白量低于正常水平的10%以上(正常值:成人:紅細胞數(shù)男性(4~5.5)×1012/L臂葫,女性(3.5~5.0)×1012/L;血紅蛋白男性120~160g/L焙番,女性110~150g/L)豆蚀,但白細胞及血小板正常。骨髓象呈增生性貧血改變缔御。

1.髓勞
以紅細胞抬闷、白細胞計數(shù)及血小板全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞減少為特點耕突,骨髓象顯示血細胞增生低下笤成。
2.血脫
以突然大量失血,面色蒼白眷茁,脈芤或微炕泳,血壓顯著降低為主要表現(xiàn)。

1上祈、脾虛血虧證
證候:神疲乏力培遵,面色萎黃,食少腹脹登刺,便溏籽腕,頭暈眼花,婦女月經(jīng)量少塘砸,舌淡节仿,苔薄白晤锥,脈弱肺沃。
治法:補脾養(yǎng)血。
主方:歸芍六君子湯(當(dāng)歸 白芍 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 制半夏).
加減:可選加黃芪鬼浮、紫河車樱猬、阿膠;腹脹、便溏肛巫,加厚樸据将、山藥、薏苡仁衅惠。

2婉孙、氣血兩虛證
證候:頭暈?zāi)垦#募率呋┓梗衿7αψバ恚瑲舛虘醒裕w麻木或瞳動琉阱,面色淡白或萎黃毛底,唇甲色淡,舌淡蹭劈,苔少疗绣,脈弱。
治法:補益氣血铺韧。
主方:八珍湯(人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 白芍 熟地 川芎).
加減:可加黃芪多矮、紫河車、阿膠祟蚀;兼出血工窍,加棕櫚炭。

3前酿、心肝血虛證
證候:心悸患雏,頭暈,面色無華罢维,肢體麻木淹仑,或有多夢健忘,婦女月經(jīng)量少色淡肺孵,甚或經(jīng)閉匀借,舌淡,脈弱盘塘。
治法:補益心肝氣血裤泄。
主方:四物湯(當(dāng)歸 熟地 白芍 川芎),或歸脾湯(黨參 黃芪 白術(shù) 當(dāng)歸 茯神 桂圓肉 酸棗仁 木香 炙甘草 遠志 生姜 大棗).
加減:可加木瓜、桑椹子告傻、阿膠几崔。

4、肝腎陰虛證
證候:頭暈?zāi)垦r鹛猓Q影塑,健忘蝎蚣,口燥咽干,肢體麻木或痿軟徘繁,五心煩熱淹误,舌紅少苔,脈弱而數(shù)嘹券。
治法:滋補肝腎湘发。
主方:一貫煎(沙參 麥冬 當(dāng)歸 生地 枸杞 川楝子).
加減:神疲、氣短犀村,加黨參化焕、黃芪;頭暈铃剔、肢麻撒桨,加紫河車、阿膠键兜;五心煩熱凤类,加丹皮、知母普气、鱉甲谜疤。

1、多食新鮮蔬菜及含鐵較多的食物现诀,如菠菜夷磕、豬肝、雞蛋等仔沿;忌飲茶坐桩。
2、應(yīng)進行病因治療封锉,如治療鉤蟲爬蜜,慢性失血者止血等。
3假凿、血勞嚴重時披痕,可臨時輸血或輸紅細胞等。
4赫赊、西藥可口服硫酸亞鐵诞只、維生素C等。

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蘇貴珍 蚌埠市第三人民醫(yī)院
2016-01-04

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